Meningokokinė
Meningokokas ( Neisseria meningitidis ) yra etiopatologinis vaistas, susijęs su meningitu ir meningokokine sepse; ankstesniame straipsnyje mikrobiologiniu požiūriu pristatėme patogeną, taip pat sutelkiant dėmesį į etiopatogenezę, todėl dėl užsikrėtimo būdo. Šiame straipsnyje dėmesys bus skiriamas meningokokų sukeltų ligų aprašymui, simptomų ir galimų gydymo strategijų analizei.
Meningokokinis meningitas
Arachnoidas ir pia mater yra pirmenybiniai meningokokų tikslai: leptomeninges lygiu bakterija sukelia sunkų, ūminį ir staigų pūlingą uždegiminį procesą, kuris tik kai kuriais atvejais yra teigiamas.
Meningito simptomai
Kūdikiams meningokokinis meningitas pasireiškia kaip viršutinių kvėpavimo takų infekcija, kuri tik išvaizdos rezultatu yra paprasta raiška: simptomai gali būti klaidinantys, suklaidinantys meningitą su nedideliu poveikiu, kuris gali sukelti diagnostikos vėlavimas, apsunkinant prognozę.
Meningokoko inkubavimo laikas yra nuo 24 iki 48 valandų; po poros dienų nuo infekcijos simptomai staiga prasideda, o nukentėjusiam asmeniui įtakos turi psichomotorinis jaudinimas, menstruacinio ciklo pakitimas (vaisingo amžiaus moterims), kraujospūdžio sumažėjimas, gimdos kaklelio skausmas, kaklo skausmas, aukštas karščiavimas, fotofobija apetito praradimas, galvos skausmas (kuris vaiko tarpe pripažįstamas vadinamuoju „meninginiu šaukimu“), kaklo raumenų standumas ir vėmimas.
Pastebėta, kad vaikai, sergantys meningokokinėmis infekcijomis, dažnai sukelia ryškią psichinę sumišimą ir traukulius, iki komos.
Sunkumo atveju, pacientas gali staiga išsivystyti hemoraginiais odos pažeidimais, pradedant nuo paprastų petechijų iki tikrosios ekchimozės (tipiškas meningokokinis meningitas su degeneracija sergant fulminantu).
Simptomai dažniausiai pasireiškia per kelias valandas, maksimaliai kelias dienas; tačiau ne visi būdingi požymiai gali atsirasti dėl meningokokinės infekcijos. Nedelsiant pasitarkite su gydytoju, jei pasireiškia panašūs į gripą simptomai, kurie per kelias valandas ar dienas pablogėja.
Meningito gydymas
Antibiotikai ir kortikosteroidai yra vaistų terapija, pasirenkantys meningitui gydyti: antibiotikai palieka patogeną, o steroidiniai dariniai veikia savo terapiniu poveikiu per paženklintą priešuždegiminį mechanizmą. Dažniausiai vartojami antibiotikai yra benzilpenicilinas, cefotaksimas, rifampicinas ir chloramfenikolis, o pirmasis pasirenkamas kortikosteroidas yra desametazonas. Siekiant palengvinti simptomus, pacientas prireikus gali vartoti prieštraukulinius ir hipertenzinius vaistus (kraujospūdžio sumažėjimo atveju).
Prognozė priklauso nuo gydymo antibiotikais pradžios laiko: akivaizdu, kad kuo ilgiau pradedamas gydymas, tuo labiau tikėtina, kad prognozė bus prasta. Vėliau pradedant gydymą, tačiau pacientas gali išgyventi, nuolatinio smegenų pažeidimo arba kurtumo rizika padidėja pernelyg. NEPRIKLAUSANT FARMAKOLOGINIŲ TERAPIJŲ, MENINGOCOCCO žudo svečius.
Sepsis ir septinis šokas
Kalbame apie meningokokinės sepsis, kai meningokokai plinta įvairiuose anatominiuose rajonuose per kraują: manoma, kad ši meningito komplikacija paveikia dešimtąją pacientų, užsikrėtusių meningokoku (net jei kartais pasireiškia nesusijusi su meningų uždegimu).
simptomai
Kai kuriems pacientams sunkus meningokokinis sepsis gali užsikimšti, tačiau jis taip pat gali progresuoti labai nedaugelio meninginio pokyčių požymių. Didžioji dauguma pacientų, kenčiančių nuo meningokokinės sepsis, skundžiasi dėl didelio karščiavimo (virš 39 ° C), susijusio su bėrimu su kraujavimu ar be jos: kaip jau minėta, meningokokinė sepsis gali sukelti lengvas papules ar petechijas, dėl kurių atsiranda sunkių kraujosruvų, šoko ir skleidžiama intravaskalinė koaguliacija. Be šių būdingų simptomų, pacientas, kenčiantis nuo meningokokinės sepsis, taip pat gali skųstis dėl laktatacidozės, galvos skausmo, hipoperfuzijos (reikšmingo kraujo tekėjimo sumažėjimo viename ar daugiau organų), hipotenzija, mialgija, oligūrija ir vėmimas.
Meningokokinės sepsės evoliucija taip pat žinoma kaip „ Waterhouse-Friderichsen“ sindromas arba paprasčiausiai „fulminanti purpura“. Mirtingumas panašiomis aplinkybėmis yra artimas 80% net ir ankstyvos diagnozės atveju.
Sepsio gydymas
Kai įmanoma, pacientas gydomas antibiotikais: tačiau farmakologinis gydymas ne visada garantuoja gerą prognozę. Pacientams, sergantiems sunkia meningokokinės sepsis, reikia intensyviosios terapijos skyriuje atlikti medicininę priežiūrą, susijusią su pagalbine ventiliacija ir intubacija, kad būtų kuo lengviau judėti į kvėpavimo takus. Net steroidiniai vaistai kartais gali sumažinti uždegimą. Daugiau informacijos: skaitykite straipsnį apie sepsio narkotikus.
prevencija
Prevencinės tarnybos turi nedelsiant nedelsiant reaguoti į klinikinius įtarimus dėl meningokokinio meningito: tokiomis aplinkybėmis būtina nedelsiant įgyvendinti profilaktikos planą. Visi pacientai, kuriems gresia (ar buvo) didelė meningokokinės infekcijos rizika (pvz., Nukentėjusio paciento šeimos nariai), turi atlikti chemoprofilaksiją; nepamirškite, kad infekcijos rizika yra labai didelė per pirmąsias infekcijos simptomų atsiradimo dienas.
Chemoprofilaksiją, atliktą per 48 valandas nuo kontakto su infekuotu asmeniu, sudaro Rifampicino, ceftriazono ir ciprofloksacino skyrimas.
Kalbant apie profilaktinę skiepijimą, rinkoje galima įsigyti imunokokinę vakciną nuo vaikų (C konjuguotos vakcinos C tipo meningokokui), kuri užtikrina ilgalaikę apsaugą tik nuo C tipo meningokokų.
Kas pasikeičia nuo 2017 m
Įstatymu dėl skiepijimo nuo 0 iki 16 metų prevencijos vaikams, patvirtintas 2017 m. Rugpjūčio 28 d., 2001 m. Gimusiems asmenims tapo privaloma vakcina nuo meningito ( b tipo anti- Haemophilus Influenzae ) .
Kalbant apie vakcinaciją nuo C meningokokų ir meningokokų B, nors jie nėra privalomi, juos siūlo regionai ir autonominės provincijos pagal vakcinacijos kalendoriaus nuorodas, susijusias su gimimo metais:
- tiems, kurie gimė nuo 2012 iki 2016 m., siūlomos nemokamos vakcinos nuo vėžio
- 2017 m. gimusiems asmenims siūlomi nemokami anti-meningokokiniai B, anti-meningokokiniai C ir anti-pneumokokiniai skiepai
Daugiau informacijos apie privalomas vakcinas vaikams rasite šiame straipsnyje.
