bendrumas
Išsiplėtęs kelis yra rezultatas, matomas plika akimi, kai kelio sąnaryje susikaupia neįprastas serozinis ar serozinis skystis, sumaišytas su krauju.
Tarp patinusių kelio priežasčių yra: trauminiai sužalojimai, kurie kenkia sąnarių struktūrų vientisumui; kai kurios sisteminės ligos, pvz., artritas, reumatoidinis artritas, podagra arba reumatinė liga; galiausiai, kai kurios vietinės sąlygos, tokios kaip bursitas, cistos ir sinoviomai.
Ištinęs kelis yra simptomas, kuris pasireiškia beveik visada kartu su kitais sutrikimais; šie sutrikimai skiriasi priklausomai nuo sąnarių patinimas.
Siekiant ištaisyti patinusią kelį, būtina nustatyti tikslų priežastinį veiksnį ir gydyti jį tinkamiausiu būdu.
Trumpas kelio anatominis atšaukimas
Kelis yra svarbi žmogaus kūno sąnarių sąnarė, esanti tarp šlaunikaulio (viršutinio), blauzdikaulio (mažesnio) ir patella (anterior).
Jo anatomija yra gana sudėtinga ir apima:
- Sąnarių kremzlė, kuri apima apatinį šlaunikaulio paviršių, vidinę piliakalnio pusę ir blauzdikaulio viršutinio paviršiaus centrą, apsaugant visus šiuos kaulus nuo abipusio trina;
- Sintetinė membrana, kuri padengia jungtį iš vidaus ir gamina sinovialinį skystį, skystį su tepimo veiksmais visoms kelio vidinėms struktūroms;
- Įkaitų raiščiai, kryžminiai raiščiai ir patelinė sausgyslė, kurie visi kartu garantuoja sąnario stabilumą ir teisingą šlaunikaulio ir blauzdikaulio liniją;
- Sintetiniai maišeliai, kurie yra mažos sintetinės membranos kišenės, užpildytos tepimo skysčiu, labai panašiu į sinovialinį skystį;
- Vidinis meniskas (arba medialinis meniskas ) ir išorinis meniskas (arba šoninis meniskas ), kurios yra kremzlės pagalvėlės su amortizavimo ir trinties funkcija, esančios viršutinės blauzdos paviršiaus pusėse.
Kas yra Gonfchio Knee?
Pablogėjusi kelio sąnario dalis ( sąnarių išsiskyrimas ) arba sąnaryje pastebima nenormali skysčio susikaupimo pasekmė.
Taip pat žinomas kaip kelio tinimas, patinęs kelis yra simptomas - tai yra sveikatos būklės pasireiškimas - kaip karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, odos išbėrimas ir pan.
Sąvoka "patinusi kelio" nurodo patinimą, turintį poveikį keliui, kai pastarasis atsiranda dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų prieš jį, neįprastas susikaupimas.
priežastys
Kelio tinimas yra kūno atsakas į įžeidimą, susijusį su nagrinėjamos sąnario struktūromis, įžeidimu, kuris kenkia pastarojo vientisumui.
Ištinęs kelis pripažįsta skirtingas priežastis; kelio patinimas, iš tikrųjų, gali būti:
- Trauminės kilmės nelaimingi atsitikimai sąnario sąskaita;
- Sisteminės ligos, kurios apskritai kenkia bendrai sveikatai;
- Specifiniai artikuliacijos sutrikimai .
Su Gonfchio Gonfio susijusios traumos
Užkrėtimai, smurtiniai sukrėtimai ir nenatūralūs judesiai (patempimai), kurie nukentėjo nuo kelio, yra traumos, galinčios pakenkti ar sužeisti pažeistos sąnario struktūras (kaulai, raiščiai, sausgyslės, menisci ir tt).
Tarp trauminės kilmės kelio traumų, labiausiai susijusių su patinusio kelio reiškiniu, yra:
- Meniškio plyšimas ( sulaužytas meniskas ). Klinikiniu požiūriu medialinio meniskinio plyšimo plyšimas yra ne toks stiprus kaip šoninio meniskinio plyšimo;
- Patelės lūžis ;
- Raiščio tempimas arba lūžimas . Labiausiai linkę sužalojimų raiščiai yra: priekinis kryžminis raištis ( priekinis kryžminis raiščio plyšimas ), vidurinis įrišimo raištis ir šoninis įrišimo raištis; iš šių raiščių, kurių sužalojimai yra sunkiausi, yra priekinis kryžminis raištis;
- Plyšimas ar uždegimas, atsirandantis dėl sąnarių sąnarių funkcinės perkrovos . Svarbiausia pirmiau minėtų traumų auka yra patelinė sausgyslė; tačiau taip pat gali būti įtrauktos keturkampės raumenų sausgyslės ir poplitealinės raumenų sausgyslės.
Sisteminės ligos, susijusios su pripūstos kelio
Priemoka: liga yra sisteminė, kai ji susijusi su daugybe organų ar audinių, arba kai ji veikia visą organizmą.
Pagrindinės sisteminės ligos, dėl kurių atsirado patinimas, yra:
- Artrozė (ar osteoartritas ). Tai yra labiausiai paplitusi artrito forma; sąnarių uždegimui žymėti yra sąnarių kremzlės degeneracija, po kurios nulaužiami kauliniai komponentai, kuriuos turi apsaugoti pirmiau minėtos sąnarių kremzlės (degeneruojantis, sąnarių kremzlė tampa plonesnė, o dėl to kaulų paviršiai susiduria su neįprastai),
Kai osteoartritas patenka į kelį, gydytojai taip pat kalba apie kelio arba kelio osteoartritą;
- Reumatoidinis artritas . Antroji dažniausia artrito forma po osteoartrito yra progresuojanti uždegiminė liga, kuri pirmiausia atakuoja sąnarių sinovialinę membraną, o vėliau ir kitas sąnarių struktūras (ty raiščius, kremzlę ir tt).
Kadangi reumatoidinis artritas yra dėl imuninės sistemos sutrikimo, jis taip pat laikomas autoimunine liga;
- Podagra . Tai yra artrito forma, kuriai būdingas mononatrio urato kristalų sąnarių nusodinimas);
- Pseudogout . Tai yra artrito forma, kuriai būdingas kalcio kristalų pirofosfato dihidrato nusodinimas);
- Reumatinė liga (arba reumato karščiavimas ar ūminis sąnarių reumatas ). Tai yra ūminė uždegiminė būklė, A grupės beta-hemolizinės streptokokinės infekcijos rezultatas, kuris, be sąnarių, pavyzdžiui, kelio, gali užpulti širdį, centrinę nervų sistemą ir odą;
- Ligos, kurioms būdingas kraujo krešėjimo pakitimas . Labiausiai reprezentatyvus krešėjimo ligos, susijusios su patinusi keliu, pavyzdys yra hemofilija ;
- Tuberkuliozė ir sifilis . Abu yra bakterinės kilmės infekcijos, o pirmosios yra viena iš plaučių ligų, o antroji - lytiniu būdu plintančių ligų dalis.
Vietinės ligos, kurios sukelia patinusį kelį
Potencialių vietinių ligų, galinčių sukelti pūslę, sąraše yra:
- Kelio bursitas . Medicinoje terminas „bursitas“ reiškia vieno iš būdingų sinovialinių maišelių, esančių svarbiose sąnariuose, pvz., Kelio, peties ir tt, uždegimą;
- Cistos ties keliu . Klasikinės kelio cistos yra vadinamasis Baker cistas;
- Su keliais susijusios infekcijos . Kelio infekcijos yra galimas sąnarių operacijos komplikacija;
- Navikai, kilę iš kai kurių jungtinių struktūrų. Šio tipo navikas yra sinovioma, kilusi iš sinovialinės membranos.
Pripūtos kelio rizikos veiksniai
Asmenys, labiausiai linkę išsivystyti tokiam simptomui, kaip patinę, yra:
- Žmonės, kurie prasideda nuo senyvo amžiaus, nes tai yra pageidaujami artrito ir reumatoidinio artrito tikslai (atitinkamai, labiausiai paplitusi ir antra labiausiai paplitusi artrito forma pasaulyje);
- Tie, kurie sportuoja, pavyzdžiui, futbolas, regbis, slidinėjimas ar krepšinis, nes tai yra motorinė veikla, lengva gauti kelio traumą arba dėl iškraipymo ar stipraus mėlynės;
- Žmonės, kurie turi antsvorį arba kenčia nuo nutukimo, nes šios sąlygos yra didesnės nei įprastos kelio apkrovos ir ilgainiui sukelia sąnarių kremzlės ir meniškio degeneraciją;
Simptomai ir komplikacijos
Apskritai, patinęs kelis yra susijęs su kitais simptomais, kurie visada gali būti lokalizuoti ant kelio sąnario, pavyzdžiui:
- skausmas;
- Stangrumo jausmas (sąnarių);
- Mobilumo mažinimas (aiškus);
- Šiluma ir paraudimas;
- Kremzlių ar krekingo išdavimas kiekvienam apatinės galūnės judėjimui;
- Osteofitų susidarymas.
Kitų simptomų atsiradimas, be patinusios kelio, ir tokių simptomų pobūdis yra glaudžiai priklausomas nuo nuolatinio sąnarių skausmo.
Kas yra osteofitai?
Panašiai kaip rožių erškėčiai, snapas ar nagas, osteofitai yra maži kauliniai išaugimai, atsirandantys ant ląstelių sąnarių paviršių, kuriems taikomi lėtiniai erozijos ir dirginimo procesai.
Osteofitų susidarymas yra tipiška pažangiausių artros ir reumatoidinio artrito fazių pasekmė.
Kaip yra skystis, būdingas Gonfchio keliui?
Priklausomai nuo paleidimo faktoriaus, patinusio kelio skystis gali būti tiesiog serozinis arba serinis, sumaišytas su krauju.
Pirmasis atvejis - serozinis skystis - yra hidrelio pavyzdys, o antrasis atvejis - serozinis skystis, sumaišytas su krauju - yra hemartrozės pavyzdys.
Kada kreiptis į gydytoją?
Esant patinimams, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kai klasikinės priemonės, pvz., Likusios jungtys, ledo pakuotės ant sąnarių ir priešuždegiminių medžiagų, yra neveiksmingos prieš patinimą ir susijusius simptomus.
komplikacijos
Kai kurios kelio dalies patinimų priežastys yra tokios sunkios, kad gali giliai pakenkti sąnarių judrumui ir (arba) drastiškai keisti sąnario anatomiją. Kai atsiranda viena ar abi šios aplinkybės, paciento gyvenimo kokybė labai priklauso.
diagnozė
Norint ištaisyti patinusio kelio reiškinį (kurio buvimas lengvai randamas plika akimi), būtina tiksliai diagnozuoti sukėlimo priežastį .
Kaip diagnozuoti pripūstos kelio priežastis
Norint nustatyti kelio patinimą, gydytojas pirmiausia turi įvertinti simptomologiją ( objektyvų tyrimą ) ir anamnezę ; dėka žinių apie esamus simptomus ir paciento ypatybes, iš tikrųjų jis gali nuspręsti, su kokiais kitais tyrimais tęsti tyrimą.
Konkrečiai, šie tyrimai gali apimti:
- Vaizdo diagnostika, pvz., Rentgeno, magnetinio rezonanso ir / arba ultragarso .
- Rentgeno spinduliai ant kelio: jie leidžia nustatyti bet kokius kaulų lūžius, susijusius su patella, šlaunikauliu ar blauzdikauliu, arba sąnarių kremzlės degeneracijos rezultatais.
- Kelio ultragarsas: leidžia matyti tikslią skysčio padėtį; negali pabrėžti jokių meniscių ar raiščių pažeidimų.
- Magnetinis rezonansas ant kelio: garantuoja labai išsamų artikuliavimą; magnetinis rezonansas ant kelio sukelia šviesos pažeidimus raiščiams, sausgyslėms ir meniscioms, taip pat kaulų lūžiams ir sąnarių kremzlės degeneracijai.
- Kraujo tyrimai . Jie yra naudingi, kai yra įtarimų, kad būklė, kurią galima diagnozuoti, analizuojama analizuojant kraujo sudėtį ar elgesį; kai kurios iš šių sąlygų yra, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas, infekcijos, hemofilija ir kt.
- Artrocentezė diagnostikos reikmėms . Kelio diagnostikos artrocentezė susideda iš to, kad laboratorijoje imama ir analizuojama skysčio mėginys, apibūdinantis patinę.
Diagnostinis artrocentezės naudojimas yra naudingas, kai gydytojas įtaria: koaguliacijos liga, infekcija ar būklė, pvz., Podagra arba pseudogoutas.
- Artroskopija diagnostikos tikslais . Kelio artroskopija diagnostikos tikslais yra minimaliai invazinė chirurgija, kuri leidžia gydytojui stebėti artikuliavimą iš vidaus, nes įdėta fotoaparato (vadinamojo artroskopo).
Gydytojai paprastai naudojasi diagnostine kelio artroskopija tik tada, kai ankstesni diagnostiniai vaizdavimo testai nepateikė aiškios informacijos, paliekant klausimų apie galutinę diagnozę.
terapija
Dėl patinusio kelio, reikia naudoti gydymą, pagrįstą trigeriu ir jo sunkumu ; tai paaiškina, kodėl labai svarbu tiksliai nustatyti, ką sukelia kelio tinimas.
Tarp gydymo būdų, kurie gali būti naudingi gydant kelio pūslės priežastis, yra ir konservatyvių priemonių (tinkamos mažiau sunkioms situacijoms) ir medicininės chirurgijos metodus (tinka kliniškai svarbioms situacijoms).
Konservatyvios teisės gynimo priemonės
Konservatyvios priemonės, kuriomis šiandien galima pasinaudoti dėl patyrusios kelio priežasties, yra šios:
- Likusi pažeista sąnario dalis. Jis yra bet kokio terapinio atkūrimo plano pagrindas nuo traumos ir uždegimo iki kelio;
- Ledo ( krioterapijos ) taikymas sąnaryje, kartu su kenčiančios apatinės galūnės padidėjimu . Jie yra du naudingi vaistai, skirti sumažinti uždegimines būsenas po traumos ir atgauti tam tikrą lėtinę būklę (pvz., Kelio artritas).
Norint gauti maksimalią naudą iš krioterapijos, labai svarbu 4-6 kartus per dieną laikytis ledo, pakuotėje, ne mažiau kaip 15 minučių ir ne ilgiau kaip 30 minučių;
- Vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (arba NVNU ). NVNU kovoja su uždegimu, todėl mažina visus su jais susijusius simptomus (įskaitant patinimą);
- Kortikosteroidų vartojimas . Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, tačiau dėl galimų sunkių šalutinių poveikių gydytojai taupiai naudojasi;
- Antibiotikų vartojimas . Gydymas antibiotikais nurodomas tik tuomet, kai patinusi kelio dalis yra bakterinė infekcija.
Medicininiai-chirurginiai gydymai
Medicinos-chirurginio gydymo, susijusio su patinusiomis kelio priežastimis, sąrašas apima: terapinę artrocentezę, terapinę artroskopiją, kelio protezavimo operaciją ir sinovektomiją .
TERAPEUTINIS ARTROCENTESIS
Gydymo kelio terapinis artrocentezas susideda iš visų nenormalaus skysčio, esančio jungtyje, aspiracijos.
Kalbant apie vykdymą, ši praktika yra identiška kelio artrocentozei diagnostikos tikslais.
TERAPEUTINĖ MENROSCOPIJA
Remiantis tais pačiais diagnostinio kelio artroskopijos principais, terapinė kelio artroskopija susideda iš minimalios invazinės chirurgijos, kuria siekiama ištaisyti sąnarių pažeidimus.
Terapinė artroskopija yra labai svarbi, kai patinusio kelio priežastis yra žala ar sąnarių sužalojimai, kurie negali išgydyti savaime su poilsiu (pvz., Priekinio kryžminio raiščio plyšimas).
PRIEŽIŪROS PRIEŽIŪRA
Kelio protezavimo operacija yra itin invazinė chirurgija, kuri apima pirminės sąnario pakeitimą dirbtine jungtimi, turinčia tą pačią funkciją.
Gydymas kelio protezu nurodomas esant sunkiam sąnarių kremzlės degeneracijai (pvz., Sunki gonartrozė).
Ar žinote, kad ...
Dabartiniuose kelio protezuose gali būti metalinių dalių ir plastikinių dalių.
Be to, yra visi kelio protezai ir daliniai kelio protezai : pirmieji tinkami tais atvejais, kai būtina pakeisti visą jungtį; antra vertus, pastaroji nurodoma, kai jungtis vis dar turi nepažeistą dalį.
synovectomy
Kelio sąnarys yra chirurginė intervencija, skirta pašalinti sąnarių sinovialinę membraną.
Synovectomy operacija naudojama gydant sinoviomas, tai yra navikai, kilę iš sąnarių sinovialinės membranos.
prognozė
Prognozė dėl patinusio kelio priklauso nuo gydymo, priimto atsižvelgiant į sukėlimo priežastį, rezultatus; iš tiesų, apskritai tai bus dar palankesnė, tuo sėkmingesnis priežastinis gydymas.
