ragena

Kas yra Kornėja

Ragena yra membrana, kuri padengia akies priekį, per kurią galima apžiūrėti rainelę ir mokinį.

Skaidrus ir avaskulinis, ši struktūra yra pirmasis „lęšis“, į kurį šviesa susiduria kelyje į smegenis. Iš tiesų ragena yra esminis akių dioptrijos sistemos elementas: jis leidžia pro šviesos spindulius patekti į vidines akies struktūras ir padeda sutelkti vaizdus į tinklainę.

Ragną sudaro viršutiniai sluoksniai, kurių kraštinė yra sluoksniuotos dangos epitelis, o toliau - susidaro tankus kolageno fibrilių, išdėstytų lamelėse, susiliejimas su glikoproteino matrica, kuri jas jungia ir daro juos skaidriais.

Išvaizda ir struktūra

Ragena formuoja akies obuolio pluošto įpročio priekinę dalį. Sklera - tai yra „balta akies dalis“, su kuria ragenos paviršius yra struktūriškai tęstinis - yra vietoj to pačios tunikos penkios šeštosios dalies.

Išorinis ragenos paviršius yra išgaubtas ir šiek tiek elipsės formos, su didesniu horizontaliu skersmeniu nei vertikalus. Vietoj to vidinis paviršius yra įgaubtas ir pasižymi maždaug tuo pačiu priekinės dalies kreivio spinduliu (priekinio kreivio spindulys yra lygus 7, 2 mm, o užpakalinis - 6, 8 mm). Centrinėje srityje ragena yra plonesnė (apie 520–540 μm) nei periferijoje (apie 0, 7–0, 8 mm).

Struktūriniu požiūriu, ragenoje yra penki sluoksniai (iš išorės į vidų):

Kukurūzų epitelis : daugiasluoksnis dangos tipas, dažnai yra 50-60 μm (apie dešimtadalis visos ragenos storio). Įrengtas 5-6 sluoksniuose, iš esmės yra trijų tipų ląstelės: bazinis, daugiakampis (tarpinis) ir plokščias paviršinis, atstovaujantis skirtingiems to paties korinio vieneto brandinimo etapams. Šie elementai, turintys optiškai puikią formą, sujungiami sandariais sandūrais. Bazinės ląstelės pasižymi didele replikacine veikla, apsaugo akių paviršių nuo mechaninio dilimo ir sudaro laidų barjerą.
Bowmano plokštelė (arba priekinė ribinė membrana): dedama į ragenos epitelį, yra ląstelinė membrana, sudaryta iš kolageno pluoštų susiliejimo, panardinta į proteoglikano matricą (storis: 10-12 μm).
Ragenos stroma : ji sudaro didžiąją dalį ragenos storio (400-500 μm); daugiausia sudaro jungiamieji pluoštai, glikoproteinų matrica ir keratocitai. Stromos atveju I tipo kolageno fibrilės yra suskirstytos į skirtingus sluoksninius sluoksnius. Keratocitai suformuoja tam tikrą tinklą tarp laminato sluoksnio ir kito. Tikslus ragenos pluoštų ir ląstelių trimatis išdėstymas kartu su identišku matricos lūžio rodikliu, esančiu tarp stromos plokštelių, yra atsakingas už tobulą ragenos skaidrumą.
Descemeto membrana (arba užpakalinė ribinė membrana): kaip ir Bowmano plokštė, šis sluoksnis yra ląstelinis ir suformuotas plonu kolageno pluošto tinklu spindulio išdėstyme; kintamasis storis yra 4-12 μm (linkęs proporcingai susimaišyti su amžiumi).
Endotelis : yra giliausias ragenos sluoksnis, susidedantis iš vieno sluoksnio šešiakampių plokščių ląstelių, turinčių daug mitochondrijų, susietų su desmosomomis ir tarpląsteliniu storinimu. Endotelis vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant mainus tarp vandens humoro ir ragenos viršutinių sluoksnių; be to, jis palaiko tropizmą ir ragenos skaidrumą.

Dua sluoksnis

2013 m. Atlikus mokslinius tyrimus, kuriais siekiama išsiaiškinti kai kuriuos ragenos transplantacijos rezultatus, buvo nustatytas šeštasis ragenos sluoksnis, vadinamas „Dua sluoksniu“.

Dua sluoksnis yra tik 15 μm storio, esantis ragenos gale, tarp stromos ir Descemet membranos. Tai galima paryškinti tik elektroniniu mikroskopu, po mažų oro burbuliukų įsiurbimo, kuris švelniai sukelia skirtingų sluoksnių, sudarančių rageną, atskyrimą.

Nepaisant labai plono storio, Dua sluoksnis yra ypač atsparus (gali atlaikyti 1, 5-2 bar slėgio vertes). Tyrimo autorių teigimu, jei chirurgai sugebėjo įšvirkšti burbulą netoli Dua sluoksnio, dėl didelio atsparumo šiai membranai rizika gali sumažėti ragenos transplantacijos antrinių pakitimų rizika. Be to, šio tyrimo rezultatai gali padėti suprasti daugelį ragenos patologijų, tarp kurių yra ūminiai hidroplazmai, descemetocelė ir iš anksto sukrėtusios distrofijos.

Santykiai su kitomis akių struktūromis

Ant ragenos, išgaubta ir tiesiogiai susijusi su išorine aplinka, priekinis paviršius yra padengtas ašaros plėvele. Bulvarinės konjunktyvas iš tikrųjų sustoja skelero ir ragenos sankryžoje.

Ragena tęsiasi užpakalinėje skleroje, dėl kurios ji skiriasi pagal kreivumą, struktūrą ir funkcijas.

Užpakalinės ragenos paviršius, įgaubtas, riboja priekinę akies kamerą, todėl jis yra maudomas vandenyje. Uždarius akį, ragena patenka į akies jungiamąją jungtį.

vaskuliarizacijos

Ragena turi būti visiškai skaidri, kad būtų galima tinkamai judėti į akies vidines struktūras. Dėl šios priežasties ji neturi kraujagyslių.

Viršutinės epitelio ląstelės išskiria deguonį ir maitina iš sclerocorneal limbus plėvelės ir kraujagyslių kilpos.

Kalbant apie stromą ir endotelio ląsteles, kita vertus, dujos ir maistinės medžiagos gaunamos iš vandeninio humoro (kuris užpildo priekinę kamerą), iš limbinių indų ir iš priekinių ciliarinių arterijų šakų.

inervacija

Ragenos lygyje yra daug nervų galūnių, dėl kurių šis paviršius tampa viena iš didesnių viso akies obuolio jautrumo dalių. Šis aspektas ypač svarbus, nes ragenos pažeidimas gali sukelti aklumą, net jei kitos akies dalys yra visiškai normalios.

Ragenos inervacija yra juslinio tipo ir yra atstovaujama ilgų ciliarinių nervų, esančių trigemininio oftalmologinio šakos naso-ciliarinės šakos, pabaigoje.

Turtingas trigemininis inervavimas daro ragenos paviršių ypač jautriai įvairių rūšių dirgikliams (lytėjimo, šilumos ir slėgio). Šis jautrumas sumažėja senyvo amžiaus ir kai kurių flogistinių bei dinstrofinių-degeneracinių pokyčių metu.

funkcijos

Ragena turi tris svarbias funkcijas:

Akių konstrukcijų apsauga ir palaikymas;
Kai kurių ultravioletinių bangų ilgių filtravimas: ragena leidžia šviesos spinduliams pro audinį prasiskverbti be jos paviršiaus;
Šviesos lūžis: ragena yra atsakinga už 65–75% akies gebėjimo konvertuoti šviesos spindulius iš išorinio objekto ant fovėjos (centrinio tinklainės regiono).

Matymo procese ragena yra viena iš svarbiausių dioptrijų akies priemonių. Ragenos paviršius veikia kaip konvergencinis maždaug 43 dioptrių lęšis ir gali kartu su kristaliniu lęšiu (kurio vidutinė dioptrinė galia yra apie 18-20 dioptrijų) nukreipti šviesos spindulius link tinklainės, kad suvokiamas vaizdas yra aiškus.

Ragenos optinė funkcija atliekama dėl savo puikaus skaidrumo (tai įmanoma dėl avaskularizmo, stromos struktūrinių charakteristikų ir fiziologinių mechanizmų, užtikrinančių vandens mainus ir užkirsti kelią įsišaknijimui) ir kontaktinio paviršiaus tvarkingumą. oro.

Kitos ragenos fiziologinės savybės yra spekuliacija, susijusios su epitelio vientisumu ir pralaidumu, kuri yra esminė vandens mainų ir skverbimosi į narkotikus funkcija.

PASTABA . Priekinės (išgaubtos) ragenos paviršiaus dioptrijos galia yra +48 dioptrijos, o vidinio (įgaubto) veido - 5 dioptrios.

Kornėjos ligos

Yra daug patogenų, turinčių įtakos ragenai, pakeičiant jos formą, storį ir skaidrumą.

Tarp sąlygų, kurios gali pakenkti ragenos funkcijai, yra trauminės, cheminės ir infekcinės ligos.

Be to, ragena gali patirti neužkrečiamąjį uždegimą, opą ir įgimtus jo kreivės pokyčius. Simptomai, rodantys ragenos įtraukimą, apima skausmą, ypač esant šviesai, ir sumažėjęs regėjimas.

Dažniausi ragenos sutrikimai yra tokie:

Keratoconus : degeneracinė liga, sukelianti laipsnišką ragenos paviršiaus iškraipymą. Paprastai apvali ragena tampa plonesnė ir pradeda keisti išsikišimą į išorę ir paimti kūgio formos išvaizdą. Keratoconus neleidžia tinkamai patekti į vidinę akies struktūrą ir modifikuoja ragenos lūžio jėgą, dėl to sumažėja regėjimo aštrumas.
Kiaušidžių trintis : paviršinis pažeidimas, kurį sukelia sąlytis su dulkėmis, smėliu, medžio drožlėmis, metalinėmis dalelėmis ar kitomis medžiagomis, kurios gali subraižyti ar sumažinti rageną. Jei tai yra ragenos dilgčiojimas, gali būti jaučiamas akies granuliacijos pojūtis ir ragenos skausmas, padidėjęs plyšimas, konjunktyvo paraudimas, fotofobija, regos neryškumas ir galvos skausmas.
Ragenos opa: sunkus ragenos pažeidimas, kuris paprastai atsiranda dėl uždegiminio ar infekcinio proceso, bet gali būti ir dėl mechaninių traumų (svetimkūnių įsiskverbimo ar akių paviršiaus nusidėvėjimo), cheminių pažeidimų, vokų anomalijų (pvz., Lėtinis blefaritas, entropija ir trichozė), sunkios alerginės reakcijos arba mitybos trūkumai (ypač: mitybos baltymų ir vitamino A trūkumas). Ragenos opa yra panaši į atvirą žaizdą, kuriai būdingas epitelio (paviršinio) sluoksnio nutraukimas, įtraukiant stromą ir pagrindinį uždegimą. Simptomai priklauso nuo pažeidimo priežasčių, dydžio ir gylio. Gydymas turi būti nedelsiant skirtas išvengti komplikacijų ir nuolatinės žalos.
Keratitas : daugiau ar mažiau gilus ragenos uždegiminis procesas, kurį sukelia įvairūs veiksniai, pvz., Infekcijos (virusai, bakterijos, pirmuonys, grybai), fiziniai veiksniai (pvz., Ultravioletiniai spinduliai) arba sisteminės ligos (reumatoidinis artritas arba dislokuotas vaskulitas). Keratitas gali pasireikšti su mažomis paviršinėmis erozijomis (mini epitelio sutirštėjimu), opacija, skleidžiama ragenos viduje (stromos infiltratai), regos netekimas, skausmas ir netoleravimas šviesai (fotofobija). Išgydžius, jis gali tik tam tikrais atvejais palikti pastovius mikrokratus.
Ragenos edema: perteklius vandens kiekis ragenos viduje.
Kiaušidžių distrofija : heterogeninė neuždegiminių genetinių ligų grupė, daranti įtaką ragenai; jiems būdingas neskaidrumo susidarymas, kuris sukelia kintamą regėjimo trūkumą.
Ragenos neovaskuliarizacija : kraujagyslių invazija į rageną dėl pernelyg didelio kraujagyslių augimo iš limbus (zona tarp stromos ir sklera-junginės); procesas gali būti antrinis dėl aplinkinių epitelinių ląstelių migracijos ir deguonies nepriteklių. Kraujagyslių augimas ragenos audinyje gali sukelti dusulį ir sumažinti regėjimą.