Porpora

Pagrindinės sąvokos

Violetinė yra pažeidimas, panašus į hematomą, kurią sukelia kapiliarų sulūžimas po oda. Skiriamas petechinis purpurinis (hematomos skersmuo <3 mm), ekchimotinė violetinė spalva (pažeidimų skersmuo nuo 1 iki 2 cm).

Violetinė: priežastys ir klasifikacija

Violetinė gali būti nesusijusi su trombocitopenija.

Trombocitopeninė purpura: gali sukelti megaloblastinė anemija, kepenų cirozė, leukemija, mieloma, idiopatinė trombocitopeninė purpura, antikoaguliantinis gydymas, kraujo perpylimas.
Ne trombocitopeninė purpura: gali sukelti amiloidozė, mikro-kraujagyslių pažeidimas, hemangioma, sunkios infekcijos, hipertenzija, vaskulitas, steroidų terapija.
Violetinė priklausomybė nuo kitų krešėjimo sutrikimų: diseminuotas intravaskulinis krešėjimas, meningokokinis meningitas , skorbumas, splenomegalija
Psichogeninė violetinė: priklauso nuo emocinių sąlygų

Violetinė: diagnozė

Diagnozė yra klinikinė ir remiasi medicininiais pažeidimų stebėjimais. Tolesnis diagnostinis įvertinimas atliekamas biopsijos būdu.

Violetinė: terapija

Purpurinis gydymas priklauso nuo priežasties

Violetinė: apibrėžimas

„Violetinė“ yra bendras terminas, apibūdinantis kiekvieną būklę, kuriai būdingos mažos dėmės ant odos, organų ir gleivinių, įskaitant burnos gleivinę. Violetinė yra tiesioginė smulkių kraujagyslių (kapiliarų) plyšimo, esančio po oda paviršiaus, pasekmė: paprasčiausiai purpurinė yra maža poodinė hematoma.

Violetinė išplaukia iš lotyniško termino purpuros, o tai reiškia raudonos spalvos: ant odos atsirandančios dėmės, atsiradusios dėl kraujo krešėjimo pajėgumų ar sutrikimų, iš tikrųjų yra violetinės arba bordo spalvos, o ne išnyks akupresūrai.

klasifikacija

Violetinė gali būti klasifikuojama pagal du svarbius elementus:

Hematomos matmenys
priežastys

Eikime žingsnis po žingsnio:

Kokius purpurinius tipus galima nustatyti pagal dydį?

Mažos violetinės (tinkamos) hematomos matmenys svyruoja nuo 0, 3 iki 1 centimetro.
Petechial violetinė (arba tiesiog petechija) pasižymi mažais pažeidimais, kurių skersmuo yra mažesnis nei 3 milimetrai.
Echimotinė violetinė (arba ekchimozė) tiksliai identifikuoja didesnius pažeidimus, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm, bet mažesnis nei 20 mm. Kartais ekchimotinė violetinė spalva beveik nesiskiria nuo faktinės hematomos (kuri, pagal apibrėžimą, viršija 2 cm).

Kokie raudonos spalvos variantai egzistuoja remiantis trigeriu?

Dažnai raudonos spalvos sukelia trombocitų skaičiaus pokyčiai. Todėl žmonėms, sergantiems trombocitopenija, kyla pavojus, kad odos paviršiuje arba vidinėse ertmėse atsiras mažų ar didelių hematomų.

Trumpai paminėkime, kad kalbame apie trombocitopeniją, kai trombocitų (arba trombocitų, jei norite) skaičius nukrenta žemiau 150 000 vienetų kubiniam metrui.

Kaip žinome, trombocitai yra labai svarbios kraujo sudedamosios dalys, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant hemostazę ir išlaikant laivo pamušalo vientisumą. Kai trombocitų skaičius nukrenta žemiau standartinio diapazono, krešėjimo pajėgumo reguliavimas prarandamas.

Taigi išskiriamos dvi raudonos grupės:

Trombocitopeninis purpuras: violetinė yra daugiau ar mažiau ryškus kraujo cirkuliuojančių trombocitų skaičiaus sumažėjimas.
Priežastys, dėl kurių atsiranda tokio tipo raudonos spalvos, aiškiai priklauso nuo to, kas sukėlė trombocitopeniją:

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Vaistinių preparatų, kurie užkerta kelią trombocitų susidarymui, vartojimas (ANTICOAGULANT THERAPY)
HEPATIC CIROSIS: trombocitų skaičius sumažėja dėl jų sunaikinimo, kurį sukelia patologija
LEUKEMIA: trombocitų skaičiaus sumažėjimas, apibūdinantis šią sunkią naviko formą, numato pacientui mėlynes, purpurą, petechijas ir hematomas.
MYELOMA: kraujo navikas, kuriame yra nekontroliuojama imuninės sistemos ląstelių gamyba, naudojama antikūnų sintezei.
IDIOPATINIS TROMBOKYTOPENINIS PORCIJA: tai autoimuninė liga, kuri išsiskiria sunaikinus auto-antikūnus trombocitais. Dažniausiai pasitaiko raudonų dėmių atsiradimas ant odos (raudonos spalvos). Autoimuninė naujagimių trombocitopenija yra kraujo krešėjimo liga, būdinga vaikams, kurie gimė motinai, turinčiai ITP (autoimuninė trombocitopenija).
Kraujo transfuzija: skiedimui yra trombocitopenija

Ne trombocitopeninė purpura : sumažėjus trombocitų skaičiui, purpurinės priežasties negalima nustatyti. Šis raudonos spalvos variantas yra kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip:
- AMYLOIDOSIS: liga, kuriai būdingas nenormalus mažos molekulinės masės baltymų nusodinimas ekstraląstelinėje vietoje. Raudonųjų dėmių atsiradimas ant odos (raudonos, petechijos, mėlynės) yra būdingas amilodozės simptomas.
- Senyviems žmonėms būdingi MIKROVASKULARINIAI ŽALOS: padidėjęs amžius daro kapiliarus silpnesnius, todėl ne trombocitopeninė purpura yra labai dažna pagyvenusiems žmonėms. Ši purpurinė forma užima aktino violetinės, saulės violetinės arba senilinės violetinės spalvos konotaciją .
- SUSIJUSI DISTURAI: raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas
- EMANGIAMS: tai yra nenormalus kraujagyslių kaupimasis odoje ar vidaus organuose. Būtent yra naviko forma, kurioje kraujagyslės endotelyje dauginasi.
- Sunkios infekcijos: net sunkios infekcijos gali nukentėti nuo mažų raudonų dėmių atsiradimo ant odos, įskaitant raudoną. Dažniausios infekcijos yra: raupai, vėjaraupiai, tymai, parvovirusinė B19 infekcija (penktoji liga), citomegalovirusinės infekcijos, raudonukė ir meningitas.
- HYPERTENSIJA: klasikinis pavyzdys yra slėgio pokyčiai, atsirandantys pristatymo metu. Panaši sąlyga gali paskatinti violetinės spalvos atsiradimą darbe.
- Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas): vazulitas yra atsakingas už Henoch-Schönlein purpurą (arba anafilaktoidinį purpurą). Šis purpurinis variantas pasižymi IgA kaupimu, imuniniais kompleksais, atsirandančiais veikiant vaistams, infekciniams agentams arba maisto produktams, susijusiems su kvėpavimo takų infekcijomis.
- STEROIDINIS FARMACINIS GYDYMAS: kortikosteroidų vartojimas ilgą laiką gali sukelti raudonos spalvos, ypač rankose, rankose ir šlaunyse, pasireiškimą. Steroidų, priklausančių nuo steroidų, priežastis yra kolageno pluoštų atrofija, palaikanti kraujagysles. Klinikiniai steroidų purpuros požymiai yra panašūs į senilių purpurų.

Pernelyg didelis šafrano vartojimas gali sukelti net sunkų toksišką poveikį: tarp jų išsiskiria kraujavimas, kurį sukelia trombocitų skaičiaus sumažėjimas (pvz., Violetinė).

Violetinė priklauso nuo krešėjimo pokyčių : be trombocitopenijos, kiti krešėjimo sutrikimai yra linkę purpurinėms.
- Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas (tipiškas vartojimo koagulopatija): tai labai pavojinga liga, kuriai būdingas kraujo krešulių (ar krešulių) buvimas kraujagyslėse. Nenormalus ir nekontroliuojamas krešulių susidarymas lėtai sunaudoja krešėjimo faktorius; dėl to kraujas turi mažą polinkį į koaguliaciją, todėl sukelia hemoraginius reiškinius (purpurinius ir rimtesnius pažeidimus).
- Meningokokinis meningitas ( Neisseria meningitidis )
- Scurvy (rimtas vitamino C trūkumas): kraujagyslių kapiliarų sienos yra trapios ir silpnos, todėl nukentėjęs pacientas visą kūną turi petechijas, purpurą ir sumušimus.
- Splenomegalia: blužnies tūrinis padidėjimas gali pakeisti kraujo krešėjimo pajėgumą, sekti trombocitus ir skatinti raudonų dėmių susidarymą ant odos (raudonos spalvos).
Psichogeninė violetinė : pagal kai kuriuos autorius taip pat yra psichogeninė violetinė forma. Tam tikromis sąlygomis tipiškos raudonos purpurinės dėmės, akcentuojančios emocines streso, įtampos ar nerimo sąlygas, linkusios ryškėti. Psichogeninė violetinė atsiranda dažniau vidutinio amžiaus moterims, turinčioms ypač nestabilią asmenybę, linkusi į epitaksą ar kitas kraujavimas. Psichogeninė violetinė yra geriausiai aprašyta literatūroje su terminu „ Gardner-Diamond purple “.

Diagnozė ir terapija

Purpuros diagnozė iš esmės yra klinikinė, todėl ji pagrįsta tiesioginiu medicininiu pažeidimų stebėjimu. Galiausiai, diagnostiniam vertinimui galima atlikti odos biopsiją. Purpurinis gydymas priklauso nuo trigerio:

Bakterinių infekcijų atveju rekomenduojama naudoti antibiotikus
Antivirusiniai vaistai skiriami nuo viruso priklausomam purpurui gydyti
Nuo nugaros priklausantis purpuras turi būti gydomas vartojant vitamino C
Pacientai, linkę į vadinamąjį psichogeninį purpurą, turėtų atsipalaiduoti arba vartoti antidepresantus / anksiolitinius vaistus (pagal receptą).
Dėl purpurinės priklausomybės nuo rimto trombocitų sumažėjimo skaitykite straipsnį apie vaistus, skirtus trombocitopenijos gydymui
Dėl blužnies, atsiradusios dėl blužnies padidėjimo, perskaitykite straipsnį apie splenomegalijos vaistus

Pacientams, kuriems yra kraujo krešėjimo sutrikimų, reikia vengti intramuskuliarinio vaisto vartojimo, o pirmenybė teikiama į veną; tokiu būdu sumažėja mėlynės, purpuros, petechijų ir hematomų rizika.