Susiję straipsniai: Ectopic nėštumas
apibrėžimas
Negimdinis nėštumas susideda iš embriono implantacijos kitoje vietoje nei gimdos kūno ertmė. Ši būklė yra labai rizikinga ir, jei netinkamai diagnozuota, nėščiai moteriai gali būti mirtina.
Dažniausia negimdinio implanto vieta yra Fallopian vamzdis (95% atvejų). Kita vertus, gimdos kaklelio, kiaušidžių, pilvo ertmės ir cezario pjūvio histerotominio rando nėštumas yra retas.
Procesai, pagrįsti uždegimu ir dubens anatomijos pokyčiais, kurie užkerta kelią apvaisintos kiaušialąstės patekimui į gimdą (pvz., Kiaušintakių pažeidimai, endometriozė, dubens uždegiminė liga ir įvairios infekcijos), gali paskatinti negimdinį implantą.
Kiti veiksniai, didinantys riziką, yra ankstesni nepageidaujami nėštumai, kiaušintakių chirurgija ir kontraceptinių intrauterinių prietaisų naudojimas. Nėštumo ir gimdos nėštumas gali pasireikšti tuo pačiu metu moterims, kurioms atliekama pagalbinė reprodukcija.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Ūmus pilvas
- Menstruacinio ciklo pokyčiai
- amenorėja
- anemija
- astenija
- Pilvo spazmai
- Skausmas vienoje pusėje
- Pilvo skausmas
- Pilvo skausmas palpacijos metu
- Skausmas kiaušidėse
- Dubens skausmas
- Makšties kraujavimas ankstyvosiose nėštumo stadijose
- Pilvo patinimas
- Krūtų patinimas
- nevaisingumas
- hipotonija
- Iridodonesi
- pykinimas
- Pykinimas ir vėmimas ankstyvosiose nėštumo stadijose
- blyškumas
- Peritonismo
- Makšties kraujavimas iš makšties
- mieguistumas
- Klaidinanti būsena
- prakaitavimas
- alpimas
- tachikardija
- tachipnėja
Kitos kryptys
Ankstyvieji negimdinio nėštumo simptomai yra dubens skausmas (kartais panašus į mėšlungį) ir makšties praradimas. Kai kuriais atvejais kraujavimas yra panašus į prastą ar nenormalų menstruacijų srautą, todėl pacientas gali nežinoti, kad esate nėščia.
Embriono turinčios struktūros plyšimas paprastai pasireiškia per pirmąjį nėštumo trimestrą ir sukelia kraujavimą, kuris gali būti laipsniškas arba toks greitas, kad sukelia hemoraginį šoką. Plyšimą galima numatyti intensyviu ir staigiu apatinės pilvo skausmu, lydimu bendru negalavimu, sinkopu ar peritonitu. Kitais atvejais gestacinis maišelis eina į involiuciją.
Negimdinio nėštumo diagnozė pagrįsta klinikiniu įvertinimu (pvz., Kraujavimo ar peritoninės sudirginimo požymiais), žmogaus chorioninių beta-gonadotropinų koncentracija serume (β-hCG koncentracija nesumažėja, kaip tikėtasi) ir dubens ultragarsu arba transvaginalinis. Ultragarsiniai rezultatai rodo, kad gimdos srityje nėra nėštumo maišelio, ir leidžia rasti sudėtingų masių (kietos, cistinės ir mišrios), ypač priedų sąskaita. Be to, galima rasti pilvo depozitą.
Jei gydymas vyksta prieš atsirandant rimtoms komplikacijoms, motinos mirtis yra labai retas įvykis. Gydymas susideda iš laparoskopinės arba atviros chirurginės rezekcijos, kad būtų pašalintas produktas. Jei ankstyvas gimdos nėštumas diagnozuojamas anksčiau, sistemingai arba vietine injekcija galima pasinaudoti metotreksatu.
