Taip pat žiūrėkite: venų trombozė - Coumadin
Trombas [iš trombų = vienkartinių] reiškia kraujo krešulio buvimą, kuris prilimpa prie nesugadintų sienelių sienelių, ar jos yra arterinės, veninės, kapiliarinės ar koronarinės (kurios suteikia kraujo tiekimą širdžiai).
Trombo buvimas yra potencialiai rimta būklė, nes jei jis pasiekia reikšmingus matmenis, jis gali užblokuoti kraujagyslę ir blokuoti jo srautą.
Jei trombas paveikia veną (venų trombozę - raudoną trombą), jis sukelia kraujotakos stazę su edemos atsiradimu, ty skysčio susikaupimu audinių erdvėse, esančiose tarp vienos ląstelės ir kito, dėl kurio atsiranda nenormalus organų ar regionų patinimas. susirūpinęs. Pavyzdžiai yra tromboflebitas arba paviršinė trombozė ir giliųjų venų trombozė . Pirmoji sąlyga pasireiškia per penkis uždegimui būdingus širdies požymius (karščiavimą, paraudimą, edemą, skausmą ir funkcijos praradimą), būdingą gerklės laido formavimąsi užblokuotos venų eigos metu; retai sukelia rimtų komplikacijų dėl emolio susidarymo. Kita vertus, giliųjų venų trombozė yra pavojingesnė, visų pirma todėl, kad, nepaisant to, kad apie 50% atvejų yra simptomų, trombas gali atsiskirti, migruoti į dešinę širdį ir iš čia į plaučius.
Dažnai mes linkę supainioti terminų „trombas“ ir „ embolo“ reikšmę arba naudoti juos netinkamai kaip sinonimus. Iš tikrųjų embolizacija yra rimta trombozės komplikacija. Tiesą sakant, tai yra embolo pavadinimas, net jei iš tikrųjų ši sąvoka yra platesnė, bet koks trombo fragmentas, atskirtas nuo pagrindinės trombozinės masės, kuri keliauja kraujotakoje, bent jau, kol, deja, pasiekia laivą, kurio skersmuo yra mažesnis, užkimšiantis ir sukeliantis išemiją ( tai yra kraujo tekėjimo sumažėjimas arba slopinimas konkrečiame kūno rajone). Jei embolija išsiskiria nuo venų trombo, ji gali pasiekti plaučius ir trukdyti plaučių arterijai (kuri turi venų kraują). Abi ligos (arterinė ir veninė embolija) yra potencialiai mirtinos ir atsiranda atitinkamai su išemija nukentėjusių audinių kančių, susijusių su pažeistais organais (pvz., Infarktu ar insultu) ir krūtinės skausmu, tachikardija, dusuliu. ir staiga mirtis.
Kai embolija išsiskiria nuo trombo, kurį užpuolė patogeniniai mikroorganizmai (suppuracinis tromboarteritas), jis gali plisti infekciją nuotoliniu būdu, sukeldamas greitą laivo sienelių elementų degeneraciją ir nekrozę iki jų perforavimo.
Kokios yra trombozės priežastys?
Kraujo krešėjimas yra gyvybiškai svarbus procesas, tačiau jis turi likti pusiausvyrą; jei jis būtų prastai veiksmingas, tai iš tikrųjų sukeltų pernelyg didelį kraujavimą, o padidėjęs hemostatinis aktyvumas iš tikrųjų lemtų trombų susidarymą.
Koaguliacijos procesą faktiškai suteikia daugybė cheminių reakcijų, apimančių, be „žinomų“ trombocitų ir vitamino K, daug fermentų ir cheminių veiksnių. Tai reiškia, kad trombozės pagrindu gali būti daug sukėlėjų. Tarp šių svarbiausių yra vadinamasis „Virchow “ triadas :
- ENDOTESIAL DAMAGE,
- SANGUIGNO SRAUTO STONAI AR TURBULINIAI
- KRAUJO HIPERCOAGULABILUMAS.
Arterijų ir širdies trombozės atveju vyrauja žalingas faktorius (endotelio pažeidimas, atsirandantis dėl aterosklerozės) ir turbulentinis, o venų trombai yra sudaromi esant kraujo stazei.
Konkrečiau, venų trombozė dažniausiai yra vienos ar kelių iš šių rizikos veiksnių pasekmė: trauma, chirurgija, ilgalaikis judrumas, venų varikozė, infekcijos, venų sienelių pažeidimai, hiperkoaguliacija ir veninė stazė, infekcinės ligos, nudegimai, navikai. piktybinių navikų, pažengusio amžiaus, estrogenų terapijos, nutukimo, nėštumo ir gimdymo.
Arterinė trombozė dažniausiai veikia ligas arterijas, atsiradusias dėl antrinės aterosklerozės (ligos, kurią sukelia ateromų - obstrukcinių formacijų, kurios yra konceptualiai panašios į trombus, tačiau susidaro skirtingi elementai, pavyzdžiui, cholesterolis, makrofagai, lipidai ir kalcio kristalai). Kai aterosklerozinės plokštelės paviršinė siena suskaidoma, susidaro krešulys, lygiai taip, kaip atsitinka, kai gauname žaizdą. Arterijos viduje koaguliacijos mechanizmai sukelia kietą medžiagą (trombą arba krešulį), kuris gali nutraukti kraujo tekėjimą, dėl kurio staiga padidėja plokštelė. Dėl sužalojimo taip pat gali atsikratyti nedidelis ateromos gabalas, kuris, vežant į periferiją kraujo, užkimštų mažesnius indus (emboliją). Todėl pagrindiniai arterinės trombozės atsiradimo rizikos veiksniai yra genetinė kilmė (patologijos pažinimas) ir individas (amžius, lytis, sėdimas gyvenimas ir nutukimas, rūkymas, mityba, turinti daug cholesterolio ir sočiųjų riebalų, stresas, blogi mitybos įpročiai ir diabetas). Hiperlipidemija, hiperhomocysteinemija ir didelis antifosfolipidinių antikūnų kiekis yra susijęs su padidėjusia trombozės rizika.
Antitrombozinis gydymas ir terapija
Norint pasiekti pusiausvyrą, krešėjimo procesas, kaip minėta, naudoja daug veiksnių. Kai kurie iš jų skatina trombocitų agregaciją ir fibrino gamybą, o kiti, kurie pažeidžia kraujagyslę, pašalina minėtus procesus tirpindami krešulį.
Trombozės gydymui ir visų pirma užkirsti kelią daugeliui antikoaguliacinių vaistų, kurie, nors ir veikia skirtingais veikimo mechanizmais, siekia „atskiesti kraują“ ir apriboti trombocitų agregaciją.
