Peritonsillar abscesas

bendrumas

Peritonsiliarinė abscesė yra riboto pūlių rinkinys, kuris suformuojamas minkštame gomuryje aplink vieną iš dviejų tonzilių. Daugeliu atvejų tai yra tonzilito komplikacija, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti reiškinys (šiuo atveju tai vadinama abscesu peritonsillare de novo ).

Paveikslas: peritonsillar abscesas, pažymėtas juoda rodykle. Iš svetainės: //en.wikipedia.org/

Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae ir kiti Staphylococcus genties asmenys yra pagrindiniai agentai, atsakingi už peritonsiliarinės absceso susidarymą.

Tipiniai peritonsillar absceso simptomai susideda iš vienašališko gerklės skausmo, didelių rijimo sunkumų, vienašališkos ausies skausmo, burnos atvėrimo problemų ir pan.

Gydymas apima gydymą antibiotikais; kartais reikia nedidelės operacijos, kad pūliai galėtų pabėgti.

Trumpa nuoroda į tai, kas yra abscesas

Pūlinys yra lokalizuotas pūlių kaupimasis, susidedantis iš bakterijų, plazmos, ląstelių nuolaužų ir baltųjų kraujo kūnelių, kurie audinyje susidaro dėl uždegiminio proceso. Pastaruosius gali sukelti bakteriniai (daugeliu atvejų) arba parazitinės infekcijos, taip pat ir svetimkūnių įsiskverbimas.

Abscesai apibrėžiami kaip poodiniai, jei jie susidaro tarp pirmųjų odos sluoksnių arba vidiniai, jei jie atsiranda šalia organo arba tarp dviejų organų.

Abstazės simptomai priklauso nuo pačios pūlinės vietos: poodinės pūlinys apibūdina lokalizuotą skausmą ir patinimą, o karščiavimas ir bendras negalavimas apibūdina vidines pūlines .

Kas yra peritonsillar abscesas?

Peritonsiliarinė abscesas yra riboto pūlių rinkinys, suformuotas erdvėse, esančiose šalia vieno iš dviejų tonzilių. Paprastai tai yra bakterijų tonzilito (bakterijų palaikomų palatino tonzilių uždegimas) komplikacija, tačiau ji taip pat gali būti savaime reiškinys. Pastaruoju atveju kalbame apie abscesą peritonsillare de novo .

epidemiologija

Peritonsillar abscesas yra nedažnas: pagal anglosaksų statistiką, iš tiesų, tai veikia apie 90 žmonių iš 100 000 žmonių. Labiausiai kenčiantys žmonės yra paaugliai ir jauni suaugusieji.

Kitų pasaulio šalių abscesų peritonsillare dažnis
JAV	30 atvejų 100 000 gyventojų
Šiaurės Airija	10 atvejų 100 000 gyventojų
Danija	41 atvejis 100 000 gyventojų

priežastys

Paprastai peritonsillar abscesas yra dėl palatino tonzilių uždegimo.

Palatino tonzilės yra du 2, 5–3, 5 cm ilgio ir maždaug 2 cm pločio kiaušinio organai. Jie susideda iš limfinio audinio ir yra gerklės pusėse, iš karto už liežuvio pagrindo ir virš jo.

Kokias funkcijas atlieka palatinos tonzilės? Ir kodėl jie sudegina?

Skrandžio tonzilės turi apsaugoti organizmą nuo virusų ir bakterijų, kurios prasiskverbia per burną ir nosį. Kai šie patogenai didėja neproporcingai, tonzilės tampa uždegusios.

Dažniausiai už tonzilitą atsakingi virusai yra Adenovirusas, Rhinovirus, Epstein Barr virusas, ŽIV ir enterovirusas. Kita vertus, bakterijos dažniausiai priklauso Streptococcus pyogenes rūšiai.

ASCENT PERITONSILLARE DE NOVO

Abcesas peritonsillare de novo vadinamas, nes jis nepriklauso nuo tonzilito. Tai gali atsirasti dėl bakterinės infekcijos, kurią sukelia aerobinės bakterijos, pvz., Streptococcus pyogenes, Staphylococcus ir Haemophilus influenzae, arba anaerobinės bakterijos, tokios kaip Fusobacterium necrophorum arba Peptostreptococcus, Prevotella ir Bacteroides gentys.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Sveikas žmogus, rizika susirgti peritonsilarine pūlinimi dėl tonzilito yra labai maža, net jei pastaroji nėra tinkamai gydoma antibiotikais.

Kita vertus, diabetas ir (arba) imuninės sistemos depresija yra dvi palankios patologinės sąlygos.

Simptomai ir komplikacijos

Praėjus kelioms dienoms iki faktinio peritonsiliarinio absceso atsiradimo (paprastai nuo 2 iki 8), pacientas turi vienašališką gerklės skausmą ir stiprų rijimo skausmą .

Kai atsiranda abscesas, gali atsirasti kitų simptomų ir požymių:

Sunkumo atidaryti burną ( trism ar trismus )
Rijimas dar sunkiau, tiek, kad pacientas linkęs nugriauti
Balso tono pokyčiai arba kalbėjimo sunkumai
Blogas kvapas
Vienašalis ausies skausmas (NB: ant tos pačios gerklės dalies)
Galvos skausmas ir bendras diskomforto pojūtis
Patinimas veido, pažeistos tonzilės ir skausmo kakle
Karščiavimas esant 38-39 ° C temperatūrai
Tonzilės srities edema ir paraudimas
Dulkių limfmazgių patinimas

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU

Stiprus vienašališkas gerklės skausmas arba nesugebėjimas pagerinti tonzilito yra dvi situacijos, dėl kurių geras būdas kreiptis į gydytoją.

Pastarasis, jei jis įtaria, kad yra peritonsillar abscesas, paskirs pacientui specialų vizitą į otolaringologą .

komplikacijos

Jei nėra gydoma laiku, peritonsillar abscesas gali padidinti iki kvėpavimo takų užsikimšimo taško, todėl sunku kvėpuoti. Be to, visada nesant gydymo, jis gali sukelti:

Septicemija (arba sepsis)
Gretimų audinių nekrozė
Retrofaringinė pūlinys
Mediastinitas (labai retas atvejis)

Sunkus peritonsiliarinis abscesas ir (arba) dėl to, kad atsirado minėtų komplikacijų, reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

diagnozė

Siekiant išvengti komplikacijų, peritonsillar abscesai turi būti diagnozuoti anksti, kad gydymas galėtų prasidėti greitai. Todėl pirmuosius įtartinus simptomus, gerai kreiptis į gydytoją ir, jei pastarasis mano, kad tai tikslinga, taip pat pasitarkite su anolaringologu.

SPECIALISTŲ EXAM

Esant peritonsillar abscesui, būtina nustatyti tikslią atsakingą bakteriją. Norėdami tai padaryti, otolaringologas paruošia kultūrinius tyrimus su ląstelių mėginiu, paimtu tiesiai iš užkrėsto peritonsiliarinio regiono.

gydymas

Daugumai peritonsillar abscesų gydymas apima antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų derinį; prie jų galima pridėti sukaupto puvinio drenažo apdorojimą.

Jei padėtis yra ypač rimta, taip pat galėtų būti sukurtos tonzilės operacijos sąlygos, ty chirurginis palatinų tonzilių pašalinimas.

TERAPIJA SU ANTIBIOTIKA

Bakterijų sukeltas peritonsiliarinis pūlinys pirmiausia yra gydomas antibiotikais .

Į veną arba per burną švirkščiami dažniausiai naudojami baktericidiniai preparatai:

Fenoksimetilpenicilinas
Klaritromicinas (esant alergijai penicilinui)
Amoksicilinas
klindamicinas
eritromicinas

Žinoma, tinkamiausio antibiotiko pasirinkimas priklauso gydytojui: tai priklauso, pirma, nuo infekcinės bakterijos tipo ir, antra, nuo bendros paciento sveikatos būklės ir nuo kitų priežasčių. (kontraceptikai ir kt.).

TERAPIJA SU ANTINFLAMMERIS

Priešuždegiminiai vaistai (ty priešuždegiminiai vaistai) vartojami skausmui (skausmą malšinančiam poveikiui), karščiavimui ir apskritai paciento skausmui sumažinti.

Priklausomai nuo situacijos sunkumo, jie gali būti skiriami:

Kortikosteroidai . Jie yra labai galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie, vartojant didelėmis dozėmis ir ilgą laiką, gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių. Jie yra naudingi, kai gerklės skausmas ir rijimo sunkumas yra labai sunkūs.
Paracetamolis . Jis yra priešuždegiminis, turintis labiausiai diskretišką skausmą malšinančią galią. Be to, šalutinis poveikis yra vidutinio sunkumo ir retas.
NVNU . Akronimas - tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie palengvina skausmo jausmą daugiau nei padoriu būdu. Dažniausiai nustatytas NVNU yra ibuprofenas.

CHIRURGIJA

Peritonsillar absceso atvejais yra trys chirurginės procedūros:

Adatos siekimas . Tai apima labai ilgos adatos naudojimą, kad čiulptų pūlingą ir kitus skysčius, esančius pūlinyje. Kadangi tai gali būti skausminga procedūra, gydytojas suteikia pacientui raminamąjį ir, jei reikia, ir anestetiką vietiniam naudojimui taip, kad paveiktą zoną padarytų nejautrus.
Adatos aspiracija taip pat gali būti naudinga kaip diagnostinė procedūra, siekiant nustatyti infekcinę bakteriją ir planuoti tinkamą antibiotikų terapiją.
Pjūvis po drenažo . Gydytojas daro pažeistą zoną pjūvį ir išleidžia pūlį ir kitas medžiagas, esančias pūlinyje. Tam reikalinga raminamojo ir vietinio anestetiko injekcija.
Jei tikimasi ypač didelio pjūvio, gali prireikti bendrosios anestezijos.
Paveikslas: "šalta" chirurginė tonzilių pašalinimas. Iš tinklalapio: www.healthtopics.hcf.com.au tonzidektomija . Tai chirurginis palatino tonzilių pašalinimas. Tam reikalinga bendra anestezija ir gali būti atliekama įvairiomis procedūromis. Tai būtina esant sunkiam peritonsillar abscesui. Jei norite sužinoti daugiau, patartina pasitikrinti šiame puslapyje pateiktą tonztraktikos veikimui skirtą straipsnį.

prognozė

Kursuojamos peritonsillar abscesas yra išsprendžiamas sutrikimas, turintis teigiamą prognozę. Vis dėlto, jei gydoma nedelsiant, ji gali sukelti rimtų komplikacijų ir pareikalauti tonzilės (su visa rizika).