Pneumothorax - priežastys ir simptomai

Susiję straipsniai: Pneumotoraksas

apibrėžimas

Pneumotoraksas yra oro kaupimasis pleuros erdvėje (ty tarp dviejų membranų, atitinkančių plaučius ir krūtinės sienelę). Šis reiškinys sukelia dalinį ar visišką plaučių susitraukimą, kuris nebegali išplėsti ir garantuoti tinkamą kvėpavimo funkciją.

Pneumotoraksas gali būti spontaniškas (primityvus arba antrinis nuo ligų) arba po trauminio. Ne visada įmanoma nustatyti akivaizdžią priežastį.

Oras gali įsiskverbti į pleuros erdvę dėl įsiskverbimo krūtinės ląstos pažeidimų ir uždarųjų traumų (pvz., Šonkaulio lūžis arba svetimkūnio įkvėpimas) arba jis gali kauptis iš mediastino po broncho plyšimo ar stemplės perforacijos. Be to, pneumotoraksas gali būti antrinis dėl medicininių procedūrų, įskaitant transtoracinę adatos aspiraciją, torakentezę, centrinio veninio kateterio išdėstymą, mechaninę ventiliaciją ir kardiovaskulinį gaivinimą.

Primityvus spontaniškas pneumotoraksas atsiranda dėl įgimtų burbulų (vadinamų blebais) plyšimo, paprastai esančio prie plaučių obuolių. Jis dažniausiai randamas sveikiems vyrams, kurių amžius nuo 16 iki 40 metų, plonas ir ilgas, dažnai rūkantis ir be ankstesnių patologijų, turinčių įtakos kvėpavimo sistemai.

Dažniau spontaniškas pneumotoraksas yra antrinis dėl kvėpavimo takų ligų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga, astma, cistinė fibrozė, nekrotizuojanti pneumonija, tuberkuliozė ir kitos plaučių parenchimą veikiančios ligos. Retesnės priežastys yra idiopatinė plaučių fibrozė, histiocitozė su Langerhanso ląstelėmis, sarkoidozė, pirminis plaučių vėžys ir metabolinė sarkoma.

Tipiška moterų liga, kuri gali prasidėti nuo pneumotorakso, yra limfangioleiomyomatozė, dėl kurios gali atsirasti emfizeminiai pažeidimai plaučiuose. Be to, tarp moterų gali būti patikrintas vadinamasis katameninis pneumotoraksas, priskirtinas intrathoracinei endometriozei, kai endometriumo audinys pleuros lygmeniu vyksta kartu su menstruaciniu ciklu.

Suaugusiems pacientams pneumotoraksą taip pat gali nustatyti jungiamojo audinio ligos, pvz., Ankilozinis spondilitas, Ehlers-Danlos ir Marfan sindromas, polimiozitas arba dermatomyozitas, sisteminė sklerozė ir reumatoidinis artritas.

Pneumotoraksas sukelia ūminį krūtinės skausmą, panašų į stabdymą ir kvėpavimo sunkumą. Kai kuriais atvejais jis yra visiškai besimptomis. Skausmas gali imituoti perikarditą, pneumoniją, pleuritą, plaučių emboliją, širdies išemiją arba raumenų ir kaulų (kai yra nukreiptas į petį) ar pilvo sužalojimą.

Daugeliu atvejų pneumotoraksas reikalauja oro pūtimo iš pleuros erdvės per kateterį arba torakostomiją. Jei taip atsitinka, gali būti svarstomas chirurginis problemos sprendimas