Spirometrija

SPIROMETRIJA ir statiniai plaučių tūriai

SPIROMETRINIS TRACCIATO: dėl spirometro galima matuoti kvėpavimo sistemos tūrinius svyravimus. Po to, kai pacientas buvo staiga maksimaliai įkvėptas, visas oras yra išleistas lėtai manevruojant.

arba

Priverstinis gyvybingumas (CVF arba FVC)

PASTABOS:

Fizinio krūvio metu esamas tūris gerokai padidėja, remiantis tiek įkvėpimo rezervo kiekiu, tiek išeinančio rezervo tūriu.

Sunkios pratybos metu kvėpavimo dažnis gali praeiti nuo 12 veiksmų, kurie paprastai užregistruojami poilsio sąlygose esant 35-45 ciklų / min.

Plaučių tūris priklauso nuo amžiaus, lyties ir ypač atsižvelgiant į kūno dydį ir dydį. Dideliuose dalykuose didelės gyvybinės galios vertės nėra retos. 8, 1 litrų vertė buvo matuojama olimpinio aukso medalio fone.

Su amžiumi likęs tūris turi tendenciją didėti, o įkvėpimo ir iškvėpimo rezervuarų kiekis sumažėja.

Nenormalus plaučių pajėgumas nepadidina veikimo lygio. Įrodyta, kad netgi maksimalaus fizinio krūvio metu kvėpavimo sistema yra funkcionali 15–35%. Todėl sveikam asmeniui kvėpavimo takų veikimas nėra ribojamas, net jei tai gali būti visiškai netinkama dviem ekstremaliais atvejais, ty sėdimasis ir aukšto lygio vidurinio atstumo bėgikas.

SPIROMETRIA, priverstinio išeikvojimo kreivė ir dinaminių verčių matavimas

Vėliau subjektas kviečiamas atlikti maksimalų įkvėpimą (iki CPT), po kurio pasibaigia greitas, lemiamas ir visiškas pasibaigimas (iki VR). Todėl paciento bendradarbiavimas spirometrijos metu yra labai svarbus. Techniniai geros spirometrijos reikalavimai:

Gauti bent tris priimtinas spirogramas (VEMS ir FVC neturi skirtis daugiau kaip 200 ml arba 5%)

Visiškas įkvėpimas prieš bandymą

Patenkinamas iškvėpimo pradžia (didžiausia pastanga, nedvejodama)

Nėra kosulio per pirmą sekundę

Tinkama bandymo trukmė (ne trumpesnė kaip 6 sekundės arba 15 sekundžių, jei yra bronchų obstrukcija).

Puikiai laikykite ir patentuotą kandiklį (pacientas turi būti raginamas stipriai priveržti spirometro kandiklį tarp lūpų, kad būtų išvengta nuotėkio).

KONTRAINDIKACIJOS SPIROMETRIJAI

• ankstesnių cerebrovaskulinių epizodų
• plaučių infekcijos
• neseniai pasireiškė krūtinės, pilvo ar akies operacijos

  miokardo infarktas per pastaruosius šešis mėnesius arba nestabili krūtinės angina

• aneurizmos

  sunki arterinė hipertenzija

• simptomų, galinčių trukdyti spirometrijai (pykinimas, vėmimas), buvimas

Galima nurodyti priverstinio išėjimo manevrą su srauto tūrio kreive: kiekvienu momentu pranešama apie momentinį srautą (ordinatą) ir iškvėpiamą tūrį (abscisą).

Srauto srauto kreivė, gauta užregistravus priverstinį gyvybinį pajėgumą įkvėpimo ir galiojimo pabaigoje

PASTABOS: Kaukaziečiai turi didžiausią FEV1 ir gyvybingumo lygį, o polineziečiai - tarp mažiausių. Juoda rasė pasižymi 10–15% mažesnėmis nei Kaukazo vertėmis, nes tuo pačiu amžiaus, aukščio ir lyties atžvilgiu trumpesnis kūnas ir ilgesnės kojos. Kita vertus, skirtingų etninių grupių skirtumas tarp PEF yra mažas

Analizuojant su spirometrija gautus parametrus, galima įvertinti plaučių funkciją ir diagnozuoti galimų patologijų buvimą. Visų pirma, priverstinio išeikvojimo kreivė gali mums pasakyti, ar plaučių nepakankamumas yra obstrukcinis ar ribojantis.

Ribinis plaučių nepakankamumas: kvėpavimo takai turi normalią kalibraciją, tačiau plaučiai turi sumažėjusį išplitimo pajėgumą arba sumažėja plaučių ventiliacijos paviršius (nutukimas, miopatijos, pleuritas, poliomielitas, plaučių edema ir tt). Gyvybiniai pajėgumai ir įvairūs kiekiai proporcingai mažėja.

Obstrukcinis plaučių nepakankamumas: kvėpavimo takų viduje yra kliūtis įkvėpto oro nutekėjimui arba šių takų gabaritai tampa siauresni nei įprastai. Tai gali būti dėl išskyrų buvimo arba elastinio komponento sutirštėjimo ir sunaikinimo (intersticinės plaučių fibrozės, LOPL, astmos, ūminio bronchito, lėtinio bronchito).

Jei VEMS / CVF santykis yra normalus arba padidėjęs, tai tikriausiai yra ribojantis tipo apribojimas. Diagnozei patvirtinti, statiniai plaučių tūriai turėtų būti vertinami naudojant lėtą spirometriją ir pletizmografiją: jei bendras plaučių pajėgumas (CPT) yra mažesnis nei 80%, tai iš tikrųjų yra ribojantis plaučių nepakankamumas.

VEMS / CVF santykis normaliems suaugusiems pacientams svyruoja nuo 70% iki 80%; vertė, mažesnė nei 70%, rodo obstrukcinį deficitą ir didelę COPD tikimybę. Šie santykiai suteikia INDIKATINĖS informacijos, kuri visada turi būti patvirtinta lyginant registruotą FEV1 vertę su normaliomis vertėmis:

Jei VEMS / FCV <70% ir VEMS ≥ 100%, tai gali būti fiziologinis kintamasis, ypač sveikiems asmenims ir sportininkams (gilinti pletizmografiją, difuziją, EGA)

Jei VEMS / FCV <70% ir VEMS ≤ 100% ≥ 70%, tai yra nežymi kliūtis

Jei VEMS / FCV <70% ir VEMS ≤70% ≥ 60% vidutinio sunkumo obstrukcija

Jei VEMS / FCV <70% ir VEMS ≤60% ≥ 50% vidutiniškai sunki obstrukcija

Jei VEMS / FCV <70% ir VEMS ≤50% ≥ 34% sunki obstrukcija

Jei VEMS / FCV <70% ir VEMS <34% labai sunki obstrukcija

Bronchinės obstrukcijos grįžtamasis pobūdis vertinamas remiantis antrojo spirometrijos rezultatais, atliktais po bronchus plečiančio vaisto. Pacientui skiriamas vaistas (salbutamolis), kuris praplečia bronchus ir pakartoja spirometriją po 20 minučių:

• Jei VEMS procentais padidėja bent 12% ir absoliučia verte padidėja daugiau kaip 200 ml, bronchų obstrukcija yra visiškai grįžtama (bronchinė astma).
• Jei VEMS procentais padidėja ne mažiau kaip 12% ir jei šis padidėjimas yra didesnis nei 200 ml absoliučia verte, bet vis dar mažesnis nei 80% prognozuojamo, tai vadinama iš dalies grįžtamu obstrukciniu vėdinimo trūkumu (būdinga iš dalies grįžtamam LOPL )
• Jei VEMS padidėja mažiau nei 12% procentine verte arba jei šis padidėjimas yra mažesnis nei 200 ml absoliučia verte, tai vadinama negrįžtamu ventiliacijos trūkumu (būdinga negrįžtamam COPD)

Spirometrija yra ypač naudinga priemonė stebint LOPL (bent vienas metinis kontrolės vizitas) ir vertinant riziką patyrusius asmenis (sunkius rūkalius, darbuotojus, veikiančius cheminius ar dujinius teršalus ir tt). Ankstyva LOPL diagnozė labai padeda gydyti ligą, sustabdant ją nuo gimimo.