bendrumas
Leukocitų buvimas šlapime yra tikėtino šlapimo takų infekcijos požymis. Todėl jį gali vizualiai signalizuoti drumstas šlapimo išvaizda dėl ne tik leukocitų, bet ir gleivių, pūlinių, kraujo ir drebulių ląstelių.
Tarp visų baltųjų kraujo kūnelių dauguma šlapime esančių leukocitų priklauso neutrofilų kategorijai, kurią galima lengvai atpažinti po mikroskopu dėl apvalios formos ir brandinto branduolio išvaizdos; jie taip pat yra didesni nei bet kokie šlapime esantys eritrocitai.
ką
Leukocitai arba baltieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, atsakingos už organizmo imuninę apsaugą .
Šie "elementai" retai būna mūsų šlapime (paprastai jų koncentracija yra gana nedidelė, nes mažiau nei 5-10 vienetų šlapimo mililitre). Jei viskas veikia teisingai, inkstai neleidžia leukocitų patekti į šlapimą, jei ne mažais kiekiais.
Tačiau dėl vienos iš šlapimo takų organų infekcijos ar uždegimo, per šlapimą išsiskiriančių leukocitų skaičius gali labai padidėti.
Paprastas baltųjų kraujo kūnelių buvimo nustatymas šlapime neatspindi specifinės problemos. Dėl šios priežasties būtina atlikti tikslius tyrimus ir kreiptis į gydytojo nurodytus konkrečius gydymo būdus.
Prisiminti
Už leukocitų, esančių šlapime, buvimas taip pat gali slėpti svarbias sveikatos problemas, kurios, jei nepaisoma, galėtų išsivystyti platesnėse problemose.
Nes jis matuojamas
Baltųjų kraujo kūnelių ar leukocitų ląstelės yra imuninės sistemos ląstelės, atsakingos už apsaugą nuo virusų, bakterijų ir kitų mikroorganizmų ar svetimkūnių, įsiskverbiančių į organizmą. Dėl to jų buvimas šlapime gali būti įvairių rūšių, visų pirma šlapimo takų, uždegiminių procesų požymis.
Daugeliu atvejų padidėjęs leukocitų kiekis šlapime yra uždegimo ar šlapimo takų infekcijos išraiška. Tačiau šis ženklas gali priklausyti nuo daugelio kitų priežasčių.
Šlapime esančių leukocitų, kurių reikšmės yra didesnės nei įprastai, galima nustatyti mikroskopiniu stebėjimu . Šis tyrimas gali padėti suprasti padėties rimtumą, tačiau negali nustatyti, kokio tipo infekcija vyksta, taip pat neaptinkama teritorija.
Todėl baltųjų kraujo kūnelių perteklius mėginyje turi būti gilinamas su šlapimo kultūra ir antibiotikais, siekiant nustatyti, kokio tipo bakterijos yra atsakingos už galimą infekciją ir suprasti, kas yra efektyviausias antibiotikas.
Normalios vertės
Paprastai yra mažiau nei 5-10 leukocitų viename mililitre šlapimo .
Daugeliu atvejų, esant įprastoms sąlygoms, mes skaitome: pėdsakus . Bet kuriuo atveju, jei kiekis yra išreikštas, jis neturi viršyti 10 vienam šlapimo milimetrui.
Leukocitai šlapime - priežastys
Leukocitų padidėjimas šlapime yra bendras šlapimo takų infekcijos požymis, tačiau jis taip pat gali priklausyti nuo toje vietovėje gautos traumos, prostatos ar policistinio inksto uždegimo.
Kai kuriais atvejais baltųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime gali reikšti, kad yra rimtesnių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas ir inkstų vėžys.
Dažniausios priežastys
Leukocitų buvimas šlapime padeda įvertinti nefropatijos buvimą ir yra nespecifinis šlapimo takų infekcijos požymis.
Nedidelis padidėjimas gali rodyti:
- Ūmus arba lėtinis cistitas (dažniausia baltųjų kraujo kūnelių šlapime priežastis);
- glomerulonefritas;
- Inkstų skaičiavimas;
- Lėtinis pielonefritas;
- Šlapimo pūslės navikai;
- prostatitas;
- Prostatos hipertrofija;
- uretritas;
- Balanitas (žandikaulių uždegimas);
- Policistinis inkstas;
- traumos;
- Sisteminė raudonoji vilkligė (LES).
Didelis leukocitų padidėjimas paprastai yra ūminės infekcijos požymis. Šis reiškinys gali būti siejamas su įvairiais veiksniais (infekcinis procesas gali kilti, pavyzdžiui, nuo inkstų) ir tam tikromis būsenomis (pvz., Nėštumu).
Baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime nėštumo metu yra gana dažnas. Tai daugiausia priklauso nuo kokybiško šlapinimosi pablogėjimo po šlapimo pūslės toniškumo praradimo, kuris sukuria idealias sąlygas bakterijų plitimui.
Galimi susiję simptomai
Prieš analizuojant šlapimą, nėra jokių simptomų, galinčių parodyti leukocitų buvimą. Šie požymiai skiriasi, priklausomai nuo sutrikimo tipo.
Priklausomai nuo sukėlimo priežasties, jie gali pasireikšti:
- Karščiavimas, šaltkrėtis, vėmimas ir bendras diskomfortas;
- Dažnas šlapimo pojūtis, kartu su nepilnos šlapimo pūslės ištuštinimo jausmu;
- Per didelis šlapimo kiekis per naktį;
- Skausmas ir sunkus deginimas šlapinimosi metu;
- Užmaskavimas ir drumstas ar rausvai atrodantis šlapimas dėl kraujo (hematurija);
- Šlaplės sekrecijos;
- Skausmas pilvo apačioje.
Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad kitų tipų problemos gali sukelti didelį leukocitų kiekį šlapime, gerai, kad neatsižvelgiama į pirmiau nurodytų simptomų sąrašą.
Kaip matuoti
Leukocitų dozė šlapime atliekama renkant pirmojo šlapimo mėginį ryte (arba bent 3 valandas po paskutinio šlapinimosi). Tiesą sakant, ryto šlapimas yra labiau koncentruotas ir greičiausiai gali suteikti naudingų indikacijų diagnozei.
Leukocitų paieška šlapime atliekama mikroskopu arba naudojant neseniai įvestus automatinius metodus (srauto citofluorimetrija); 1-2 mikroskopinio lauko (40x) leukocitų buvimas laikomas normaliu, o mes kalbame apie leukocituriją (pernelyg didelį leukocitų kiekį šlapime), kai mikroskopiniame lauke aptinkama bent 10 leukocitų (šis skaičius skiriasi priklausomai nuo konsultuojamų šaltinių) nuo 5 iki 20). Jei vietoj to naudojamas srauto citometras, pamatinės vertės atitinka prietaiso nustatytas ribas (pavyzdžiui, daugiau kaip 20 leukocitų vienam μl šlapimo gali rodyti leukocituriją).
Mikroskopinius skaičius gali įtakoti įvairūs veiksniai, kurie keičia šlapimo koncentraciją; be to, klaida gali būti įvesta dėl skysčio kiekio, esančio ant skaidrių.
Be minėtų metodų, atliekamas tolesnis tyrimas, kuris taip pat gali būti atliekamas namuose, įvertinant leukocitų esterazės aktyvumą; tai greitas tyrimas, pagrįstas reaktyvių juostelių, kurios turi būti panardintos į šlapimą, naudojimu, kuris keičia spalvą ir chromatinį intensyvumą pagal leukocitų buvimą ir koncentraciją. Tačiau šiuo atveju taip pat kyla klaidingų teigiamų ir klaidingų negatyvų rizika.
paruošimas
Šlapimas turi būti surenkamas į sterilų vienkartinį indą. Po to jis turi būti atidžiai uždarytas ir į laboratoriją per dvi valandas.
Prieš imant mėginį, patartina plauti rankas muilu ir vandeniu, valyti genitalijas, nes bakterijos ir aplink juos esančios ląstelės gali užteršti mėginį ir trukdyti interpretuoti tyrimo rezultatus.
Moterų atveju menstruacijų ir makšties išskyros taip pat gali sukelti pokyčius. Praktiniu požiūriu, neįtraukiamas pirmasis šlapimo purkštukas, o po to pradeda rinkti mėginį iš karto, kol užpildomas mėgintuvėlis arba puodelis.
Rezultatų aiškinimas
Daugeliu atvejų šlapime esančių leukocitų aptikimas yra nespecifinis šlapimo takų infekcijos požymis (inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ar šlaplė); nespecifinis terminas pabrėžia, kaip baltieji kraujo kūneliai tiesiog informuoja apie vykstančią infekciją, nenurodydami jo tipo ar vietos. Tačiau leukocitų kiekis šlapime gali suteikti papildomų užuominų; pavyzdžiui, žinome, kad didelis baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime paprastai yra ūminės infekcijos požymis.
Dėl visų šių priežasčių, nustatant reikšmingą leukocitų koncentraciją šlapime, reikia atlikti vėlesnius tyrimus, siekiant nustatyti problemos kilmę. Pirmieji požymiai gali būti susiję su susijusių simptomų aiškinimu, net jei jie paprastai yra nespecifiniai, nes jie būdingi įvairioms sąlygoms. Be to, lėtinės ar lengvos infekcinės formos leukociturija yra nedidelė, o simptomai gali būti labai neryškūs arba netgi nėra.
- Jei šlapime esančių leukocitų atsiranda dėl uretrito, paprastai susijusi simptomologija apima šlaplės išskyras su puvinio buvimu, susijusį su deginimu šlapinimosi metu; kai kuriais atvejais pacientas gali būti asimptominis arba skundžiasi nedideliais sutrikimais. Labai dažnai uretritas yra infekcinės kilmės; todėl pagrindiniai priežastiniai veiksniai yra blogos asmens higienos ir rizikingi seksualiniai santykiai.
- Jei šlapime esančių leukocitų yra susiję su cistitu, šlapimo takų sutrikimai, pvz., Šlapimo sukėlimas, skausmas ir deginimas šlapimo išsiskyrimo metu ir dažnas šlapinimasis, paprastai būna netinkamas šlapimo pūslės ištuštinimas. Kartais yra hematurija (kraujas) ir pyurija (pūlingas), kurie šlapimui suteikia būdingą drumstumą, dėl to, kad yra hemoglobino.
- Jei leukocitų radimas šlapime yra susijęs su inkstų litijaze (kalciukais), pacientas gali skųstis tokiais simptomais kaip dažnas šlapinimasis ir deginimas bei skausmingas šlapinimasis; šlapimas gali būti drumstas, kartais su krauju ir blogu kvapu. Be to, šlapimo srautas gali būti sumažintas intensyvumu, o šonuose atsiranda nedideli skausmai iki tikrosios inkstų kolikos.
- Kai šlapime esančių leukocitų buvimas yra susijęs su prostatitu, kartu gali pasireikšti su ejakuliacija ir šlapinimu susiję sutrikimai ir skausmai (pertrūkstantis šlapimas, skausmas ar deginimas, kai šlapinimasis, dažnas ir neatidėliotinas šlapinimasis ir pernelyg didelis šlapimo kiekis naktį). Bakterinių infekcijų atveju šie simptomai dažnai siejami su didele karščiavimu, šaltkrėtis, bendru diskomfortu, hematurija ir vėmimu; Jūs taip pat galite pastebėti, kad iš varpos išsiskiria išsiskyrimai, o tai yra palanki išspaudimui. Daugiau ar mažiau intensyvus skausmingas simptomas gali paveikti prostatą, apatinę nugaros dalį arba raumenis. Visi šie simptomai yra smarkesni ūminio prostatito metu, o lėtinėmis formomis jie yra švelnesni ir pasikartojantys.
- Jei šlapime esančių leukocitų lydi balanitas, žaizdos (galinės varpos galinė dalis) pasireiškia paraudusios, niežtančios, skausmingos ir patinusios. Dažnai yra uretinės sekrecijos, o kilmės priežastys yra visų pirma lytiniu keliu plintančios ligos.
- Kai leukocitų buvimas šlapime yra susijęs su inkstų uždegimu (pyelonefritu), pacientas gali skųstis skausmu pusėje, atitinkančioje nukentėjusio organo anatominę vietą; be to, gali pasireikšti karščiavimas, turintis drebulį, kartu su „neišvengiamais“ šlapinimosi sutrikimais. Šios inkstų infekcijos dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems yra silpna imuninė sistema arba kuriems reikia ilgalaikio šlapimo kateterio naudojimo.
- Jei šlapime esančių leukocitų lydi šlapimo pūslės navikai, simptomai gali visiškai nebūti. Dažniausias simptomas yra kraujo buvimas šlapime, kuris yra 80% atvejų pasireiškimo požymis; dažnai kraujavimas matomas plika akimi, o šlapimo takų sutrikimai yra dažni labiau pažengusiame etape.
- Jei šlapime esančių leukocitų lydi policistinis inkstas, ši būklė gali būti besimptomė arba susijusi su pilvo skausmu, šlapimu ir inkstų nepakankamumu, priklausomai nuo formos (dominuojančios ar recesyvinės).
