G. Bertelli, Maligni - Nevi Maligni

bendrumas

Piktybiniai pakitimai yra pigmentiniai pažeidimai, kurie gali degeneruotis ir sukelti odos naviką, pvz., Melanomą .

Šios formacijos gali atsirasti dėl sveikos odos, kaip „ex novo“ formacijos, arba jos kyla iš jau egzistuojančių ar neseniai atsiradusių pažeidimų, kurie vystosi neoplastiniu būdu.

Palyginti su gerybiniais, piktybiniai yra tam tikri požymiai, dėl kurių jie „ netipiški “ tiek plika akimi, tiek dermatoskopiniu tyrimu.

Siekiant kuo greičiau nustatyti šiuos pažeidimus, reikia atkreipti dėmesį į bet kokius formų pokyčius (piktybiniais atvejais jie dažnai yra asimetriški, su nelygiais kraštais ir (arba) laisvalaikiu) ir išvaizda (kraujavimas, jie prastėja arba laikui bėgant nepertraukiami). Piktybinės spalvos nėra vienodos, bet pasisuka į tamsią pigmentaciją (labai intensyvią juodą) arba yra raudonai rudos, baltos, juodos arba mėlynos spalvos. Be to, pločio ir storio padidėjimas gali rodyti pažeidimo evoliuciją neoplastinėje prasme, ypač jei šis pasikeitimas įvyksta per trumpą laiką.

Deja, ne visada lengva realizuoti šiuos pokyčius, todėl teisinga praktika yra periodiškai atlikti dermatologinius patikrinimus, siekiant įvertinti bet kokio piktybinio naviko buvimą. Prevencija ir ankstyvoji diagnozė yra veiksmingiausios melanomos ir kitų odos vėžio gydymo strategijos, kurios gali atsirasti dėl šių pigmentinių pakitimų transformacijos. Be to, šis požiūris gali gerokai pagerinti gydymo galimybes.

Maligniuose: kas jie yra?

Piktybiniai i (arba nevi) yra odos ir gleivinės pažeidimai, atsirandantys dėl nenormalaus melanocitų ar sniego ląstelių, galinčių išsivystyti į navikus, vystymosi.

Gerybiniame ir piktybiniame

Yra daug rūšių molų, kurie klasifikuojami pagal jų klinikines ir dermoskopines charakteristikas. Daugeliu atvejų tokių pigmentinių pažeidimų pobūdis yra geras . Šios molų formos yra nekenksmingos ir išlieka tos pačios visoje individo gyvenime, nebent sąlygos sukurtos - dar nežinomos šiandien - gali sukelti kancerogeninius reiškinius ir skatina transformaciją iš gerybinės formos į piktybiniai.

Tačiau pagrindinė piktybinių navikų klinikinė reikšmė yra jų galimas gebėjimas transformuotis ir elgtis kaip odos navikai, ypač sunkūs jų agresijai.

priežastys

Piktybinėse ląstelėse sukelia nenormalus ląstelių proliferacija, kuri lemia melanocitų kaupimąsi (ląstelės, atsakingos už melanino gamybą, pigmentą, kuris suteikia spalvą mūsų odai) arba sniego ląsteles (elementus, kylančius iš melanocitų). Daugeliu atvejų šis procesas prasideda nuo jau egzistuojančio pažeidimo neoplastinės transformacijos; tačiau kitokiu procentiniu dydžiu neo piktybinis navikas gali išsivystyti jau kaip nepažeista oda.

Priežastis, dėl kurios vyksta šis proliferacinis procesas, dar nėra visiškai žinomas, tačiau šių neformacijų atsiradimas iš dalies priklauso nuo:

• Genetiniai veiksniai;
• Imuninė būsena;
• Ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
• Tam tikri vaistiniai preparatai.

Be to, kai kurie paaugliai ir nėštumo metu gali tapti ryškesni, o tai rodo tam tikrą jautrumą hormonams.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis piktybinių reiškinių rizikos veiksnys yra pernelyg didelis ultravioletinės spinduliuotės poveikis, kuris mums patenka į UVA ir UVB formą, kurio šaltinį daugiausia sudaro saulės spinduliai.

Kai kurie žmonės turi didesnę vidutinę riziką susirgti šiomis traumomis, jei jie turi vieną iš šių veiksnių:

• Susipažinimas : pirmojo ar antrojo laipsnio giminaitis, kuriam atsirado melanoma;
• Fototipas : asmenys, turintys lengvas odos ir šviesos akis (dangaus ar žalios spalvos), polinkis formuoti strazdaną ir deginti saulę;
• Skaičius : buvimas virš 50, ant odos;
• Ankstesnė asmeninė melanomos anamnezė : pacientai, kurie jau anksčiau sukūrė šį naviką.

Simptomai ir komplikacijos

Piktybinių, kurių klinikinės charakteristikos yra skirtingos: pigmentacijos laipsnis gali būti įvairus, taip pat matmenys ir formos. Paprastai šie pažeidimai pasirodo kaip makulos, papulės arba mazgeliai, esantys iš dalies pakelti arba plokšti.

Kur jie vystosi

Piktybiniai pakitimai daugiausia yra odos, tačiau jie gali pasireikšti ir gleivinėse (lūpose ir burnos ertmėje, išoriniame lytiniame organe ir perianaliniame regione), konjunktyvoje ir skleroje.

Kaip atpažinti pavojingus

Tie, kurie laikomi „pavojingais“, nebūtinai sukelia melanomos ar kitų odos vėžio atvejų, tačiau turi būti stebimi; kiekvienu konkrečiu atveju dermatologas nuspręs, ar tikslinga atlikti chirurginį pašalinimą histologiniu tyrimu, ar po kelių mėnesių planuoti naują kontrolės vizitą.

Norėdami kuo greičiau atpažinti kenksmingus žmones, svarbu atkreipti dėmesį į visus pakeitimus:

• Forma : i „pavojuje“ yra netaisyklinga ir ne simetriška, su nelygiais kraštais arba laisvalaikiu. Atsižvelgiant į odos paviršių, šios formacijos gali būti plokščios arba aptiktos. Taip pat piktybinio pločio padidėjimas (ypač jei matmenys yra didesni nei 6 mm skersmens) ir storis (pavyzdžiui, jei ant odos paviršiaus pakyla plokščias pažeidimas) gali reikšti piktybinės raidos evoliuciją, ypač jei toks yra pokyčiai įvyksta per trumpą laiką.
• Spalva : tos pačios piktybinės neo spalvos nėra vienodos, bet pasisuka į tamsią spalvą (labai intensyviai juoda) arba pateikia raudonai rudą, baltą, juodą arba mėlyną atspalvį.
• Išvaizda : pirmieji požymiai, rodantys piktybinio neo buvimą, yra naujo pažeidimo atsiradimas arba progresiniai ir greiti pokyčiai (per kelias savaites ar mėnesius). Kita vertus, gerybiniai nesikeičia matmenų, formos ar spalvos iš metų; bet kokie šių formacijų atsiradimo pokyčiai iš tikrųjų vyksta labai lėtai. Formacijos, pakeičiančios jų konsistenciją (jos minkština arba sukietėja, tampa grubios ir netaisyklingos ant paviršiaus arba linkusios „susmulkinti“) ir yra apsuptos mazgelio arba paraudusios vietos.
• Skaičius : i piktybiniame kame gali būti atskirai arba grupėse, kuriose yra daugiau traumų; jų skaičių lemia genetinis makiažas, tačiau jį gali paveikti kiti veiksniai, pvz., saulės poveikis.
• Kiti įspėjamieji požymiai : norint nustatyti piktybinius reiškinius, taip pat reikia atkreipti dėmesį į uždegimo požymių atsiradimą aplinkinėje odoje, pvz., Niežulį, pernelyg didelį jautrumą, skausmą, kraujavimą, serumo praradimą, kvapą ir opas.

Piktnaudžiavimuose: kokie yra labiausiai pavojingi?

Piktybiniai navikai gali būti nuo gimimo arba ankstyvos vaikystės (įgimtos) arba atsirasti gyvenimo metu (įgytas).

Vaikų amžiuje labiausiai rizikingi pažeidimai yra ypač reti gigantinių giminaičių, kurių skersmuo yra didesnis nei 20 cm, atveju. Kita vertus, tarp augimo metu įgytų pažeidimų, kita vertus, neformacijos, kurios per trumpą laiką pasireiškia išvaizdos pokyčiais ir yra netaisyklingos dėl formos ir spalvos ( netipinėse ), yra pavojingesnės.

Kiti rizikingi sužalojimai yra tie, kurie randami kūno vietose, kuriose yra trinties, trina arba kartojamos traumos (pvz., Skustuvas ir šukos, vaikščiojimo batai, kelnės ir tt).

Galimos pasekmės

Sunkiausia piktybinių reiškinių raida yra odos vėžys, įskaitant melanomą, kurią sukelia nekontroliuojama melanocitų proliferacija.

Ši neoplastinė liga yra labai agresyvi, nes ji sugeba plisti tiek giliai, tiek plečiant, pasiekdama limfmazgius ir organus taip pat labai toli nuo kilmės vietos, dėl to gana greitai atsiranda metastazių. Jei šis vėžys yra nustatomas ir gydomas ankstyvosiose vystymosi stadijose, galima gydyti.

diagnozė

Siekiant įvertinti morfologines savybes ir suvokti bet kokius įtartinus pigmentinių odos pažeidimų pokyčius, patartina periodiškai atlikti dermatologinį tyrimą .

Dermatoskopinis tyrimas leidžia stebėti "anomalias" neformacijas, nes tai yra tinkama ir diferencinė fotografinė dokumentacija, ir leidžia įsikišti tuo atveju, kai įvyko modifikacija.

Pažeidimas gali būti biopsijuojamas ir histologiškai ištirtas, jei jis turi šias įtartinas charakteristikas:

• Ribos, kurios laikui bėgant keičiasi arba labai netaisyklingos;
• Spalvų pokyčiai;
• skausmas;
• kraujavimas;
• išopėjimas;
• Niežulys.

Biopsijos mėginys turi būti pakankamai gilus, kad būtų galima tiksliai nustatyti mikroskopinę diagnozę, ir, jei įmanoma, turi apimti visą pažeidimą, ypač esant dideliam įtarimui dėl piktybinių navikų. Vaizdo diagnostika, pvz., Krūtinės ląstos rentgenograma, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, yra naudingi apibrėžiant, ar ir kur liga plinta.

Į blogio: ABCDE taisyklę

Laikotarpiu tarp vienos dermatologinės kontrolės ir kitos, svarbu periodiškai pažiūrėti pažeidimus ir kitus odos pažeidimus, ypač atsižvelgiant į išvaizdos ir spalvos augimą ar pokyčius, nes jie gali rodyti evoliuciją į piktybinę formą.

Šio savianalizės metu pakanka prisiminti vadinamąją ABCDE taisyklę, kurioje atsižvelgiama į svarbiausius kriterijus, pagal kuriuos odos sužalojimas turėtų padaryti, kad pacientas įtartų melanomos buvimą ir dėl to jis kreiptųsi į gydytoją:

• A As asimetrija : jei sukurta vaizdinė linija, einanti per piktybinio neo centrą, galima pastebėti stiprų dviejų dalių matmenų skirtumą, todėl pažeidimą sudaro dvi skirtingos pusės. Kita vertus, gerybinėje moloje yra vienodas ir simetriškas (arba beveik) augimas.
• B kaip sienos : nereguliarūs ir nelygūs kraštai yra pavojaus signalas. Gerybiškas pažeidimas turi aiškų ir labai reguliarų kraštą; priešingai, piktybinis neo turi nepertraukiamą ir visiškai netaisyklingą ribą.
• C kaip spalva : piktybiniai yra labai tamsūs arba nevienodi; be to, gali būti pigmentacijos skirtumų (rudos arba juodos, raudonos, baltos ir mėlynos spalvos); gerybinė molė turi vienodą spalvą, dažniausiai kofelatę, taip pat labai intensyvią.
• D kaip dimensija : piktybinis neo yra linkęs didinti plotį ir (arba) storį ir yra įtartinas, ypač jei matmenys yra didesni nei 6 mm skersmens.
• Ir kaip evoliucija : piktybinėse formose progresyvūs pokyčiai atsiranda pradiniame neo (formos, dydžio ir spalvos) pasirodyme per trumpą laiką (6-8 mėnesius).

gydymas

Piktybinių reiškinių, kurie rodo netipines spalvos, formos ir dydžio morfologines charakteristikas, galima stebėti periodiškai dermatologiniais patikrinimais arba pašalinus juos chirurginiu būdu, atliekant vietinę anesteziją. Jei įsikišite laiku, atsigavimo galimybės yra puikios. Priešingai, tai yra, jei piktybiniai navikai turėtų būti atpažįstami vėlai, galimybės mažėja.

Kaip gali būti gydomi piktybiniai navikai?

Šiuo metu yra keletas gyvybingų piktybinių navikų gydymo strategijų. Pagrindinė galimybė yra chirurginė, kuri dažnai sugeba visam laikui išlaisvinti ligą, su sąlyga, kad ji nedelsdama įsikiša. Apskritai, mes tęsiame išnykti piktybinius ir odos plotus, susijusius su pažeidimu.

Radioterapija apsiriboja tais atvejais, kai naviko audinys chirurginiu būdu nėra visiškai pašalintas, todėl jis daugiausia turi likutinę vertę. Siekiant gydyti piktybinius, yra ir įvairių tipų vietinių vaistų, kurie skatina mūsų kūno reakciją į vėžio ląstelių pašalinimą ir žudymą.

prevencija

Piktybinių navikų prevencija vykdoma kontroliuojant rizikos veiksnius, atliekant periodinius dermatologinius vizitus, siekiant nustatyti auglio išskirtinį pradinį etapą ir chirurgiškai pašalinti įtartinus pažeidimus.

Molių buvimas neturėtų aliarmo, tačiau reikia nepamiršti, kad jie gali tapti pavojingi, kai atsiranda pokyčių, dėl kurių reikia laiku įvertinti specialisto gydytoją.

Pačiam pacientui atliekamas odos paviršiaus tyrimas, atliekamas taikant metodą ir reguliarumą tarp dermatologinės kontrolės ir kito, leidžia stebėti bet kokius piktybinių navikų pokyčius.

Prisiminti

• Niekada nelaikykite saulės be tinkamos odos apsaugos: naudokite apsaugos nuo saulės priemones, atitinkančias jūsų fototipą (nuo 20 iki 50+), veiksmingą nuo UVB ir UVA spindulių ir be jautrių sudedamųjų dalių.
• Vidutinės dienos valandomis venkite saulės.
• Venkite arba sumažinkite deginimosi lempų ir lovų naudojimą.
• Laikykitės odos ir vabzdžių dėmių kontrolės pagal ABCDE taisyklę: asimetrija, nereguliarūs kraštai, kintama spalva, dydis ir greita raida.
• Reguliariai atlikite dermatologinį tyrimą: klinikinis odos tyrimas ir kartografavimas leidžia diagnozuoti melanomą ankstyvosiose stadijose, nustatyti naujų piktybinių reiškinių atsiradimą arba jau egzistuojančių pokyčius.