Aura Visiva, G. Bertelli

bendrumas

Vizuali aura - tai trumpalaikių neurologinių simptomų rinkinys, kuris yra prieš tam tikrą galvos skausmo formą arba ją lydi.

Išsamiau, šios apraiškos daro įtaką regėjimui ir dažniau apima: padidėjusį jautrumą šviesai (fotofobija), regos obfuziją, fosfenus (blyksnių ir šviesos blyksnių suvokimą) ir scotomata (tamsių ar spalvotų dėmių vizija). Vizualinė aura gali būti susijusi su kitais grįžtamaisiais sutrikimais, įskaitant pykinimą, galvos svaigimą ir dilgčiojimą viršutinėse galūnėse, apetito praradimą, padidėjusį jautrumą garsams ir nuotaikos pokyčius.

Galvos skausmas paprastai būna migreninis ir pasireiškia per valandą po vizualiosios auros pabaigos, tačiau kartais jis gali būti šiuolaikiškas .

Nors šio sutrikimo priežastys dar nėra visiškai suprantamos, daugelis veiksnių gali sukelti ar pabloginti galvos skausmo priepuolius su regos aura, pavyzdžiui, stresas, hormonų disbalansas, stiprūs kvapai ir triukšmas, klimato pokyčiai, fizinė veikla. per intensyvus, prastas laikysena ir prasta miego kokybė.

Diagnozė yra klinikinė ir pagrįsta tiksliu klinikinės istorijos rinkimu ir objektyviu tyrimu.

Pacientams, sergantiems retais regos aura epizodais, gydymas yra tik simptominis ir apima analgetikų ir savarankiškų vaistų nuo uždegimo priemonių, tokių kaip ibuprofenas ir naproksenas. Pasikartojančių ar ypač sunkių išpuolių atveju nurodoma profilaktinė terapija, panaši į galvos skausmą be aura.

ką

„AURA VISIVA“ - tai vizijos pokyčių serija (šviesos blyksniai, blizgantys vaizdai, žvaigždės, zigzaginės linijos ir kt.), Priešais galvos skausmo priepuolį, paprastai migrenos tipo. Šios apraiškos yra visiškai laikinos ir grįžtamos.

Galvos skausmas formuojasi su regos aura

Vizuali aura yra dažnas ir intensyvus reiškinys EMICRANIA . Tačiau panašūs regėjimo sutrikimai taip pat buvo aprašyti kartu su kitais pirminio galvos skausmo tipais, tokiais kaip CEFALEA TENSIVA ir CEFALEA A GRAPPOLO . Vizuali aura dažniau veikia abi akis.

HEMICRANIJA SU AURA

• Migrena su aura yra pirminis galvos skausmas (todėl galvos skausmas nėra dėl kitų ligų). Esant tokiai būklei, skausmo priepuoliai gali būti prognozuojami prodrominiais simptomais, ty jausmu, kad migrenos pradės veikti. Kartais šie pasireiškimai gali išlikti net po galvos skausmo pradžios.
• Migrantams su aura būdingi sutrikimai yra tirpimo, pykinimo, apetito praradimo, nuotaikos pokyčių, padidėjusio jautrumo šviesai ar garsui pojūtis, regos neryškumas ir scotomata. Paprastai šie pasireiškimai trunka nuo 5 iki 20 minučių (jie niekada neviršija vienos valandos). Migrenos paprastai pasireiškia per vieną valandą po regos aura ir ilgai išlieka (nuo 4 valandų iki 2-3 dienų ribos).
• Migrenos aura paprastai apima abi akis; regos simptomai yra trumpalaikiai.
• Vidutinis migrenos buvimas suaugusiųjų populiacijoje yra apie 12% (18% moterų ir 6% vyrų); apytiksliai trečdaliu atvejų vizualinė aura yra prieš galvos skausmo priepuolius.

Tipinė aura be migrenos

Klinikiniu požiūriu yra atpažįstami įvairūs migrenos variantai su aura (klasikinė forma, ūminis pasireiškimas, ilgos aura, be galvos skausmo ir tt). Izoliuotoje vizualinėje auroje (arba be galvos skausmo), pavyzdžiui, prodrominiai simptomai gali pasireikšti be galvos skausmo krizės. Labiausiai retos migrenos formos su aura pasižymi ypatingais neurologiniais simptomais, pvz., Jėgos praradimu iki kūno dalies paralyžiaus ( hemipleginės migrenos ) arba kitų pusiausvyros ir sąmonės sutrikimų ( bazilinė migrena ).

HEMICRANIA OFTALMICA

• Oftalmologinė migrena yra ypatinga galvos skausmo forma, kurią lydi trumpalaikiai regos sutrikimai. Paprastai skausmas paveikia tik vieną kaukolės pusę ir pasireiškia per vieną valandą nuo regėjimo simptomų atsiradimo (taip pat ir vienašališkai). Oftalmologinės migrenos epizodas trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų.
• Skirtingai nuo kitų galvos skausmo formų, akių migrenos regos aura yra susijusi su staigaus kraujagyslių, kurie aprūpina akį ir jo struktūras, susiaurėjimu, dėl kurio laikinai sumažėja vietinis kraujo tekėjimas. Tarp veiksnių, galinčių sukelti šią galvos skausmo formą, taip pat yra neteisingi regėjimo defektai (refrakciniai defektai, pavyzdžiui, trumparegystė, hiperopija arba astigmatizmas), astenopija (akių įtampa), ligos, dėl kurių sunku matyti regėjimą ( katarakta) ir trigemininio nervo neuralgija.
• Oftalmologinė migrena dažniau pasireiškia jaunoms moterims (dažniausiai iki 40 metų). Be to, šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia asmenims, turintiems asmeninį ar šeimos polinkį pasireikšti migrena su auromis.

Dėmesio! Kai kuriais atvejais medicininis terminas „ oftalmologinė migrena “ gali sukelti painiavą. Tiesą sakant, tai gali būti naudojama pakeičiant nuorodą į migrenos aurą ir tinklainės migrena . Iš tikrųjų, šie terminai nėra sinonimai, bet nurodo skirtingas patologines sąlygas, palyginti su oftalmologine migrena.

• EMIKRINĖ AURA sutampa su tipine aura, kuri priešais arba, kai kuriais atvejais, lydi migrenos galvos skausmą (ty migrena su aura ). Apskritai, auros yra labai įvairūs trumpalaikiai neurologiniai sutrikimai, galintys paveikti regėjimą, pusiausvyrą, raumenų koordinavimą, pojūčius ar kalbą. Vizualinis variantas yra labiausiai paplitęs aura tipas .
• Kita vertus, retikulinė hemicranija yra gana retas sutrikimas, susijęs su stipriais skausmais, esančiais už akių obuolių . Paprastai šie epizodai kartojami ir trunka kelias valandas. Tinklainės migrena yra numatoma regėjimo sutrikimų dėka (švytintys blyksniai ir tamsūs plotai) visada pačios akies sąskaita ir po to praeinantis trumpalaikis dalinis ar visiškas regėjimas. Priežastys atsirado dėl tinklainės kraujagyslių spazmo arba akies formos hemikraninio infarkto (abu yra labai sunkios patologinės būklės). Nepaisant panašumų su trumpalaikiais ir visiškai grįžtamais regos simptomais, susijusiais su galvos skausmu su aura, su kuria jis gali būti painiojamas, tinklainės migrena gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip nuolatinis monokulinis aklumas (ne abiejose akyse). Dėl šios priežasties būtina laiku atlikti medicininę pagalbą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Koreliacijos tarp regos aura ir galvos skausmo dar nėra visiškai išaiškintos. Tačiau, kaip ir galvos skausmas, atrodo, kad ši būklė gali priklausyti nuo skausmo reguliavimo sistemos pokyčių ir nenormalaus neurologinio atsako į tam tikrus stimulus.

Šių konkrečių mechanizmų įjungimas gali sukelti įvairius reiškinius, įskaitant staigius smegenų kraujagyslių susitraukimus, dėl to kai kuriose encefalinėse zonose sumažėja kraujo pasiūla. Tokiu būdu nustatytas fiziologinis poveikis gali pateisinti vizualinės auros simptomų atsiradimą ; vėlesnis vazodilatacijos etapas sutampa su faktinio galvos skausmo pradžia .

Vizuali aura yra labiau paplitusi moterims, gali paveikti visas amžiaus grupes ir, atrodo, susijusi su šeimos polinkiu.

Sunkinantys ir (arba) sukeliantys veiksniai

Daugelis migrenos epizodų su regos aura skatina ir sukelia:

• Dehidratacija;
• Pernelyg dideli šilumos, vėjo ir klimato pokyčiai;
• Didelis aukštis;
• Nerimas, emocinė įtampa, depresija, stresas ar atsipalaidavimas (kaip ir savaitgaliais ir atostogų metu);
• Pernelyg dideli afferentiniai dirgikliai (pvz., Saulės ar pernelyg intensyvus ar mirksintis šviesa, dūmai, kvapai ir garsūs triukšmai ir tt);
• hipertenzija;
• Hipoglikemija;
• Hormonų kiekio svyravimai (menstruacijos, geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir menopauzė);
• Fizinė veikla pernelyg intensyvi arba ypač varginantis;
• Blogas laikysena;
• Kai kurių vaistų vartojimas (pvz., Vazodilatatoriai, kontraceptinės tabletės ir tt);
• Tam tikrų maisto produktų vartojimas, nevalgius ar nesubalansuota mityba (pvz., Natrio perteklius arba piktnaudžiavimas dešrelėmis, senaisiais sūriais, nitritais, glutamatu, aspartamu ir šokoladu);
• Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais arba kofeinu;
• Bloga miego kokybė arba miego / pabudimo ritmų pokyčiai;
• Trigemininio nervo uždegimas;
• karščiavimas;
• Sisteminės įvairių rūšių ligos, pavyzdžiui, aterosklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė arba pjautuvo ląstelių anemija.

Vizualinę aura apibūdinančias apraiškas taip pat gali skatinti specifinės regėjimo patologijos, tokios kaip:

• Netinkami regėjimo defektai (trumparegystė, hipermetropija arba astigmatizmas);
• Akių įtampa (astenopija);
• Akių ligos, dėl kurių regėjimas tampa sunkus (kaip ir katarakta).

Simptomai ir komplikacijos

Vizualinės auros simptomai neatrodo smarkiai, bet palaipsniui išsivysto per mažiausiai 5 minutes ir visiškai išnyksta per valandą (vidutiniškai jie trunka 20-30 minučių, o kai kuriais atvejais gali išlikti po to, kai prasideda galvos). Kitais atvejais yra tik regėjimo aura be galvos skausmo.

Migrenos aura gali būti susijusi su kitomis apraiškomis, pvz., Tirpimo, pykinimo, vėmimo ir padidėjusio jautrumo šviesai ar garsui jausmu. Vizualiniai simptomai taip pat apima blyksnius ar sparkles, tamsias dėmes, šviesos ir aklai.

Vizuali aura gali laikinai trukdyti kai kurioms veikloms, pvz., Skaityti ar vairuoti, tačiau ši sąlyga nelaikoma rimta.

Aura: regos sutrikimai

Simptomai, apibūdinantys vizualinę aurą, yra šie:

• Fotofobija (padidėjęs jautrumas šviesai);
• Vaizdo iškraipymas;
• Sunkumo fokusavimas;
• Pusiau regimojo lauko tamsinimas (hemianopija);
• Akių regėjimo išnykimas;
• Padidėjęs laktaras;
• Aklųjų dėmių, tamsių arba spalvotų, fiksuotų ar žvilgsnių regėjimo regėjimo lauke (scotomata) vizija;
• Šviesos blykstės suvokimas arba blyksnis, kai nėra šviesos;
• Dalinis regėjimo netekimas arba laikinas aklumas.

Šios apraiškos yra visiškai grįžtamos . Paprastai vizualinė aura trunka nuo 5 iki 20 minučių (epizodai niekada neviršija vienos valandos). Tačiau galvos skausmas, kuris seka ar pasireiškia, išlieka ilgesnis (nuo 4 valandų iki ribojančių atvejų 2-3 dienas).

Galvos skausmas su regos aura: savybės

Galvos skausmas, prieš kurį lydi regos aura, pasireiškia per valandą nuo pastarosios pradžios ir paprastai yra pulsuojantis ir vidutinio sunkumo ar stiprus. Migrenos priepuolio metu vietovė, kurioje yra galvos skausmas, gali pakeisti padėtį ir didėti. Paprastai prasideda priekinės arba šoninės galvutės dalis virš akies; vėliau, galvos skausmas virsta nuobodu skausmu, o pulsacijos pojūtis gali tapti dvišaliu arba plisti į kaktą ir šventyklų regioną.

Galvos skausmas su regos aura gali pablogėti kasdieninėje veikloje (pvz., Pėsčiomis ar laipiojimo etapais) ir gali būti susijęs su įvairiais židinio neurologiniais simptomais, kurie lydi ar stebi regėjimo sutrikimus:

• Atsparumas maistui, pykinimui ir (arba) vėmimui (ypač stipriose krizėse);
• Padidėjęs jautrumas arba dirginimas dėl kvapų (osmofobijos) ir triukšmo (fonofobija);
• galvos svaigimas;
• Sumažėjusi raumenų jėga;
• Galūnių ar kūno pusių niežėjimas, tirpimas ir sumažėjęs jautrumas (paprastai parestezijos prasideda viena ranka, plinta į ranką ir gali apimti ipsilaterinį išsiskyrimą);
• Gomurio jautrumo praradimas;
• Sunku išreikšti žodinius ir artikuliuojamus žodžius (afazinės kalbos sutrikimai);
• Impulsas galūnių judėjimui.

Apskritai šie simptomai pasireiškia nuosekliai: prasideda vizualinė aura, po to atsiranda jutimo sutrikimai ir, galiausiai, kalbos kalbos.

diagnozė

Tiksli asmeninė ir šeimos istorija paprastai yra pakankama vizualinės auros išvaizdai nustatyti: gydytojas gali diagnozuoti galvos skausmą, susijusį su šiuo reiškiniu, surinkti informaciją, susijusią su paciento klinikine istorija ir simptomais . Todėl prašoma apibūdinti skausmo intensyvumą ir vietą, išpuolių dažnumą ir bet kokius sutrikimus, kurie jaučiami prieš krizę ar jos metu.

Tačiau kai kurios patologinės ligos gali sukelti panašius sutrikimus, pvz., Sunkias akių ligas, epilepsiją, insultą ir miego ardo skilimą. Šiuo atžvilgiu, kai regos aura yra labai intensyvi, nereaguoja į įprastinius skausmą malšinančius vaistus arba tampa įprastu sutrikimu, gerai kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, atlikti labai kruopštų akių tyrimą ir prašyti gydymo centre atlikti neurologinę konsultaciją . galvos skausmas.

Kartais, norint atmesti kitas sąlygas, kurios imituoja vizualinę aurą, diagnostikos kelias gali būti panaudotas gilesniems diagnostiniams tyrimams, pavyzdžiui, kompiuterinei tomografijai (CT), magnetinei rezonancijai ir elektroencefalogramai (ypač vaikams). Kiti tyrimai taip pat gali apimti kraujo tyrimus, gimdos kaklelio stuburo radiografijas, ekodoperius ir juosmens punkciją.

Diferencinė diagnostika

Prieš formuluojant vizualinės auros diagnozę, svarbu atmesti kitas sąlygas, kurios gali pasireikšti labai panašiu klinikiniu vaizdu (net jei atvejai yra reti), pavyzdžiui:

• Sunkios akių problemos;
• Arterioveninės anomalijos;
• epilepsija;
• Insulto ar galvos traumos pasekmės;
• Karotidų skaidymas;
• Optinis neuritas.

terapija

Tinkamai susidorojant su galvos skausmu su regos aura, sumažėja išpuolių dažnis ir apribojamas susijęs diskomfortas.

Pirmas žingsnis, kurio reikia imtis epizodams valdyti ir užkirsti kelią, yra sumažinti arba, jei įmanoma, pašalinti sukeltus veiksnius, įgyvendinančius kai kuriuos gyvenimo būdo pakeitimus (pvz., Miego ar mitybos įpročius). Jei šių dirgiklių kontrolė neveiksminga, galima kreiptis į gydymą vaistais .

Bet kokiu atveju, tinkamiausias požiūris į vizualiąją aurą visada turi atsižvelgti į individualius gydytojo nurodymus, suformuluotus atsižvelgiant į sutrikimo mastą, simptomus ir asmeninius paciento poreikius.

Simptominis gydymas

Pacientams, kuriems per vienerius metus yra nedaug galvos skausmo epizodų su regos aura, gydymas vaistais yra skirtas skausmui malšinti ir greitai kontroliuoti susijusius simptomus.

Tarp dažniausiai vartojamų vaistų, vartojamų simptominėje terapijoje, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ( NVNU, pvz., Aspirinas arba ibuprofenas) ir triptanai (vazokonstriktyvūs aktyvūs ingredientai).

Prevencinis gydymas

Kai kuriais atvejais, prieš galvos skausmą su aura, naudinga imtis farmakologinės profilaktikos arba profilaktinės terapijos.

Kai sutrikimas dažnai pasireiškia (bent 5 priepuoliai per mėnesį) arba simptomai yra labai sunkūs, galvos skausmo gydymui specializuojantis neurologas gali rodyti profilaktinę terapiją, kuria siekiama sumažinti išpuolių dažnumą ir sunkumą. Šis narkotikų gydymo būdas apima reguliarų vaistų vartojimą, dažnai kasdien.

Pagrindinės vaistų grupės yra:

• Beta blokatoriai ir kalcio antagonistai : moduliuoja kraujagyslių tonusą ir reguliuoja skausmą sukeliančius mechanizmus;
• Tricikliniai antidepresantai, tokie kaip amitriptilinas arba nortriptilinas, dažniausiai veikia serotonino receptoriams;
• Anti-traukuliai : kaip natrio druska ir topiramatas, jie veikia skausmo slenkstį ir smegenų hiperexityvumą.

Gydytojas nuspręs, ar paskirti juos pagal regos aura priepuolių dažnį, ar paciento amžių; vadovaudamasis jo nurodymais padeda išspręsti problemą kuo geriau.

Kitos naudingos intervencijos

Naudinga strategija kovojant su regos aura ir susijusiais sutrikimais yra naudoti akinius, kad būtų ištaisyti visi regos defektai arba užkirstas kelias pernelyg didelei akių įtampai.

Kitas veiksmingas įsikišimas yra imtis veiksmų visiems, kurie gali būti aplinkos veiksniai. Pavyzdžiui, galvos skausmas su regos aura, kurią sukelia stresas, pavyzdžiui, galima pasitelkti natūralias priemones, pavyzdžiui, valerijono, ramunėlių ir citrinų balzamo infuzijas su raminančiu poveikiu, taip pat jogos praktiką.

prevencija

Kai kurios mitybos elgsenos priemonės gali padėti sušvelninti regos aura ir apskritai migrenos simptomus.

Tai apima:

• Vengti veiksnių, galinčių paskatinti galvos skausmą, pvz., Cigarečių dūmus, blogai vėdinamą aplinką, alkoholio vartojimą, pernelyg didelę šilumą ir intensyvų triukšmą;
• Apriboti maisto produktų, kuriuose gali būti mononatrio glutamato, nitrito ir laktozės, suvartojimą, įtraukiant į galvos skausmo priepuolius: pieno produktus, senus sūrius, kinų maistą, kiaušinius, šokoladą, citrusinius vaisius, pomidorus ir tt;
• Atlikite periodinius patikrinimus su patikimu oftalmologu, kad būtų išvengta tam tikro sutrikimo (pvz., Trumparegystės, astigmatizmo, hipopsijos ir pan.) Sąmoningumo trūkumo.