mechloretaminas

Mecloretaminas - taip pat žinomas kaip klormetinas - yra vaistas nuo vėžio, priklausantis alkilinimo medžiagų klasei. Tai junginys, gaunamas iš hiprito, dujų, naudojamų kaip cheminis ginklas per pirmąjį pasaulinį karą.

Mecloretaminas - cheminė struktūra

Po to, kai jis buvo aptiktas, tas pats mecloretaminas pirmą kartą buvo naudojamas kaip cheminis ginklas, nes jis yra galingas pūslių agentas, galintis pažeisti odą ir plaučius ir sukelti nudegimus bei kvėpavimo sutrikimus.

1942 m. Klinikinių tyrimų metu buvo atliktas mekloretamino klinikinis tyrimas, skirtas gydyti Hodžkino limfomą. Pirmieji šių eksperimentų rezultatai buvo paskelbti 1948 m.

indikacijos

Ką naudojate

Šiandien mekloretaminas yra skirtas gydyti:

Hodžkino limfoma;
Ne Hodžkino limfoma;
Lėtinė limfocitinė leukemija;
Lėtinė mielogeninė leukemija;
Smulkialąstelinis plaučių vėžys;
Medulloblastoma (piktybinis smegenų auglys, dažnai pasireiškiantis vaikystėje);
Mikozės fungoidai (odos T-ląstelių limfomos rūšis).

įspėjimai

Mecloretaminas turi būti skiriamas prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi vartojant priešvėžinius chemoterapinius vaistus.

Mecloretaminas gali būti miltelių pavidalu, kuris prieš intraveninę infuziją turi būti ištirpintas tirpiklyje. Dulkės ar garai neturi būti įkvėpti ir vengti sąlyčio su akimis, oda ir gleivine. Todėl vaistas turi būti tvarkomas labai atsargiai ir specializuotas personalas.

Būdamas pūslių agentu, jei milteliai atsitiktinai kontaktuoja su oda, vaistą reikia inaktyvuoti 2% natrio tiosulfato tirpalais. Tada paveikti audiniai turi būti apdorojami ledu 6-12 valandų.

Pacientams, vartojantiems šį vaistą, kepenų, inkstų ir kaulų čiulpų funkcija turi būti nuolat stebima.

sąveika

Kartu vartojant mecloretaminą su kitais vaistais nuo vėžio gali padidėti jų toksinis poveikis. Tas pats gali atsitikti, jei - gydant vaistą - skiriama nalidiksino rūgštis (antibakterinė).

Atrodo, kad ciberžolė gali sumažinti gydymo mecloretaminu veiksmingumą; dėl šios priežasties būtų gerai pašalinti šį prieskonį nuo dietos gydymo metu.

Pasakykite savo gydytojui, jei vartojate arba neseniai samdote bet kokius vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų, homeopatinių ir (arba) vaistažolių.

Šalutinis poveikis

Mechloretaminas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius dėl didelio toksiškumo.

Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kuriuos sukelia vaistas.

mielosupresija

Gydymas mecloretaminu sukelia mielosupresiją, ty slopina kaulų čiulpų aktyvumą. Kaulų čiulpų slopinimas sukelia kraujo ląstelių gamybos sumažėjimą, kuris gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .

Virškinimo trakto sutrikimai

Mecloretaminas gali sukelti stiprų pykinimą ir vėmimą . Paprastai šiuos simptomus galima kontroliuoti vartojant vaistus nuo vėžio (ty antivomitus), tačiau, jei simptomai išlieka, apie tai turėtumėte informuoti gydytoją.

Vaistas taip pat gali sukelti viduriavimą, kurį galima kontroliuoti naudojant vaistus nuo viduriavimo . Svarbu gerti daug prarastų skysčių papildymo.

alopecija

Gydymas mekloretaminu gali sukelti plaukų slinkimą ir bendrą plaukų slinkimą. Plaukai ir plaukai gali visiškai išsiplėsti arba kristi. Tačiau tai yra laikinas šalutinis poveikis; plaukai ir plaukai turėtų prasidėti regeneruoti netrukus po gydymo pabaigos.

Kancerogeninis

Gydymas mecloretaminu gali sukelti antrinius navikus. Visų pirma, vaistas gali sukelti mieloblastinę leukemiją dėl jo mutageninio ir kancerogeninio poveikio kaulų čiulpų kamieninėms ląstelėms.

Odos sutrikimai

Gydymas mecloretaminu gali sukelti raudonų ar violetinių dėmių atsiradimą ant odos. Vaistas taip pat gali sukelti eritemą, išbėrimą ir dilgčiojimo pojūtį.

nevaisingumas

Mekloretaminas abiejų lyčių pacientams gali sukelti nevaisingumą.

Kiti šalutiniai poveikiai

Dideli šalutiniai poveikiai, kuriuos gali sukelti mecloretaminas, yra:

gelta;
Klausos sutrikimai ir spengimas ausyse;
galvos svaigimas;
Pavargimas ir silpnumas;
Apetito praradimas;
Dantenų kraujavimas;
Kvėpavimo sutrikimai;
Sunku ryti;
Rankų ir kojų dilgčiojimas ar dilgčiojimas;
Nereguliarus širdies plakimas;
Chromosomų pokyčiai.

Perdozavimas

Įtarus perdozavimą, gerai informuoti gydytoją ir susisiekti su nuodų kontrolės centru.

Veiksmų mechanizmas

Mecloretaminas yra alkilinantis agentas ir, kaip toks, gali įvesti alkilo grupes dviguboje DNR grandinėje, susidarant kovalentinėms obligacijoms, ty labai stiprioms cheminėms jungtims, kurios beveik neveikia.

Tokiu būdu sukeltos DNR molekulės pakitimai neleidžia ląstelėms teisingai dalytis ir pasmerkti juos, kad atitiktų programuotą ląstelių mirties mechanizmą ( apoptozę ).

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Mecloretaminas yra vartojamas į veną ir į vidų. Jis yra miltelių pavidalo, kuris prieš vartojimą turi būti ištirpintas pakankamu tirpiklio kiekiu. Dėl didelio toksiškumo milteliai turi būti tvarkomi labai atsargiai ir tik specializuotam personalui (žr. Skyrių „Įspėjimai“).

Dozę turi nustatyti onkologo gydytojas, atsižvelgdamas į paciento klinikinį vaizdą ir gydomą patologiją.

Mecloretaminas yra pernelyg reaktyvus ir toksiškas agentas, kuris turi būti naudojamas atskirai, ir jo naudojimas, net ir kartu su kitais vaistais, išlieka labai ribotas.

Nepaisant jo šlapimo pūslės savybių, klinikinis metodas taip pat buvo patvirtintas lokaliai - tirpalo arba tepalo pavidalu - odos limfomų gydymui. Paprastai vartojimas atsiranda skleidžiant preparatą ant odos, naudojant pirštines. Bet kokiu atveju reikia vengti sąlyčio su akimis ir gleivinėmis. Tirpalas arba tepalas turi būti švelniai priklijuotas prie kniedės ploto, pažastų, alkūnės lenkimo ir už kelio, nes šios sritys yra labai jautrios ir lengvai sudirgintos.