fructosamine

bendrumas

Fruktozaminas yra glikozilintas baltymas, kurio plazmos dozė yra naudinga trumpalaikiam glikemijos kontrolei ir antidiabetinio gydymo stebėjimui.

Kraujo fruktozaminas spontaniškai generuojamas ne fermentiniu glikozilinimo reakcija, apimančia gliukozę ir kai kuriuos išrūgų baltymus ; todėl jis yra stabiliai glikozilintų serumo baltymų (daugiausia albumino) koncentracijos indeksas.

Baltymų glikacijos laipsnis, todėl fruktozamino koncentracija kraujyje priklauso nuo gliukozės koncentracijos plazmoje (GLYCEMIA) .

Kuo didesnė vidutinė gliukozės koncentracija kraujyje, tuo daugiau fruktozamino padidėja, todėl cukriniu diabetu jis bus ypač didelis, o ne kompensuoja tinkamas hipoglikeminis gydymas.

Serumo fruktozamino dozė yra naudinga visų pirma periodiškai stebint, siekiant įvertinti gydymo nuo cukrinio diabeto veiksmingumą .

Konkrečiai, fruktozamino dozė chromatografijos būdu atspindi medžiagų apykaitos kompensacijos tendenciją per laikotarpį nuo 1 iki 3 savaičių iki surinkimo.

Siekiant geriau suprasti: ryšį tarp gliukozės koncentracijos plazmoje ir baltymų glikacijos laipsnio

Serumo baltymai, ypač albuminas, gali spontaniškai reaguoti su gliukoze arba kitais monosacharidais, todėl susidaro daug kondensacijos produktų. Kai gliukozės kiekis išlieka nuolatinis, gliukozės molekulės linkusios nuolat prisijungti prie hemoglobino (Hb) ir įvairių struktūrų, įskaitant serumo baltymus, taikant procesą, vadinamą ne fermentiniu glikozilinimu (taip pat vadinama glikacija ).,

Apibendrinant galima teigti, kad gliukozė reaguoja su aminorūgščių grupe, yra neatsiejama ir sukelia glikozilintą produktą, pvz., Fruktozaminą.

Todėl baltymų glikozilinimas virsta fruktozamino koncentracijos padidėjimu, kuris gali būti matuojamas laboratorijoje serumo mėginiams.

Cukrinis diabetas sintezėje

Cukrinio diabeto metu insulino reguliuojamasis poveikis energijos apykaitai ir gliukozės koncentracijai plazmoje yra mažesnis arba jo nėra.

Liga pasireiškia dviem būdais: 1 tipo cukriniu diabetu (taip pat vadinamu insulinu priklausomu diabetu arba jaunatviniu diabetu) ir 2 tipo cukriniu diabetu (taip pat vadinama nepriklausoma nuo insulino arba suaugusiaisiais).

Nuolatinė hiperglikemija yra svarbiausias abiejų diabeto formų simptomas, kurį sukelia sumažėjęs insulino aktyvumas ir (arba) prastas šio hormono išsiskyrimas; taip yra dėl sumažėjusio aktyvių kasos beta ląstelių skaičiaus (1 tipo diabetas) ir (arba) sumažėjusio tikslinių ląstelių reakcijos į insuliną (2 tipo diabetas).

Hiperglikemija iš dalies priklauso nuo sumažėjusio gliukozės kiekio ir daugelio audinių naudojimo, iš dalies dėl padidėjusio gliukozės išsiskyrimo kepenyse ir iš dalies dėl glikogeno sintezės sumažėjimo. Šis poveikis dažnai padidėja dėl padidėjusio gliukagono, insulino priklausomo hormono, koncentracijos plazmoje.

Laikydamiesi cukraus kiekio kraujyje maždaug arti normalių verčių, diabetu sergantiems pacientams neleidžiama atsirasti dėl komplikacijų ir progresuojančios žalos, susijusios su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje. Šį tikslą galima pasiekti ir išlaikyti taikant tinkamas terapines schemas, reguliariai reguliuojant glikemijos profilį ir reguliariai metabolizuojant kontrolę, naudojant fruktozamino arba HbA1c dozę.

ką

Fruktozaminas yra junginys, kuris susidaro gliukozės prisijungimu prie išrūgų baltymų (esančių kraujyje).

Šis tyrimas naudojamas gliukozės kiekiui kraujyje (gliukozės kiekiui kraujyje) stebėti diabetu sergantiems pacientams.

Fruktozamino vertės atspindi vidutinę gliukozės koncentraciją kraujyje per 10-20 dienų iki surinkimo.

Nes jis matuojamas

Fruktozamino ir glikozilinto hemoglobino dozė cukriniu diabetu

Kalbant apie antros pakopos laboratorinius tyrimus, yra du netiesioginiai parametrai, kurie matuoja vidutinę glikemijos kompensaciją diabeto pacientui:

• Glikozilintas hemoglobinas (HbA1c) : ši vertė pateikia informaciją apie vidutines gliukozės koncentracijas per paskutines 120 dienų, ty laikotarpį, kuris atspindi vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių tarnavimo laiką. Todėl glikozuotas hemoglobinas rodo vidutinį gliukozės lygį per pastaruosius 2-3 mėnesius.
• Fruktozaminas : gaunamas iš serumo baltymų glikacijos reakcijos ir yra susijęs su gliukozės koncentracija per 10-20 dienų iki mėginių ėmimo . Iš tiesų išrūgų baltymai turi trumpesnį pusinės eliminacijos periodą nei HbA1c.

Albuminas yra gausiausias serumo baltymas, todėl galima manyti, kad aptikto fruktozamino kiekis yra proporcingas vidutinei gliukozės koncentracijai per praėjusias 2-3 savaites (vidutinis albumino gyvavimo laikas). Todėl, palyginti su vienu glikemijos matavimu (kuris įvertina gliukozės koncentraciją kraujo surinkimo metu), fruktozaminas atspindi glikemijos koncentraciją per ilgesnį laikotarpį (10-20 dienų), tačiau mažesnis nei vertinama gliukozės hemoglobino doze.

Tiek fruktozaminas, tiek HbA1c yra naudojami siekiant padėti žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, tačiau glikozilinto hemoglobino dozė yra daug plačiau naudojama ir priimta. Tačiau abu tyrimai yra pripažįstami ir fruktozamino serumo dozė gali būti naudinga tais atvejais, kai HbA1c negalima patikimai nustatyti.

Klinikinė reikšmė

Fruktozamino dozavimas yra labai naudingas vertinant hipoglikeminio gydymo (geriamojo ar insulino) veiksmingumą, stebint cukriniu diabetu sergančius pacientus . Apskritai, nustatant fruktozamino kiekį, kai dėl techninių priežasčių HbA1c hemoglobino kiekis gali būti nepatikimas (pvz., Hemoglobinopatijos ir anemija). Iš tikrųjų, palyginti su HbA1c, fruktozaminui įtakos neturi patologinis Hb arba padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių apyvarta, ir anksčiau pasireiškia glikemijos pokyčiai.

Fruktozamino diagnostinė naudingumas

Fruktozamino dozė nėra naudinga diagnozuojant cukrinį diabetą, nes šio parametro koncentracija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti tokia pati kaip ir tų, kuriems nėra ligos. Tačiau diagnozavimo tikslumas pasireiškia gestacinio diabeto atveju.

Fruktozaminas turėtų pakeisti glikozilinto hemoglobino dozę diabetu sergantiems pacientams, sergantiems hemoglobinopatijomis, kai hemoglobinas A1 (kuris sudaro apie 96% viso hemoglobino) ir HbA1c (glikozilinta A1 dalis), o ne jie vis tiek teiktų normalias vertes.

Nors fruktozamino vertinimas nėra plačiai naudojamas, tyrimas yra:

• Tai leidžia įvertinti cukraus kiekio kraujyje apykaitą per pastarąsias 20 dienų prieš surinkimą (skirtingai nuo glikuoto hemoglobino, kuris įvertina didesnius laikotarpius)
• Ypač nurodomas gestacinio diabeto apibrėžimas, nors jis nerekomenduojamas cukrinio diabeto diagnozavimui.
• Mažiau brangus, paprastesnis, bet mažiau jautrus nei HbA1c, kad būtų galima įvertinti ilgalaikį gliukozės kiekį kraujyje.
• Kartu su glikozilinto hemoglobino įvertinimu, jis leidžia gauti tikslesnius rezultatus, kai yra ligų, galinčių „pakeisti“ bandymo vertes.
• Tačiau, lyginant su HbA1c, jis yra naudingesnis nustatant ūminius metabolinius pokyčius per 1-3 savaites ir daugiau nurodant kai kuriose klinikinėse situacijose, tokiose kaip nėštumas, pjautuvinių ląstelių anemija ir hemoglobinopatijos.

Kai priemonė

Fruktozamino dozę galima naudoti:

• Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, stebėti pastarųjų 1-3 savaičių vidutinį gliukozės kiekį;
• Įvertinti atsaką į insulino terapiją;
• Diabeto priežiūros plano rengimas arba keitimas ir jo veiksmingumo stebėjimas;
• Nėštumo metu cukriniu diabetu sergančiam pacientui reikia kontroliuoti fruktozamino koncentraciją.

Fruktozamino dozavimas gali būti reikalingas, kai HBA1c nustatymas negali būti patikimai naudojamas. Konkrečiai, norint kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nurodoma fruktozamino dozė šiais atvejais:

• Intensyviai gydomiems pacientams, siekiant greitai ištaisyti hiperglikemiją (per 6 savaites): po kelių savaičių fruktozaminas leidžia įvertinti dietos veiksmingumą arba pakeisti 1 tipo cukrinio diabeto gydymą., Kita vertus, gliukozuotas hemoglobinas nenurodo tokių pastarųjų glikemijos pokyčių, nes raudonųjų kraujo kūnelių pusinės eliminacijos laikas yra 120 dienų. Tais atvejais, kai yra tikslinga gauti indikacijas apie gliukozės kiekio pokyčius kraujyje, todėl dozė yra geresnė. fruktozamino.
• Esant ūmiai ar sistemingai ligai, kuri gali šiek tiek pakeisti gliukozės ir insulino poreikį.
• Visais atvejais, kai gliukozės hemoglobino (HbA1c) dozė gali būti nepatikima arba gali būti sunku interpretuoti:
• Kai kurie hemoglobino variantai gali turėti įtakos kai kuriems HbA1c matavimo metodams.
• HbA1c reikšmė nėra tiksli, kai pacientas kenčia nuo patologinės būklės, turinčios įtakos vidutiniam raudonųjų kraujo kūnelių tarnavimo laikotarpiui, kaip ir šiais atvejais: hemoglobinopatijos (pvz., Pjautuvo ląstelių anemija), hemolizinė anemija, pacientai, kuriems atliekamas transfuzijos režimas ir tt

Normalios vertės

Didėjančios fruktozamino vertės paprastai rodo, kad gliukozės kiekis kraujyje padidėja: jei padidėja glikozilintų baltymų kiekis, tai reiškia, kad vidutinė gliukozės koncentracija kraujyje per pastarąsias 2-3 savaites buvo didesnė. Tačiau fruktozamino dozės rezultatai turi būti vertinami atsižvelgiant į bendrą paciento klinikinį vaizdą.

Pastaba! Kai kurios patologijos daro klaidingus teigiamus rezultatus (skydliaukės ligos, bilirubino perteklius kraujyje, pasikeitusi kraujo plazmos baltymų sudėtis ir tt). Šiomis sąlygomis reikalingas išsamesnis fruktozamino ir albumino santykio vertinimas.

Veiksniai, turintys įtakos fruktozaminui

Sąlygos, kurios gali pakenkti nustatytų fruktozamino verčių patikimumui, sukeldamos klaidinančias interpretacijas, yra šios:

• Skydliaukės funkcijos sutrikimas (pvz., Hipertirozė);
• Disproteinemija (arba dispromidemija, baltymų kiekio kraujyje pokyčiai);
• Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
• Lipemija (didelis riebalų kiekis kraujyje);
• Hemolizė (raudonųjų kraujo ląstelių plyšimas);
• Didelis vitamino C kiekis (askorbo rūgštis);
• nefropatija;
• Kepenų cirozė.

Aukštas fruktozaminas - priežastys

Didelis fruktozamino kiekis rodo, kad per pastarąsias 2-3 savaites paciento vidutinis gliukozės kiekis kraujyje išliko aukštas. Apskritai, kuo didesnis fruktozamino kiekis kraujyje, tuo didesnė vidutinė gliukozės koncentracija kraujyje.

Jei iš pradžių normalūs tyrimo rezultatai per tam tikrą laikotarpį linkę didėti, tai reiškia, kad pacientas nevykdo tinkamo glikemijos kontrolės.

Vertinant rezultatus reikia atsižvelgti ir į galimą sunkų negalavimą ir (arba) stresą, dėl kurio gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje.

Žemas fruktozamino kiekis - priežastys

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, fruktozamino koncentracijos sumažėjimas laikui bėgant gali rodyti gerą glikemijos kontrolę ir (arba) terapinio plano pokyčių veiksmingumą.

Kaip matuoti

Pacientas turi atlikti kraujo mėginį.

• Kaip surenkamas fruktozamino dozės mėginys?

Mėginio tipas: serumas arba plazma;

Surinkimo metodas: venipunkcija (venų punkcija mėginių ėmimui).

• Egzaminai, susiję su fruktozamino nustatymu

Gliukozės kiekis kraujyje, glikozuotas hemoglobinas (HbA1c), albuminas, bendras serumo baltymas.

paruošimas

• Būtina stebėti ne trumpesnį kaip 8 valandų greitį; per šį laikotarpį leidžiama vartoti vidutinį vandens kiekį.

Rezultatų aiškinimas

Fruktozaminas yra naudingas gliukozės kiekio kraujyje monitoringo parametras, įvertinant terapijos veiksmingumą arba diferencinę diagnozę tarp 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto, o fruktozamino dozė priklauso antrojo lygio tyrimams. glikuoto hemoglobino (HbA1c) aiškinimo sunkumų atvejais.