bendrumas
Autizmas yra neuropsichinės raidos sutrikimas, pasireiškiantis tam tikromis specifinėmis elgesio, pažinimo ir jutimo savybėmis. Ši patologinė būklė yra akivaizdi nuo trejų metų amžiaus, o daugeliu atvejų problemos išlieka visą gyvenimą.
Autizmas yra vienas sudėtingiausių ir sudėtingiausių vystymosi amžiaus sindromų: sutrikimo pristatymo rėmai pasižymi dideliu polimorfizmu, tačiau kai kurie simptomai visuomet yra, nors ir skirtingo intensyvumo.
Visų pirma, autizmu sergantiems asmenims paprastai būdinga neįprastas elgesys ir rimtos bendravimo problemos (žodinės ar ne), socialinės sąveikos ir prisitaikymo prie aplinkos. Autistiniai asmenys taip pat gali turėti intelektinės negalios (daugiau ar mažiau sunkių) ir mokymosi negalią.
Nors nėra specifinio autizmo gydymo, svarbu jį diagnozuoti kuo anksčiau, įsikišti į švietimo-elgesio terapiją, kuri padeda pacientui palaikyti ryšį su visuomene ir įgyti tam tikrą autonomiją.
priežastys
Iki šiol autizmo priežastis dar nebuvo nustatyta, tačiau idėja yra bendra, kad sutrikimo bazės gali būti daugiafunkcinės.
Tik apie 10–15% atvejų sutrikimas yra susijęs su žinomomis genetinėmis ligomis (ir gana retomis): autizmas randamas, pavyzdžiui, trapios X chromosomos sindromo, gumbų sklerozės ir sindromo kontekste. Rett.
Tiksli etiologija daugeliu atvejų lieka nežinoma, nors stiprūs moksliniai įrodymai patvirtina neurologinio substrato, genetinio komponento ir įvairių aplinkos veiksnių sinerginį poveikį. Be to, atsižvelgiant į šio sutrikimo apraiškų nevienalytiškumą yra tikėtina, kad skirtingiems simptomams gali pasireikšti skirtingos biologinės bazės.
Dauguma iki šiol susidūrusių pokyčių trukdo teisingai suformuoti ryšius tarp smegenų ląstelių (ypač kai kurių žievės sričių architektūroje). Kai kurie vaikai, turintys autizmo, turi padidėjusius smegenų skilvelius, kiti turi smegenų vermio (centrinės smegenų dalies, susijusios su judesių koordinavimu) hipoplaziją arba smegenų branduolio pokyčius.
Be to, daugelio autizmo atvejų tyrimas parodė, kad egzistuoja skirtingi potencialūs tiksliniai genai, įskaitant tuos, kurie koduoja neurotransmiterių receptorius (pvz., Gama-amino-sviesto rūgštį) ir kompleksus, būtinus sistemos struktūriniam vystymuisi. centrinės nervų sistemos (HOX genai).
Šie pokyčiai atsirastų ankstyvame amžiuje (nėštumo metu arba per pirmuosius trejus gyvenimo metus) ir pakenktų normaliam smegenų ir psichikos veikimui.
Kiti hipotetiniai rizikos veiksniai, kurie yra vertinami moksliniu požiūriu, yra kai kurių vitaminų trūkumas arba prenatalinis poveikis toksiškiems aplinkai (pvz., Apsinuodijimui gyvsidabriu) ir teratogeniniais vaistais (pvz., Talidomidu ar valproine rūgštimi).
Tarp įvairių sąlygų, kurios gali prisidėti prie autizmo pradžios, yra:
- Ankstesni autizmo ar kitų plintančių vystymosi sutrikimų šeimos epizodai;
- Infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu (pvz., Raudonukės ir citomegalovirusinė infekcija);
- Išplėstinis tėvų amžius suvokimo metu;
- Priešlaikinis vaiko gimimas ir kūno svoris gerokai mažesnis už įprastą.
Ar vakcinos sukelia autizmą?
Anksčiau buvo pasiūlyta hipotezė, kad trivalentė vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės (MPR) buvo susijusi su autizmo pradžia. Norėdami sukurti šį klaidingą signalą, 1998 m. Žurnalas The Lancet paskelbė angliško gydytojo straipsnį, kuris suklastojo kai kuriuos duomenis apie autizmo atsiradimą kai kuriems vaikams, kurie jau buvo hospitalizuoti dėl neurologinių sutrikimų ir skiepyti nuo tymų.
Atlikus britų bendrosios medicinos tarybos tyrimą, buvo aptiktas nesąžiningas autoriaus elgesys, kuris buvo nukreiptas iš gydytojų ordino dėl jo elgesio.
Straipsnis buvo oficialiai pašalintas iš žurnalo 2010 m., O tyrime iškeltos hipotezės buvo gilinamos ir atmestos daugeliu kitų tyrimų. Todėl galimas priežastinis ryšys tarp autizmo ir bet kokios rūšies vakcinos niekada nebuvo moksliškai įrodyta.
- Autizmas greičiausiai atsiranda gimdos kūdikio nervų sistemos vystymosi metu, tačiau sutrikimas pasireiškia tik apie 2-3 metus, kai tik skiriamos kelios vakcinacijos. Tai gali paskatinti manyti, kad gali būti ryšys, tačiau daugybė šiuo klausimu turimų mokslinių įrodymų parodė, kad ši hipotezė neegzistuoja.
epidemiologija
Autizmas neatspindi geografinių ir (arba) etninių paplitimų, kaip jis buvo apibūdintas visame pasaulyje ir visose socialinėse aplinkose.
Priešingai, autizmo sutrikimas labiau veikia vyrų lytį nei moterų lytis (1 F santykis: 3-4 M).
simptomai
Padidinti: autizmo simptomai
Autizmas yra lėtinė liga, pasireiškianti vaikystėje, pirmiausia pasireiškianti vaiko nesugebėjimu išlaikyti teisingą emocinį ryšį su savo motina.
Simptomai skirtingais asmenimis skiriasi ir gali būti labai skirtingi: kai kurių formų poveikis yra nereikšmingas, o kitose - būtent neįgalūs.
Apskritai, vaikai su autizmu:
- Jie linkę izoliuoti save, patiria sunkumų žaidime, išlaiko save ir turi blogą gebėjimą bendrauti su kitais žmonėmis (suaugusiais ir bendraamžiais) emociniu požiūriu.
- Jie atlieka neįprastus ir pasikartojančius gestus; jie turi stiprią pasipriešinimą kasdienės rutinos pokyčiams, o bet kokie specifinių įpročių ar ritualų pokyčiai gali sukelti pykčio ir agresijos reakciją į save ar kitus.
- Jie ilgą laiką gali įsitraukti į stereotipinius ar obsesinius judėjimus: pavyzdžiui, jie roko pirmyn ir atgal, žaislus naudoja netradiciškai, apgaubia savo rankas ir pan. Jie elgiasi ne pagal amžių ir psichikos raidą.
- Jie neatsako, jei vadinami vardais, vengia vizualinio kontakto, jie uždaro save vidiniame pasaulyje, o jų veiklos ir interesų repertuaras yra labai apribotas.
- Jie rodo, kad kalbama apie kalbą, kuri gali būti pasikartojanti ir nenaudinga bendravimui, arba visai nėra, o ne kartu bandoma kompensuoti alternatyviais ryšio būdais, pvz., Gestais ar veido išraiškomis; jie neturi vaizduotės ir turi ribotą abstrakcijos pajėgumą žaidime.
Vystymosi amžiuje autizmu sergantiems asmenims paprastai kyla ryšių su išorine realybe netekimas ir jie visiškai nežino apie savo jausmus ir neigiamą jų elgesio poveikį kitiems žmonėms. Šie socialinio pobūdžio sutrikimai neišvengiamai lemia supratimo, dėmesio ir atsako į jutimo stimulus stoka.
Kalbant apie bendravimo sunkumus, autizmo dalykai, turintys tinkamą kalbą, negali pradėti ar palaikyti pokalbio su kitais, formuluoti sakinius keistai ir vartoti žodžius pakartotinai (echolalia) arba iš konteksto; verbalinių išraiškų vartojimas ir supratimas yra labai pažodinis (jame nėra metaforų ar anekdotų).
Be to, šie žmonės pastebimai sumažina įvairių nežodinių elgesių, reguliuojančių socialinę sąveiką, naudojimą, pavyzdžiui, tiesioginį žvilgsnį, veido išraiškas, kūno laikyseną ir gestus. Kai kuriais atvejais motorinio koordinavimo ir nerimo sutrikimų pokyčiai taip pat gali būti susiję su autizmo sutrikimu.
gretutinės ligos
Kai kuriais atvejais autizmas gali pasireikšti kartu su kitais neurologinio vystymosi sutrikimais, tokiais kaip ADHD (dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas), epilepsija ir Tourette sindromas.
diagnozė
Autizmo diagnozė atliekama remiantis klinikiniu subjekto stebėjimu, kurį atlieka įvairių profesijų specialistų grupė: vaikų neuropsichiatrai, pediatrai, šeimos gydytojai, pedagogai, pedagogai, logopedai ir psichomotoriniai terapeutai.
Vizito metu specialistas dažniausiai klausia tėvams klausimų apie vaiko elgesį (pvz., Jei jis mėgsta šokinėti ar nuleisti ant kelio, jei jis bendrauja su savo bendraamžiais, jei jis kartais naudoja savo pirštą, norėdamas nurodyti ar parodyti susidomėjimas kažkuo).
Įtariamais atvejais pacientas atlieka bandymus, kuriuos sudaro kai kurių situacijų modeliavimo žaidimai, kad būtų galima stebėti jo reakcijas.
Įvertinimas atliekamas vadovaujantis kriterijais, nurodytais dviejuose pagrindiniuose žinynuose: DSM (Diagnostinis statistinis psichikos sutrikimų vadovas) ir ICD (Tarptautinė ligų klasifikacija), kurią parengė atitinkamai Amerikos psichiatrijos asociacija ir Pasaulio sveikatos organizacija.
Diagnostinis kelias taip pat gali apimti standartizuotų svarstyklių, pvz., ADOS (Autizmo diagnostikos stebėjimo planas) ir ADI-R (Autizmo diagnostikos interviu, peržiūrėtas), naudojimą, kad būtų galima pabrėžti bet kokius šios ligos simptomus. pagrindinius augimo etapus.
Sukūrus diagnozę, autizmo valdymas turi numatyti specialistų kontrolės programavimą reguliariai per vystymosi amžių.
Autizmo ir autizmo spektro sutrikimai
Pagal 10-ojo ICD leidimo klasifikaciją autizmas yra vienas iš „pasaulinių psichologinio vystymosi pokyčių sindromų“, o DSM IV apibrėžimas jį priskyrė prie „plintančių vystymosi sutrikimų“.
Be tipinio autizmo sutrikimo, pastaroji klasifikacija apima:
- Aspergerio sindromas;
- Retto sindromas;
- Nenurodyta kitokio vystymosi sutrikimo (DPS-NAS);
- Disintegracinis vaikystės sutrikimas.
Naujausias leidimas (DSM V - 2013), autizmas, Aspergerio sindromas, DPS-NAS ir dezintegraciniai vaikystės sutrikimai paprastai apibrėžiami kaip „ autizmo spektro sutrikimai “ (autizmo spektro sutrikimai, ASD). Visais atvejais tai yra sutrikimai, kuriuos sukelia sutrikusi plėtra, kuri apima bendravimo ir socializacijos įgūdžius ir kurie yra susiję su neįprastu elgesiu: šios problemos atsiranda per pirmuosius 3 gyvenimo metus.
Reto sindromas buvo neįtrauktas į kategoriją, nes jos molekulinė etiologija buvo pripažinta.
Ką reiškia „autizmo spektras“?
"Autizmo spektras" reiškia, kad sutrikimas paveikia kiekvieną asmenį skirtingai nuo lengvo iki sunkaus simptomo.
gydymas
Esant dabartinėms žinioms, nėra jokio galutinio autizmo gydymo.
Gydymas pirmiausia yra įgalinantis, o vaistai turi būti naudojami kaip pasaulinės strategijos dalis.
Elgesio terapija gali padėti pagerinti kalbą, intelektinius gebėjimus ir prisitaikomąjį elgesį, ty įgūdžius, reikalingus kasdieniam gyvenimui.
Gydymą gydytojas gali nurodyti gydydamas elgesio simptomus, tokius kaip agresija, agitacija ir hiperaktyvumas.
Elgesio gydymas
Elgesio gydymas susideda iš pedagoginių ir kvalifikacinių intervencijų, skatinančių autizmo vaiko vystymosi ir bendravimo įgūdžius. Šie metodai turi būti pritaikyti prie labai įvairiausių klinikinių apraiškų.
Kasdieniame gyvenime tokį požiūrį vykdo tėvai ir šeimos nariai, vadovaujami šiems metodams specializuoti specialistai.
Pedagoginės ir kvalifikacinės intervencijos pasirodė esančios veiksmingos gerinant mokymąsi ir valdant tam tikrą elgesį, būdingą autizmui, ypač jei jos yra ankstyvos (ikimokyklinio amžiaus).
Tarp labiausiai ištirtų programų yra taikomosios elgsenos analizės (ABA, Taikomosios elgsenos analizė).
Kai kuriais atvejais taip pat gali būti naudojama kognityvinė elgesio terapija (CBT, kognityvinės elgsenos terapija), kuri gali būti veiksminga mažinant nerimo sutrikimus ir gerinant pasiutligės kontrolę.
Tačiau reikia pažymėti, kad tokio tipo gydymo rezultatai yra labai įvairūs ir nėra jokio tikrumo, kad visada bus teigiamas rezultatas.
Farmakologinė terapija
Vaistai gali sušvelninti kai kuriuos su autizmu susijusius simptomus, tokius kaip dirglumas, hiperaktyvumas, socialinis atsiskyrimas ir stereotipinis bei obsesinis elgesys.
Iki šiol patvirtinti vaistai autizmo gydymui yra:
- Risperidonas (antipsichozė);
- Metilfenidatas (stimuliatorius).
Šiuos vaistus skiria specialistas, kai pasirodo, kad mokymo ir mokymo metodai yra neveiksmingi, ir jiems turi būti skiriamas didžiausias dėmesys galimiems šalutiniams reiškiniams, tokiems kaip tardinis diskinezija (nepageidaujami lūpų ir burnos judesiai) ir akatizija. variklis).
Be to, daugeliu atvejų, kai tik patikrinta, norimas poveikis nėra laikui bėgant.
Reikėtų pažymėti, kad farmakologinis gydymas nepakeičia elgesio terapijos, bet turi papildyti juos.
Daugiau informacijos: Autizmo priežiūros vaistai »
