vidurių užkietėjimu

bendrumas

Koprostazė - išmatų stagnacija tiesiosios žarnos lygmeniu, po to jų kietėjimas ir susitraukimas.

Dėl vidurių užkietėjimo, koprostazė yra atsakinga už įvairius simptomus, tarp jų: nesugebėjimas išmatuoti, diskomfortas pilvo srityje, išmatų nelaikymas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, apetito praradimas, svorio kritimas, dehidratacija, karščiavimas, sumišimas, tachikardija, kvėpavimo dažnumo padidėjimas ir kt.

Siekiant tiksliai diagnozuoti koprostazę yra esminiai dalykai: objektyvus tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, anamnezė ir instrumentinis tyrimas, pasirinktas iš pilvo, neskaidrios klizmos ir sigmoidoskopijos.

Koprostazei reikalingas priežastinis gydymas, siekiant išvengti atkryčio, ir simptominė terapija, kad būtų išlaisvintas žarnynas iš sausų ir kietų išmatų.

Jei gydymas yra laiku, koprostazė turi gerybinę prognozę.

Trumpa nuoroda į žarnyno anatomiją

Žarnynas yra virškinimo sistemos dalis tarp pylorus ir analinės angos.

Anatomai ją skirsto į dvi pagrindines sritis: plonąją žarną, taip pat vadinamą plonąja žarnyne, ir storąją žarną, taip pat vadinamą storąja žarnyne .

Plonoji žarna yra pirmoji dalis; jis prasideda nuo vožtuvo, kuris jį atskiria nuo skrandžio, ir baigiasi prie ileocekalinio vožtuvo lygio, esančio pasienyje su stora žarnyne. Plonąją žarną sudaro trys sekcijos ( dvylikapirštės žarnos, pasninkas ir ileumas ), kurių ilgis yra apie 7 metrai ir vidutinis skersmuo yra 4 cm.

Storoji žarna yra žarnyno ir virškinimo sistemos galutinis takas. Jis prasideda nuo ileocekalinio vožtuvo ir baigiasi anus; susideda iš 6 sekcijų ( aklas, kylanti dvitaškis, skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigma ir tiesiosios žarnos ), yra maždaug 2 metrų ilgio ir vidutinis 7 cm skersmuo (taigi - storosios žarnos pavadinimas).

Trumpo žarnyno ir storosios žarnos funkcijos:
Plonoji žarna	Jis užbaigia skrandyje esančių maisto produktų virškinimą ir užtikrina maistinių medžiagų absorbciją (apie 90%).
Didelė žarna	Jis absorbuoja vandenį ir elektrolitus nuo to, kas gaunama iš plonosios žarnos, ir "paruošia" išmatą išstumti.

Kas yra koprostazė?

Koprostazė - tai medicininis terminas, rodantis išmatų stagnaciją žarnyno liumenoje - tikslumo tiesiosios žarnos lumenyje - ilgą laiką, kuris gerokai viršija fiziologinį laiką.

Koprostazės pasekmės

Koprostazė apima tolesnį vandens išleidimą iš išmatų.

Ši absorbcija daro išmatų medžiagą ypač sausą, kompaktišką ir kietą.

Didesnis išmatų sausumas, kompaktiškumas ir kietumas apsunkina, o ne tik - pastarųjų pašalinimą per įprastą fiziologinį defekacijos mechanizmą.

Taigi išmatų stagnacija ir grūdinimas kyla dėl išmatų stagnacijos dėl koprostazės, taip pat dėl padidėjusio defekacijos sunkumo.

Sinonimai

Koprostazė taip pat žinoma dėl netinkamo išmatų poveikio .

priežastys

Koprostazės priežastis yra išmatų evakavimo sunkumai, kitaip tariant, vadinamasis vidurių užkietėjimas .

Sąlygų ir aplinkybių, galinčių sukelti vidurių užkietėjimą, pvz., Sukelti koprostazę, sąrašas yra ilgas ir apima:

Pernelyg sėdimas. Fizinis neveiklumas trukdo išmatų judrumui žarnyne;
Dehidratacija. Tinkamas hidratavimas yra būtinas norint užtikrinti tinkamą peristaltiką;
Ilgai vartojant opiatų skausmą malšinančius vaistus (oksikodoną, kodeiną, metadoną, hidrokodoną ir tt). Tarp šių skausmo vaistų šalutinių poveikių taip pat lėtėja žarnyno tranzitas, po to išnyksta nenormalus išmatų kiekis tiesioje žarnoje;
Ilgalaikis vidurių laisvųjų medžiagų vartojimas. Kai laikui bėgant vartojama vidurių laisvė, organizmas linkęs įveikti tam tikrą toleranciją šiems vaistams, kurie yra mažiau veiksmingi;
Nepakankamas pluoštų tiekimas per šėrimą;
Nesugebėjimas išmatuoti, kai esate ne toli nuo namų. Šis nesugebėjimas gali sukelti koprostazę tiems, kurie dėl darbo priežasčių daug keliauja ir daugelį dienų iš eilės;
Atmetimo poreikio atidėjimo aktas. Atidėti poreikį evakuoti, nes, pavyzdžiui, skubiai skubiai dirbti, gali slopinti stimulus ištuštinti tiesiąją žarną ir šviną, jei minėtas elgesys tampa įpročiu, sunkiu vidurių užkietėjimu;
Cukrinis diabetas;
Hipotireozė, skydliaukės liga;
Žarnyno obstrukcija (arba žarnyno blokas);
Nuolatinis vėmimas;
Nugaros smegenų sužalojimai, galintys pažeisti gleivinę;
Stresas, nerimas ir (arba) depresija;
Jet lag ;
Dirgliosios žarnos sindromas (arba dirgliosios žarnos ar dirgliosios žarnos sindromas);
Kai kurios autoimuninės ligos, įskaitant amiloidozę, sisteminę raudonąją vilkligę, sklerodermiją ir celiakiją;
Kai kurios neurologinės ligos, pvz., Išsėtinė sklerozė arba Parkinsono liga.

Simptomai ir komplikacijos

Koprostazė yra atsakinga už įvairius simptomus ir požymius, įskaitant:

Nesugebėjimas išmatuoti. Šis sunkumas priklauso nuo vidurių užkietėjimo ir ilgalaikio išmatų stagnacijos žarnyne pasekmių;
Išmatų šlapimo nelaikymas. Jis susideda iš netyčinio išmatų praradimo, labai dažnai skysto. Labai dažnai yra staigus kosulys ar garsus juokas, kad sukeltų išmatų nelaikymo epizodus;
Pilvo negalavimas;
Pilvo patinimas;
Pilvo skausmas;
Nuolatinis jausmas evakuoti, bet be jokių konkrečių rezultatų;
Pykinimas ir vėmimas;
Galvos skausmas ir (arba) galvos svaigimas;
Apetito stoka;
Svorio netekimas (aiškiai susijęs su apetito stoka).

Simptomai sunkiausiais atvejais

Tie, kurie kenčia nuo sunkios koprostazės, be pirmiau minėtų simptomų gali išsivystyti dar sunkesnius sutrikimus, tokius kaip:

karščiavimas;
Sumišimas;
tachikardija;
Dehidratacija;
Kvėpavimo dažnio padidėjimas;
sujaudinimas;
Šlapimo nelaikymas;
Sunkus prakaitavimas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Asmeniui, turinčiam sunku išmatuoti, reikia kreiptis į gydytoją arba kreiptis į artimiausią ligoninės centrą, kai jis pasireiškia sunkiausiems koprostazės atvejams; šios aplinkybės iš tikrųjų yra lygiavertės medicinos ekstremalioms situacijoms, kurios turi būti gydomos kuo greičiau.

komplikacijos

Ilgalaikis koprostasis gali sukelti įvairių komplikacijų; konkrečiai, jis gali sukelti: hemorojus, analinis skilimas (išangės anus) ir kraujas iš išangės .

Nesugebėjimas gydyti sunkios ir ilgos koprostazės gali sukelti gedimą; iš tikrųjų, tai gali sukelti suinteresuoto subjekto mirtį.

diagnozė

Tiksli koprostazės diagnozė - kur tiksliai diagnozuoti taip pat reiškia jos priežasties nustatymą - visada atliekamas nuodugnus objektyvus tyrimas, skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (apskritai vyksta objektyvaus tyrimo proga), atsargus anamnezė ir instrumentinis tyrimas, pasirinktas iš pilvo, sigmoidoskopijos ir nepermatomos klizmos (NB: pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir skiriasi priklausomai nuo to, kas atsirado iš ankstesnių egzaminų).

Klasikiniai klausimai, kuriuos gydytojai pateikė medicinos istorijos metu, susiję su pacientu, įtariamu kenčiančiu nuo koprostazės, yra šie:

Kaip ilgai jūs neužteršėte?
Kai jis paskutinį kartą ištuštėjo, jis turėjo problemų?
Ar jis naudoja vidurius?
Kiek vandens geriate per dieną?
Kas yra dienos pluošto suvartojimas?
Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie?

terapija

Paprastai koprostazės gydymas apima priežastinį gydymą, kuriuo siekiama išgydyti arba pašalinti trigerinį faktorių, o simptominį gydymą, kuriuo iš tikrųjų siekiama ištuštinti žarnyno tiesiąją žarną nuo užsikimšusios išmatos.

Priežastinio gydymo pavyzdys

Jei diagnostiniai tyrimai rodo, kad koprostazė atsiranda dėl ilgalaikio opioidinių skausmą malšinančių vaistų vartojimo, priežastinis gydymas yra nedelsiant nutraukti šią prielaidą.

Kodėl svarbi priežastinė terapija?

Priežastinis koprostazės gydymas yra svarbus norint išspręsti pagrindinę problemą ir išvengti būsimų atkryčių. Be tinkamos priežastinės terapijos, iš tikrųjų, koprostazės problema šiek tiek pasikartos.

Simptominė terapija: galimos galimybės

Galimi gydymo būdai, leidžiantys ištraukti žarnyno tiesiąją žarną iš išmatos, atsakingos už kopostazę, yra:

Vartojant geriamąjį ar analinį vidurius . Paprastai tai yra pirmasis sprendimas koprostazių atveju.
Laksatyvus nepakankamumas pateisina daugiau invazinių gydymo būdų, tokių kaip vėlesni;
Rankinis išmatų išėmimas skaitmeniniu rektaliniu tyrimu . Įrengtas pirštinėmis, gydytojas pašalina kietą ir kietą išmatą su viena ranka, pasinaudodamas analine anga;
Klizmo įvykdymas . Ji numato, kad paciento anusas įdedamas į mažą buteliuką, pripildytą tepimo skysčiu, ir tolesnį šio butelio suspaudimą, kad būtų galima išsiaiškinti, kas yra. Tepalinis skystis sutepia tiesiąją žarną ir drėkina išmatą, tokiu būdu skatindamas natūralią pastarosios evakuaciją;
Transanalinis drėkinimas . Jame numatyta, kad į paciento tiesiąją žarną (aiškiai išnaudojant analinę angą) įterpiamas mažas vamzdis, prijungtas prie drėgno vandens skleidžiančio aparato. Vandens išmetimas per pirmiau aprašytą sistemą leidžia drėgmę išmatuoti ir palengvinti jų pašalinimą.

prognozė

Coprostasis turi gerybinę prognozę, su sąlyga, kad pacientas nepaiso simptomų ir laiku atlieka diagnostinius patikrinimus ir visas tinkamas terapijas.