Vėmimas - priežastys ir simptomai

Susiję straipsniai: Vėmimas

apibrėžimas

Vėmimas yra reiškinys, kurį sudaro skrandžio turinio ir, kartais, esančios virškinamojo trakto apatinėje dalyje, pašalinimas per burną.

Fiziologiniu požiūriu vėmimui būdinga sudėtinga įvykių seka (vėmimo refleksas), kurią koordinuoja medulio oblongata centras. Dauguma emetinių dirgiklių kyla iš virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos.

Prieš vėmimą žmogus paprastai patiria pykinimo jausmą, oda tampa šviesi ir padidina širdies ritmą ir prakaitavimą. Galų gale seka gilių įkvėpimų serija, o pilvo raumenys uždaromi, o pilvo raumenys pradeda energingai susitarti.

Šių judesių derinys padidina pilvo spaudimą ir veiksmingai suslėgia skrandį. Apatinis stemplės sfinkteris atpalaiduoja, leidžia skrandžio turiniui patekti į stemplę, o kai susitraukimai tampa pakankamai stiprūs, ši medžiaga pašalinama iš burnos.

Vėmimą stimuliuojančios medžiagos vadinamos emetika . Palyginti su jais, vėmimas veikia kaip apsauginis mechanizmas, kuris pašalina šias medžiagas iš virškinimo trakto, prieš tai, kai didelė jų dalis gali patekti į cirkuliaciją.

Vėmimą gali sukelti įvairūs dirgikliai, įskaitant sisteminę ligą (pvz., Gripą), emocines būsenas, intensyvų skausmą, stiprų skrandžio ar plonosios žarnos išstūmimą, galvos judėjimą (kaip ir ligos atveju) arba tam tikrų medžiagų (pvz., vario, geležies arba etanolio sulfato) nurijimas.

Daugelis epizodų turi akivaizdžią priežastį, geranorišką objektyvų tyrimą ir reikalauja tik simptominio gydymo.

Apskritai jie skiriasi:

„Centrinis“ vėmimas : tai „lengvo“ ir staigaus virškinimo trakto turinio emisija, prieš kurią nėra pykinimas; ji gali turėti skirtingas priežastis: galvos traumas, migrena, ausų pažeidimai (Ménière sindromas ir labirintas), medžiagų apykaitos sutrikimai, intrakranijinė hipertenzija (antrinė dėl vėžio ar kraujavimo), meningitas ir encefalitas.
Nėštumo vėmimas : susijęs su pykinimu ir pasireiškia pirmuoju nėštumo trimestru, ypač ryte arba po valgio.
Obstrukcinis vėmimas : jis yra kraujagyslės ar tulžies pūslės ar fecaloidinis; tai yra dalinės ar visiškos kliūtys, trukdančios virškinimo trakto turiniui (pvz., neoplazija, pepsinė opa, pylorinė stenozė ir žarnyno obstrukcija).
Psichogeninis vėmimas : paprastai ryte ir vandeningas; tai gali atsirasti dėl nuovargio, įtemptų sąlygų, stiprių emocijų, jaudulio, baimės, depresijos ir kitų psichologinių sutrikimų.
Refleksinis vėmimas : tai įvairių sąlygų, pvz., Uoslės, nemalonių ir intensyvių dirgiklių, stiprus skausmas (pvz., Žarnyno ar inkstų kolikos) ir vazomotorinių galvos skausmų išraiška. Be to, jis siejamas su judesio liga (diskomfortas, kurį sukelia automobiliai, orlaiviai, valtis, kalneliai ir pan.), Kvėpavimo sutrikimai, kuriuose vyrauja kosulys, miokardo infarktas, gastroenteritas, hepatitas, apendicitas, cholecistitas ir pankreatitas.
Toksiškas vėmimas : gali atsirasti dėl egzogeninės priežasties (šalutinis poveikis arba toksinis poveikis, alkoholio ar toksinų poveikis) arba endogeninis (gravidinis toksikozė, ketozė ir uremija).

Kitos galimos vėmimo priežastys yra kepenų ar inkstų nepakankamumas, diabetinė ketoacidozė, radiacinė ekspozicija ir progresuojantys etapai (nepriklausomai nuo chemoterapijos ar radioterapijos).

Charakteristikos ir galimi susiję simptomai

Vėmimas gali būti:

Priklausomai nuo turinio : maistas (skirtingi simboliai, priklausomai nuo virškinimo fazės), tulžis (tulžies išsiskyrimas nuo geltonos iki tamsiai žalios, priklausomai nuo stagnacijos laiko), vandeningas (rūgštis, skrandžio sultys ir mažai mucino), gleivinės (ne rūgštis ir gausu mucino), kraujas (ryškiai raudonas, jei yra kraujavimas iš hematemezės ar kavos, jei yra virškinamasis kraujas) ir fekaloidas (tamsiai rudos spalvos ir tipiškas išmatų kvapas dėl ilgos stazės žarnyne).
Pagal skonį : rūgštis (iš skrandžio hipersekcijos), kartaus (tulžies) ir atsitiktinio (fecaloid, blood).
Priklausomai nuo kiekio : kuklus (centrinis ar psichogeninis vėmimas) arba gausus (nuo hipersekcijos, nuo užsikimšimo).

Paprastai vėmimui pasireiškia pykinimas, niežėjimas (nesėkmingas bandymas vemti, uždarytas glottis, kuris yra prieš faktinį veiksmą) ir hipersalyvacija. Svarbūs susiję simptomai yra pilvo skausmas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dujų emisija ir galvos skausmas bei (arba) galvos svaigimas. Ypatingą susirūpinimą kelia hipovolemijos požymiai (pvz., Tachikardija ir (arba) hipotenzija) ir pilvaplėvės ženklai; galvos skausmas, nuchal nelankstumas arba psichinės būsenos pasikeitimas (galimas endokraninių patologijų išraiška); atsipalaidavęs pilvas ir tympanicas. Kartais priverstinis vėmimas (bet kokios priežasties) sukelia petechijas viršutinėje kamieno ir veido dalyje, panašiai kaip ir meningito metu.

Vėmimas turėtų būti skiriamas nuo regurgitacijos, ty nesukietėjusio skrandžio kiekio, nesant pykinimo ar pilvo raumenų susitraukimų. Tai atsitinka pacientams, sergantiems Zenal achalasia arba diverticula.

Ciklinis vėmimo sindromas

Ciklinis vėmimo sindromas yra su migrena susijusi būklė, kuriai būdingi pasikartojantys, sunkūs ir ryškūs vėmimo ar pykinimo išpuoliai. Šie epizodai susilpnina gerovės laikotarpius, kai pacientams nėra akivaizdžių simptomų. Ciklinis vėmimasis sindromas dažniausiai pasireiškia nuo 3 mėnesių iki 7 metų amžiaus ir linkęs mažėti suaugusiems.

Ciklinis vėmimas yra vienas iš „periodiškų vaikiškų galimų migrenų pirmtakų sindromų“ ir nėra priskiriamas virškinimo trakto ligoms.

Vėmimo išpuoliai kartojami ne mažiau kaip 4 kartus per valandą nuo 1 iki 5 dienų. Pacientas pasireiškia gausiu seilėjimu, daug troškuliu ir atsparumu kalbėjimui ar rijimui. Kiti susiję simptomai yra blyškumas, intensyvus nusiaubimas ir letargija. Ciklinis vėmimas sindromas paprastai savaime ribojamas po kelių mėnesių ar kelerių metų.

Galimos komplikacijos, susijusios su vėmimu

Vėmimas gali patekti į kvėpavimo takus ir suteikti „ab ingestis“ reiškinius. Jei sunkus, tai gali sukelti simptominį dehidrataciją ir elektrolitų pokyčius (paprastai metabolinę alkalozę su hipokalemija) arba, retai, stemplės plitimą, arba dalinį (Mallory-Weiss), arba pilną (Boerhaave sindromas). Lėtinis vėmimas gali sukelti nepakankamumą, svorio netekimą ir medžiagų apykaitos pokyčius.