bendrumas
Kraujagyslių demencija yra kognityvinis sutrikimas, kurį sukelia pasikeitusi kraujo apykaita smegenyse, kuri atima kai kurias kraujo organų sritis nustatydama progresinę ir negrįžtamą smegenų ląstelių mirtį.
Kraujagyslių demencijos simptomai gali labai skirtis nuo paciento, priklausomai nuo smegenų dalių, kurias paveikė liga.
Diagnozė turi būti atliekama labai atsargiai, nes smegenų pažeidimo masto nustatymas leidžia planuoti geriausią gydymą; terapija, kuri šiuo metu gali tik pagerinti simptomus, bet ne sustabdyti neišvengiamą blogėjimą.
Kas yra kraujagyslių demencija?
Kraujagyslių demencija yra kognityvinių sutrikimų forma , kurią sukelia smegenų kraujotakos pasikeitimas ir vėlesnė smegenų ląstelių mirtis.
DEMENCE APIBRĖŽIMAS
Yra įvairių tipų demencija, tačiau apskritai galima laikyti progresuojančią ir negrįžtamą pažinimo funkcijų pablogėjimą, kurią sukelia smegenų ląstelių mirtis.
Po demencijos atminties, kalbos, sprendimo, minties, elgesio ir pan.
PREMONITORIAUS ŽENKLAI: VASKULARINIS KOGNITIVEJO NUSTATYMAS
Labai dažnai prieš kraujagyslių demenciją pasireiškia kitas sutrikimas, vadinamasis kraujagyslių pažinimo sutrikimas, kuris gali būti laikomas tikru įspėjimo signalu arba ankstyvuoju ligos etapu.
epidemiologija
Demencijos yra tipiniai senatvės sutrikimai. Iš tikrųjų, viena iš patikimiausių Anglijos mokslo žurnalų, jie susiję su 5-7 proc. Pasaulio gyventojų, vyresnių nei 60 metų, ir net 30 proc.
Šie procentai per pastaruosius kelis dešimtmečius išaugo ir vėl augs, nes gyvename ilgiau ir ilgiau.
Kraujagyslių demencija nėra išimtis ir visiškai atitinka aukščiau nurodytas vertes. Be to, jame vyrauja karibų kilmės Azijos populiacijos ir juodos spalvos, kurios abiem atvejais gali patirti hipertenziją (aukštą kraujospūdį). Tai taip pat dažniau vyrams nei tarp moterų.
Po Alzheimerio ligos kraujagyslių demencija yra labiausiai paplitusi demencijos forma pasaulyje.
priežastys
Norint sukelti kraujagyslių demenciją ir smegenų ląstelių mirtį, tai yra sumažėjusi kraujo apykaita smegenyse. Iš tiesų, mažinant kraujo tekėjimą, dingsta deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas, kurie padeda išlaikyti smegenų struktūras.
Bet kokios yra tikslios patologinės priežastys, dėl kurių atsiranda kraujagyslių demencija? Taip:
- Mažų kraujagyslių liga
- insultas
- Mišri demencija
- Multiinfarkto demencija
- aterosklerozė
PAGRINDINĖ PRIEŽASTIS: MAŽŲ SANGUIGNI VASŲ LIGA
Dažniausia kraujagyslių demencijos priežastis, be abejo, yra vadinamoji mažų kraujagyslių liga .
Mažų kraujagyslių liga taip pat yra žinoma kaip subkortikinė kraujagyslių demencija .
KITOS PRIEŽASTYS
Insultas, mišri demencija, multiinfarkto demencija ir aterosklerozė laikomos nedidelėmis kraujagyslių demencijos priežastimis, nes jos yra retesnės.
Insultą sukelia kraujo aprūpinimo smegenyse nutraukimas ir dėl daugelio priežasčių, įskaitant aterosklerozę (vidutinio ir didelio kalibro arterijų užsikimšimą dėl fibro-riebalų kaupimosi).
Mišri demencija yra Alzheimerio ligos ir insulto partnerystės arba Alzheimerio ligos ir mažų kraujagyslių ligos rezultatas. Mišri demencija pasireiškia apie 10% demencijos sergančių žmonių.
Galiausiai, kelių infarktų demencija yra kelių mini smūgių, kurie pasižymi daugeliu smulkių smegenų sričių, rezultatas.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Atrodo, kad kraujagyslių demencija yra palankesnė kitokio pobūdžio rizikos veiksniams: kai kurie yra susiję su genetika, kiti - blogai.
- Genetiniai veiksniai . Hipertenzija patiria daugiau polinkių negu kitos; tai yra vienas iš pagrindinių insulto rizikos veiksnių, taigi ir kraujagyslių demencija. Taip pat reikėtų pažymėti, kad, kalbant apie mažų kraujagyslių ligą, atrodo, kad ji atsiranda dėl genetinės mutacijos, pakeičiančios kraujagyslių sienelės struktūrą ir kalibrą. Pastaroji patologinė būklė taip pat žinoma dėl CADASIL pavadinimo (autosominio smegenų arteriopatijos dominančio su subarkortikiniais infarktais ir leukocencalopatija).
- Blogas gyvenimo būdas . Netinkama mityba, antsvoris, rūkymas ir kraujo spaudimo neužtikrinimas: tai visi veiksniai, galintys sukelti insultą, aterosklerozę ir daugelį širdies ir kraujagyslių bei neurodegeneracinių ligų.
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: Simptomai Kraujagyslių demencija
Priemonė: žmogaus smegenys susideda iš daugelio dalių.
Kraujagyslių demencijos simptomai gali būti labai skirtingi ir skiriasi nuo paciento. Tiesą sakant, jie priklauso nuo to, kurios smegenų sritys, kai jos sugadintos, eina į mirtį.
Visi galimi trikdžiai yra:
- Rimtas minties lėtumas
- Sunkus dezorientacijos ir painiavos jausmas
- Atminties praradimas (daugiau ar mažiau nenutrūkstama amnezija) ir sunkumas koncentruotis
- Sunku rasti žodžių
- Rimti ir staigūs asmenybės pokyčiai (pavyzdžiui, ramus pacientas tampa agresyvus)
- Depresija, nuotaikos svyravimai ir apatija
- Sunku vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą
- Jums dažnai reikia šlapintis, net jei nesate kenčia nuo jokio specifinio šlapimo takų sutrikimo
- Kenčia nuo haliucinacijų, ar girdėti ar pamatyti dalykus, kurie neegzistuoja.
Simptomų progresavimas
Kai kraujagyslių demencija yra neišmatuojama, ji progresuoja neišvengiamai ir veda į mirtį vis didėjančiu smegenų plotu.
Tačiau šis pablogėjimas nėra vienodas visiems pacientams: kai kuriems iš tiesų jis yra labai greitas, o kitiems - labai lėtas ir staiga paspartėja po tam tikro įvykio (kuris gali būti širdies priepuolis, trumpalaikis išeminis priepuolis, kardiopatijos ir tt).
KAIP PRIPAŽINTI KOGNITINIO VASKULARIO NUSTATYMĄ
Kaip jau minėjome, daugeliu atvejų kraujagyslių demencija pasireiškia vadinamuoju kognityviniu kraujagyslių pablogėjimu, kuris yra švelnesnis ir visų pirma grįžtamasis psichikos sutrikimas.
Jo būdingi simptomai gali būti labai skirtingi ir susideda iš: mąstymo lėtumo, sprendimų priėmimo sunkumų, atminties praradimo, triukšmo, nuotaikos svyravimų, asmenybės pokyčių ir galiausiai depresijos .
Būtent pastaroji, depresija, yra svarbiausias signalas diagnostikos požiūriu.
komplikacijos
Jokių specialių komplikacijų nenustatyta, išskyrus tai, kad liga ir simptomai palaipsniui pablogėja, nesukeliant galimybės. Iš tiesų, kai smegenų ląstelės miršta, nukentėjusi smegenų sritis yra nepataisomai sugadinta.
diagnozė
Laiku diagnozuojant kraujagyslių demenciją galima geriau sulėtinti progresavimą; iš tiesų, jos ankstyvoji forma (ty pažinimo kraujagyslių pablogėjimas) gali užkirsti kelią jo atsiradimui.
Todėl pirmą kartą pasireiškus bet kuriam iš minėtų simptomų (atminties praradimas, kalbos sunkumas ir pan.), Patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją kartu su artimuoju ar artimu draugu. Pastarasis, tiesą sakant, padės gydytojui diagnozuoti, prisiminti įvykius ar simptomus, kuriuos pacientas gali netyčia pamiršti.
TYRIMAI IR BANDYMAI
Diagnostinėje procedūroje numatoma, kad atliekami šie patikrinimai ir bandymai:
- Objektyvus tyrimas . Gydytojas stebi simptomus, jei pacientas juos parodo per egzaminą, arba prašo juos apibūdinti giminės ar draugo, kuris lydi pacientą. Laikas yra labai svarbus, arba žinoti, kiek laiko atsirado sutrikimai.
- Išsamus paciento klinikinės istorijos tyrimas . Gydytojas gali padaryti tam tikras reikšmingas diagnostines išvadas, jei pacientas anksčiau kenčia arba patyrė kai kurių širdies ligų (pavyzdžiui, širdies priepuolio) ar insulto. Be to, šiuo atveju pacientas negali prisiminti savo klinikinės istorijos, todėl būtinas jo lydinčio asmens indėlis.
- Paciento vartojamų vaistų patikrinimas . Kai kurie depresijai skirti vaistai gali sukelti haliucinacijas ir kitus panašius simptomus, panašius į kraujagyslių demenciją. Todėl, žinant, ar ir kokie vaistai pacientui vartoja, gali būti svarbu apsvarstyti, ar hipotezė yra kraujagyslių demencija. Dar kartą svarbu, kad kompanionas prisidėtų.
- Pažintinių gebėjimų tyrimas . Šis tyrimas grindžiamas vadinamuoju Monrealio pažinimo įvertinimu (MoCA), kuris yra tam tikras vertinimo testas, idealiai tinka švelniam pažinimo sutrikimui, kuris vertina: dėmesį ir koncentraciją, atmintį, kalbą, abstrakciją, skaičiavimą ir orientaciją. MoCA trukmė yra maždaug 10 minučių.
- Kraujo analizė . Jie naudojami siekiant išvengti galimybės, kad simptomai atsiranda dėl vitamino trūkumo ar kitų panašių patologijų. Pavyzdžiui, dieta, kurios trūkumas yra vtiaminas B3, gali sukelti panašius į kraujagyslių demencijos sutrikimus.
- Smegenų CT nuskaitymas ir magnetinio rezonanso tyrimas . Aiškiai parodydami smegenų anatomiją, šie radiologiniai tyrimai atskleidžia sritis, kurias paveikė sutrikimai ir priežastis. Iš tiesų kraujagyslių demencija gali būti klaidinga dėl smegenų naviko.
KAS YRA TIKSLIO DIAGNOSIO NAUDOJIMAS?
Be laiko, diagnozės tikslumas taip pat yra labai svarbus, nes jis leidžia gydytojui planuoti tinkamiausią gydymą. Tiesą sakant, kiekvienas pacientas yra pats atvejis ir rodo skirtingus sutrikimus, priklausomai nuo smegenų srities.
gydymas
Skirtingai nuo kraujagyslių pažinimo sutrikimų, kraujagyslių demencija negali būti išgydoma. Tačiau jis gali sulėtinti jo progresavimą ir apriboti jo simptomus.
Tačiau, norint pasiekti šiuos rezultatus, turime pasinaudoti skirtingais gydymo būdais: nuo vaistų nuo hipertenzijos ar Alzheimerio ligos iki konkrečių demencijos terapijų.
Pradedant nuo to, kaip išvengti neigiamo kraujagyslių pažinimo sutrikimo, visi galimi kraujagyslių demencijos gydymo būdai bus pateikti žemiau.
VASKULINIO KOGNITINIO NUSTATYMO APDOROJIMAS
Geriausias dalykas, kai kenčia nuo vadinamojo kognityvinio kraujagyslių pablogėjimo, yra pakeisti savo gyvenimo būdą ir priimti sveikesnį. Tiesą sakant, labai dažnai šis sutrikimas sukelia rūkymas, nesubalansuota mityba, antsvoris, hipertenzija ir prastas fizinis judėjimas.
Visų šių blogų įpročių ištaisymas neleidžia arba bent jau sumažina riziką, kad situacija išsivystys link kraujagyslių demencijos.
VASKULARINĖS DEMICIJOS GYDYMAS
Priemonė: prieš apibūdinant kiekvieną gydomąjį gydymą, reikia nurodyti, kad neteisingo gyvenimo būdo ištaisymas nesustabdo kraujagyslių demencijos progresavimo, tačiau jis vis dar yra geras patarimas
Kraujagyslių demencijos gydymas nėra paprastas ir reikalauja įvairių ekspertų, tokių kaip gydytojai, neurologai, psichologai, fizioterapeutai ir logopedai.
Prisimindami, kad kiekvienas pacientas yra pats atvejis, čia yra farmakologiniai gydymo būdai, būdingi demencijai ir reabilitacijai.
Farmakologinė terapija:
- Vaistai nuo hipertenzijos . Hipertenzija yra vienas iš labiausiai pasikartojančių rizikos veiksnių pacientams, sergantiems kraujagyslių demencija. Tai paaiškina, kodėl būtina planuoti gydymą, pagrįstą vaistais, kurie gali sumažinti kraujo spaudimą, pvz., AKF inhibitoriai ir beta blokatoriai.
- Acetilcholinesterazės ir memantino inhibitoriai . Acetilcholinesterazės inhibitorius, tokius kaip donepezilas, galantiminas ir rivastigminas, vartoja tie pacientai, kurie turi painiavą ir mieguistumą. Kita vertus, memantinas skiriamas lėtinti demencijoms būdingą pažinimo sutrikimą. Kartu šios dvi vaistų kategorijos yra vienas iš Alzheimerio ligos gydymo būdų.
- Narkotikai prieš palankias patologines sąlygas . Patologinių ligų, kurios skatina arba papildo kraujagyslių demenciją, gydymas padeda sulėtinti pastarosios progresavimą. Pavyzdžiui, jie skiriami: statinai, jei pacientas kenčia nuo didelio cholesterolio kiekio; antikoaguliantai, jei pacientui kyla insulto ar venų trombozės pavojus; antidepresantai, jei depresija yra depresija.
- Cerebrolizinas . Šis preparatas, kuris vis dar yra patvirtinimo fazėje, yra paimtas iš kiaulių smegenų ląstelių ir, atrodo, teigiamai veikia pacientų, sergančių kraujagyslių demencija, kognityvines funkcijas (atminties ir mąstymo galimybes). Šiuo metu rezultatai atrodo drąsūs, tačiau verta atlikti tolesnius tyrimus.
Daugiau sužinoti: Vaistai, skirti kraujagyslių demencijos gydymui »
Specialios demencijos (arba pažintinės reabilitacijos) terapijos:
- Kognityvinė stimuliacija . Pacientai atlieka veiklą ir pratimus, kuriais siekiama pagerinti atmintį, kalbą ir vadinamuosius problemų sprendimo įgūdžius. Kognityvinę stimuliaciją atlieka įvairūs skaičiai, įvairių sektorių ekspertai.
- Realaus laiko valdymo terapija (ROT) . ROT tikslas - įterpti temą į aplinką ir į socialinį kontekstą. Norėdami gauti šį rezultatą, pacientas nuolat skatinamas prisiminti vietas, konkrečias datas, objektus ir asmeninius įvykius.
- Patvirtinimo metodas (VT) . VT veikia demencija sergančio paciento emocinę sferą, stengdamasi sutelkti pastarojo dėmesį į ryšius su praeitimi arba padaryti jį atgautų orumo jausmą, prarastą dėl ligos. Visa tai turėtų teigiamą poveikį mažinant stresą ir nerimą, kuris dažnai sukelia dementuotus ir gerina nuotaiką. VT nenori nukreipti paciento į realybę (kaip vietoj to, ar ROT), bet ir užtikrinti, kad jis sugebėtų taikiai gyventi su savo problemomis.
- Elgesio terapija . Kaip rodo pavadinimas, jis veikia pacientų elgesį. Tiesą sakant, tikslas yra modifikuoti ir akivaizdžiai pagerinti probleminį elgesį, kurį sukelia kraujagyslių demencija. Todėl jis veikia depresiją, staigius asmenybės pasikeitimus, agresiją.
Reabilitacinė terapija:
- Fizioterapija . Per jį mes norime bent iš dalies susigrąžinti visus tuos motorinius įgūdžius, kurie buvo prarasti dėl kraujagyslių demencijos. Be to, siekiama skatinti judėjimą.
- Kalbų terapija . Juo siekiama, kiek įmanoma, atkurti sakytinę kalbą visuose tiems pacientams, kurie dėl kraujagyslių demencijos negali išreikšti savo žodžių.
prognozė
Prognozė, susijusi su kraujagyslių demencija sergančiam pacientui, niekada negali būti teigiama, nes įvairūs gydymo būdai, kurių gali būti imtasi, neišgydo nuo ligos arba net nesustabdo progresavimo.
Tačiau reikia pabrėžti didžiulę naudą (nuo simptomų pagerėjimo iki pažinimo sutrikimo sulėtėjimo), atsirandančio dėl skirtingų gydymo būdų: jie leidžia pacientui, turinčiam kraujagyslių demenciją, daug geriau gyventi ir gyventi ilgiau nei tikėtasi.
