Terminas „dispepsija“ yra graikų kilmės („dys-pepto“) ir reiškia „sunkų virškinimą“.
Yra įvairių formų dispepsija, kurios gali būti diferencijuojamos pagal vyraujančius simptomus ir priežastį.
Simptominis paveikslas gali būti įvairus, bet visada būdingas virškinimo sutrikimo jausmas.
Priežastys yra:
- Pakeistas skrandžio prisitaikymas prie maisto.
- Pavėluotas skrandžio ištuštinimas.
- Viscerinis padidėjęs jautrumas.
- Sumažėjusi plonosios žarnos judrumas.
- Variklio nervų kontrolės pakeitimas.
Ką daryti
- Nustatykite pagrindinius simptomus, kurie turi būti bent 6 mėnesius ir pastoviai per pastaruosius 3:
- Epigastrinis skausmas.
- Perpardavimas.
- Ankstyvas sotumas.
- Pykinimas.
- Vėmimas.
- Raugėjimas.
- Susisiekite su savo bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu, kuris atliks konkrečią diagnozę.
- Remiantis simptomais, dispepsija gali būti apibrėžiama kaip:
- Po valgio.
- Skausmingas epigastrinis.
- Atsižvelgiant į priežastis, gali būti apibrėžta dispepsija:
- Organinė dispepsija : antrinė dėl virškinimo trakto ar papildomo virškinimo trakto ligų. Gali būti skirtingi:
- Virškinimo sutrikimai:
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERD): gydymą sudaro specifinė dieta, susijusi su gyvenimo būdo pokyčiais. Taip pat rekomenduojama vartoti tam tikrus vaistus.
- Stemplės navikai: būtina operacija.
- Peptinė opa: mitybos terapija, gyvenimo būdo kaita, vaistų vartojimas ir kartais reikalingos operacijos.
- Skrandžio navikai: būtina operacija.
- Tulžies liūtis: reikalinga speciali dietinė schema, farmakologinis vartojimas ir kartais operacija.
- Pancreatopatie: priemonė skiriasi priklausomai nuo etiologinio agento.
- Ekstradigestinės ligos (nenurodysime konkrečios priemonės, nes ji nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį):
- Endokrinopatijos.
- Sunkus širdies nepakankamumas.
- Inkstų nepakankamumas.
- Kolagenas.
- Vaskulitas.
- Virškinimo sutrikimai:
- Funkcinė dispepsija : atpažįstama dėl organinių problemų (virškinimo ar sisteminės) nebuvimo. Priežastis gali būti variklio disfunkcija, kurią sukelia nitrerginių neuronų praradimas skrandžio sienoje (jutiklis ir variklis).
- Organinė dispepsija : antrinė dėl virškinimo trakto ar papildomo virškinimo trakto ligų. Gali būti skirtingi:
NB : Organinė dyspepsija turi didelį Helicobacter pylori infekcijos ligos dažnį. Tačiau nėra jokių mokslinių įrodymų, kad vien tik pastaroji gali būti atsakinga už dispepiją.
Ką NE daryti
- Nepaisykite simptomų: nes sunkus ligos sukelia dispepsija, o simptomų ignoravimas gali pabloginti sveikatą.
- Negalima kreiptis į gydytoją.
- Laikykitės dietos ir gyvenimo būdo, kuris blogina virškinimą ir simptomus.
- Po diagnozės neatitinka specifinio gydymo.
Ką valgyti
Dyspepsijos dieta yra labai svarbus veiksnys, tačiau bendra rekomendacija nėra labai specifinė; esant sergamumui, būtina laikytis tikslių patologijos taisyklių:
- Kruopščiai kramtyti.
- Negalima gerti per daug valgio metu ir nevalgyti „sausų“: pakanka 1-2 stiklinių valgio metu.
- Atnaujinkite maitinimą.
- Suskirstykite maistą į ne mažiau kaip 5-6 valgius per dieną, iš kurių gausiausia turi būti pietūs. Pavyzdžiui: 15% kalorijų pusryčiais, 3 užkandžiai 10%, pietūs 30% ir vakarienė 25%.
- Kalorijas paskirstykite subalansuotai; ypač svarbus riebalų kiekis, kuris turėtų būti proporcingas 25% suvartotų kalorijų. Pakanka suvartoti iš dalies arba visiškai nugriebtą pieną / jogurtą, labai mažai sūrių, liesos mėsos ir žuvies, porą sveikų kiaušinių per savaitę, ne daugiau kaip 10 g džiovintų vaisių per dieną ir kiekvieną patiekalą su tik 1 šaukšteliu aliejaus.
- Pasirinkti tinkamo dydžio porcijas ir patiekalus: pavyzdžiui, ne daugiau kaip 80 g makaronų arba ankštinių augalų, ne daugiau kaip du duonos gabaliukus valgio metu, ne daugiau kaip 150 g mėsos ar žuvies, ne daugiau kaip du kiaušinius vienu metu (be virimo) riebalai) ir tt
- Išskyrus naktinį miegą, praleiskite ne daugiau kaip 3 valandas tarp maitinimo.
- Renkasi lengvus virimo metodus: virimo, garavimo, dulkių siurbimo, tampavimo ir kt.
Ką NE valgyti
- Venkite didelių patiekalų.
- Venkite didelių porcijų.
- Vengti pasninkų.
- Venkite valgyti prieš miegą arba valgyti per daug prieš stovėdami (gulėdami ar sėdėdami).
- Daugelį dispepsijos diagnozių apsunkina netoleravimas ar alergija maistui. Pirmoji taisyklė yra pašalinti visus veiksnius, atsakingus už nepageidaujamas reakcijas; dažniausiai yra laktozė (laktozės netoleravimas) ir glitimas (celiakija).
- Ypač skausminga opinė panašiai dispepsija, būtina pašalinti:
- Dirginantys maisto produktai: pipirai, pipirai, česnako ir svogūnų perteklius, imbieras, krienai, pomidorai ir kt.
- Alkoholio perteklius.
- Gėrimai ir maisto produktai, kurių sudėtyje yra ksantinų: kava, arbata (ypač fermentuota), kakava, šokoladas, energetiniai gėrimai ir kt.
- Rūgštūs ir (arba) gazuoti gėrimai: kola, dujinė, apelsinų sultys ir kt.
- Ypač esant dispepsijai su disemblicija ir postprandiniu pojūčiu, būtina pašalinti:
- Pernelyg daug prieskonių, ypač prastos mitybinės vertės: margarinai, palmių ar plamisto aliejus, kiti hidrinti arba bifrazinti augaliniai aliejai, kiauliniai taukai, riebalai, išpilant mėsą ir tt
- Riebaus maisto produktai, ypač mažos mitybinės vertės: mascarpone, grietinėlė, šaldymas, greitas maistas, kepta mėsa, užkandžiai, saldainiai ir kt.
- Venkite maisto produktų, kurie neigiamai veikia apatinės stemplės sfinkterio trofizmą: pavyzdžiui, mėtų, kakavos ir kt.
- Venkite didelių virimo metodų: kepimo, troškinimo ir kt.
Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės
Kaip ir kiti gydymo būdai, jie yra labai specifiniai. Toliau išvardysime labiausiai naudojamus:
- Dėl gastroezofaginio refliukso sukeltos dispepijos:
- Alkaloidai, turintys anticholinerginį poveikį, mažinantį skrandžio sekreciją:
- Atropinas ir skopolaminas: yra Atropa belladonna lapuose. DĖMESIO! Dėl galimų šalutinių poveikių vartojimas nerekomenduojamas; be to, to paties augalo uogos yra labai nuodingos.
- Gleivinės vaistai, apsaugantys skrandžio ir stemplės gleivinę:
- Altea, algino rūgštis, pelenai, Islandijos kerpės ir alavijo gelis.
- Dėl gastrito ir skrandžio opos sukeltos dispepijos:
- Natrio bikarbonatas (NaHCO3): vandeniniame tirpale greitai įsikiša, bet sukelia tam tikrus šalutinius poveikius, tokius kaip šlapimo šarminimas, patinimas, hipersodemija ir kartais viduriavimas.
- Žoliniai vaistai: kai kurie augalai gali pagerinti peptinės opos simptomus arba veikti teigiamai veikimo mechanizmu. Geriausiai žinomi:
- Jonažolės.
- Saldymedis.
- Passiflora.
- Ramunėlės.
- Taukė.
- Medetkų.
- Alginatai ir gleivinės vaistai, apimantys skrandžio gleivinę, apsaugantys jį nuo agresyvių medžiagų:
- Melisa.
- Altea.
- Malva.
- Islandijos kerpės.
- Medetkų.
- Motinos, turinčios gydomąjį poveikį:
- salicaria
- Braškių.
- Česnakai: gali palengvinti Helicobacter pylori išnaikinimą, bet stimuliuoja skrandžio sekreciją ir yra kontraindikuotini opai (žr. Helicobacter pylori - nugalėti jį su natūraliais vaistais).
- Gvazdikų eterinis aliejus.
- Dėl epizodijos, kurią sukelia tulžies pūslės liga:
- Pieno usnis.
- Artišokas.
- Enula.
- Pankoliai.
- Baklažanų.
- Vaistinė agurklė.
- Pipirmėtė.
- Absentas.
- Avena.
- Vyšnių.
- Cipolla.
- Braškių.
- Citrinų.
- UVA.
- Rabarbarai.
- Boldo.
- Aloe Vera.
- Cikorijos.
- Rozmarinas.
- Kiaulpienė (prieštaringa).
Farmakologinė priežiūra
- Dėl gastroezofaginio refliukso ir peptinės opos sukeltos dispepijos:
- Histamino H2 receptorių antagonistai: ranitidinas, cimetidinas (pvz., Ulis, Biomag, Tagamet), famotidinas ir nizatidinas (pvz., Nizax, Cronizat, Zanizal). Vartojant per burną ir retai parenteraliai, jie inaktyvuoja protonų siurblį ir sumažina vandenilio jonų išsiskyrimą.
- Antacidai (pvz., Aliuminio hidroksidas su magnio hidroksidu, pavyzdžiui, Maalox plus).
- Protonų siurblio inhibitoriai: blokuoja histamino, gastrino ir acetilo cholino gamybą; kartu su antibiotikais jie skatina Helicobacter pylori eliminaciją. Pavyzdžiui:
- Pantoprazolas (pvz., Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
- Omeprazolas (pvz., Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
- Lansoprazolas (pvz., Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Skrandžio gleivinės apsaugai:
- Sucralfato (pvz., Degastril, Citogel).
- Bismuto junginiai (pavyzdžiui, bismuto salicilatas).
- Prostaglandino analogai: apsaugoti gleivinę mažinant skrandžio sekreciją; pavyzdžiui, Misoprostolis (pvz., Cytotec).
- Antibiotikai prieš Helicobacter pylori:
- Amoksicilinas: pavyzdžiui, Augmentin, Klavux.
- Metronidazolas: pavyzdžiui, Metronid, Deflamon.
- Klaritromicinas.
- Dėl epizodijos, kurią sukelia tulžies litijacija:
- Ursodeoksicholio rūgštis arba ursodiolis (pvz., Ursobil HT, Acid Ursodes AGE, Litursolis): linkę ištirpinti mažus ir skaidrius skaičiavimus.
- Terpens: padaryti tulžies tirpesnį.
- Chenodeoksicholio rūgštis: linkęs ištirpinti akmenis.
- Tiazidiniai diuretikai (pvz., Hidrochlorotiazidas: pvz., Moduretic, Esidrex): naudingi prieš kalcio agregaciją.
prevencija
Jei įmanoma, dispepsijos prevenciją galima apibendrinti taip:
- Neleisti arba išgydyti gastroezofaginio refliukso ligą.
- Padeda išvengti stemplės neoplazijos atsiradimo.
- Neleisti arba išgydyti gastritą ir pepsinę opą.
- Padeda išvengti piktybinių piktybinių navikų.
- Užkirsti kelią ar gydyti tulžies litiją.
- Užkirsti kelią ar išgydyti pankreatopatijas.
- Vengti skrandžio neuronų praradimo: tai būdinga sunkioms skrandžio ligoms.
Medicininiai gydymai
- Auglio atveju chirurgija siekiama pašalinti pastaruosius ir pažeistus audinius.
- Dėl gastroezofaginio refliukso sukeltos dispepijos:
- Intervencija atliekama laparoskopijoje (fundoplication), siekiant atstatyti gastroezofaginio sfinkterio funkcionalumą.
- Dėl pepsinės opos sukeltos dispepsijos:
- Vaginio nervo skrandžio šakų išskyrimas, siekiant sumažinti skrandžio sekreciją.
- Gastrektomija: skrandžio dalies rezekcija.
- Dėl epizodijos, kurią sukelia tulžies litijacija:
- Tradicinė cholecistektomija: invazinė; suteikia didelį chirurginį supjaustymą, bet turi labai didelį sėkmės rodiklį.
- Videolaparos chirurgija: minimaliai invazinė; gabalai yra nedideli, tačiau jie yra riboti, kai šlapimo pūslė yra paslėpta. Šiuo atveju naudojamas tradicinis metodas.
