bendrumas
Perkusis yra ūminė ir labai užkrečiama infekcinė liga, kurią sukelia gramneigiamos bakterijos, vadinamos Bordetella Pertussis .
Perkusis yra infekcija, kuri, kai ji veikia kūdikius ir labai mažus vaikus, gali sukelti rimtų komplikacijų iki mirties; Kita vertus, suaugusiems žmonėms retai pasitaiko sunkių pasekmių.
Kokliušo gydymas skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir infekcijos diagnozavimo stadijos.
Efektyviausias būdas užkirsti kelią ligai yra skiepijimas, vakcinacija, kuri Italijoje yra privaloma.
Kas yra kokliušas?
Perkusis yra infekcinė bakterinė liga, turinti ūminį ir labai užkrečiamąjį požymį, kuris veikia kvėpavimo takus ir plaučius.
Kokliušo vardas yra skolingas simptomui, kuris labiausiai jį apibūdina: kosulys.
Infekuotiems pacientams kosulio sutrikimas yra toks pat nuolatinis, kad jis gali trukti iki 10 savaičių; tačiau tai paaiškina, kodėl kokliušas taip pat vadinamas „ 100 dienų kosuliu “.
Kiti pertosso sinonimai
Be „100 dienų kosulio“, kiti kokliušo sinonimai yra: šunų kosulys, konvekcinis kosulys ir žudikas kosulys .
epidemiologija
Su vakcinos atsiradimu (XX a. 40-ojo dešimtmečio pradžioje), kokliušo atsiradimas buvo plačiai paplitęs visame pasaulyje ir yra pagrindinė vaikų mirties priežastis, atstovaujanti pirminę sveikatos problemą tik šalyse. besivystančiose šalyse, kur vakcinacijos programos vis dar atsilieka.
Kitaip tariant, anti-pertussis vakcinos realizavimas yra epochinis posūkio taškas, labai sumažinantis kosulio kosulio atvejus labiausiai išsivysčiusiose pasaulio šalyse.
Šiandien visame pasaulyje kokliušas yra infekcinė liga, kuri kasmet paveikia apie 16 milijonų žmonių (2015 m.) Ir sukelia 58 700 pacientų mirtį (2015 m.).
Kai kurie numeriai ant kokliušo:
- Pagal 2008 m. Statistiką visame pasaulyje kokliušas sukelia 195 000 žmonių mirtį.
- Remiantis kai kuriais skaičiavimais, apie 90% visų kokliušo atvejų įvyktų besivystančiose šalyse.
- Tokioje šalyje, kaip JAV, kasmetinių kokliušo atvejų skaičius išaugo nuo šiek tiek daugiau nei 178 000, ty iki vakcinos, iki šiek tiek mažiau nei 21 000 vienetų 2015 m. vakcinavimas).
priežastys
"Infekcinė bakterinės kilmės liga" - tai bakterijos atsiradimas.
Konkrečiu kokliušo atveju bakterija, atsakinga už infekcinę ligą (arba infekciją), yra vadinamasis Bordetella Pertussis .
Bordetella Pertussis
„Bordetella Pertussis“ yra gramnegali bakterija, aerobinė ir morfologiškai panaši į kiaušinį (cocco-bacillus), turinti įvairius virulentinius ginklus, įskaitant eksotoksiną, gijinį hemagliutininą, trachėjos citotoksiną, pertaktiną ir kt.
Taigi, Bordetella Pertussis kliūtis blakstienų judėjimui sukelia nuolaužų kaupimąsi per kvėpavimo takus ir šeimininko plaučius, o tai lemia kai kuriuos pertussio simptomus.
Siekiant užbaigti infekcinį Bordetella Pertussis procesą, šis bakterija turi slopinamąjį poveikį šeimininko imuninei sistemai; Detaliau išsiaiškindamas, ginklas Bordetella Pertussis naudojasi imuninei sistemai atakuoti - jos egzotoksinas, vadinamas kokliušo toksinu .
Inkubacijos laikas
Inkubacinis laikotarpis, apibūdinantis Bordetella Pertussis (ty laikas, kuris turi praeiti nuo pirmojo bakterijos poveikio iki pirmųjų simptomų atsiradimo), vidutiniškai trunka 9-10 dienų; vis dėlto gerai nurodyti, kad jos intervalas svyruoja nuo mažiausiai 6 iki 20 dienų.
infekcija
Kaip vyksta Bordetella Pertussis perdavimas
Pūslelinės (ir Bordetella Pertussis ) perdavimas naujam šeimininkui vyksta tik įkvėpus infekuotų seilių lašelių, kuriuos išduoda infekcijos nešėjas, čiaudulys, kosulys arba kalbant.
Bordetella Pertussis turinčių lašelių užkrečiamumo laipsnis yra ypač didelis; pagal kai kuriuos medicininius tyrimus tikimybė, kad šie lašeliai turi perduoti kokliušą jautriam asmeniui (kuris juos aiškiai įkvepia), yra daugiau kaip 90%.
smalsumas
Medicinos srityje šis paminėtas maršrutas, kuriuo pacientų skleidžiamų seilių lašeliams priskiriamas kokliušo transporto priemonių vaidmuo, vadinamas aerozoliu .
Užkrečiamosios ligos, perduodamos aerozoliu, sudaro perpildytas idealios aplinkos vietas išsklaidančiam patogenui.
Kas gali susirgti kokliušo?
Pertussis gali paveikti bet kurį vakcinos negavusį asmenį; tačiau statistiniai duomenys yra labai mėgstami kūdikiams ir labai mažiems vaikams, kurių pasekmės gali būti blogiausios.
Simptomai ir komplikacijos
Norėdami sužinoti daugiau: Pertussis simptomai
Po inkubacijos periodo, kuris paprastai sakoma praėjus 9–10 dienų, kokliušas prasideda vadinamuoju katarraliniu etapu, kurio metu šios ligos simptomai yra paplitę paprasta kvėpavimo takų liga (taigi kosulys). erzina ir skrepliai, susiję su nedideliu kūno temperatūros padidėjimu).
Paroksizminė fazė trunka nuo 2 iki 6 savaičių; po to prasideda paskutinis kokliušo etapas, tai yra atkūrimo fazė .
Jam būdingas laipsniškas sunkios kosulys, būdingas ankstesniam patologiniam etapui, atkūrimo fazė arba laikotarpis turi kintamą trukmę, kuri gali svyruoti nuo vienos iki net 3 savaičių.
| Fazės kokliušas | Kanoninė trukmė (maksimali trukmė) |
| Katarralinė fazė | 7-14 dienų (4–21 dienos) |
| Paroksizminė fazė | 1-6 savaitės (10 savaičių) |
| Atgimimo etapas | 7-14 dienų (4–21 dienos) |
Katarralinė fazė
Tipiniai kvėpavimo kosulio simptomai, kai jie yra katarralinėje fazėje, yra šie:
- Katarroso kosulys. Atsparus įprastiems raminamiesiems vaistams, nes jos praeina, ji tampa vis erzinančia ir dažnesnė;
- karščiavimas;
- Sloga (rinorėja);
- karščiavimas;
- Nosies užgulimas;
- Gerklės skausmas;
- Akys nuplaunamos ir ašaros;
- Silpnumas ir bendras negalavimas.
Kartu su inkubacijos laikotarpiu kokliušo katarrinė fazė yra patologinis laikotarpis, kai infekcinis (arba užkrečiamumas) yra maksimalus .
Paroksizminė fazė
Paroksizminė kokliušo fazė prasideda, kai kvėpavimo takuose kaupiasi gleivė, kad organizmo poreikis išvalyti kvėpavimo takus sukelia tikrą kosulio krizę (skaitytojams primenama, kad kosulys yra gynybinis refleksas, kurį organizmas įgyvendina apsaugodamas kvėpavimo takus ir padaro juos perviejus.
Dažniau per naktį paroksizminės fazės kosulinės krizės trukmė yra kelios minutės ir joms būdingas trumpas ir gretimas kosulys. Jų pakartotinis pasikartojimas artimoje sekoje - pastarasis labai labai dažnas - turi tendenciją baigtis tankiu gleivinės, stiklakūnio ir racionalumo atsitraukimu ar atsukimu; be to, jis yra atsakingas už:
- Veido plovimas arba mėlynas (jei mėlyna, tai vadinama cianoze);
- Intensyvaus nuovargio jausmas;
- Tipiško švelnaus rietimo gamyba ant pirmojo įkvėpimo akto, kuris po kosulio krizės.
Kosulio krizių skaičius per visą dieną gali svyruoti nuo 5 iki 40.
Kadangi paroksizminė fazė tampa žinoma, paciento užkrečiamumo laipsnis palaipsniui mažėja, kol jis išnyksta.
Atgimimo etapas
Kokliušo atkūrimo fazė reiškia momentą, kai paroksizminės fazės simptomai pradeda palaipsniui mažėti iki visiško išnykimo.
Kitaip tariant, pacientas, kuriam kyla kosulys, patekęs į atkūrimo fazę, palaipsniui gerina savo sveikatos būklę ir gali būti laikomas atsigavimo keliu.
Naujagimio ir mažo vaiko pūslinė
Naujagimiui su kokliušu krizės yra neabejotinai švelnesnės nei vaikui ar didesniam subjektui; tačiau sergantiems naujagimiams galima greičiau išgyventi apnėją, o tai, be abejo, gali sukelti rimtų komplikacijų.
Didelis vaikas, paauglys ir suaugęs žmogus
Kuo daugiau paciento, turinčio kokliušo, yra suaugusiųjų, tuo labiau tikėtina, kad kosulys yra vienintelis simptomas.
Kitaip tariant, vyresniems vaikams ir paaugliams lengviau stebėti sujungtą simptomologiją nei suaugusiems, kurie paprastai turi tik kosulį.
Komplikacijos naujagimiui
Naujagimiui - ypač jaunesniems nei 6 mėnesių - kokliušas yra svarbus pavojus sveikatai, nes jis gali išsivystyti į sunkias komplikacijas ir kartais - mirtiną pasekmę, pavyzdžiui:
- Dehidratacija;
- Sunkus kvėpavimas, hipoksijos sukeltas neurologinis pažeidimas ir uždusimas. Tai yra galimos anksčiau minėtos komplikacijos, kai buvo kalbėta apie kokliušą naujagimyje ir apnėjos galimybę;
- Svorio netekimas;
- pneumonija;
- epilepsija;
- Inkstų funkcijos sutrikimas.
Naujagimiui su kokliušu, kuriam atsiranda viena iš šių komplikacijų, reikia nedelsiant hospitalizuoti.
Komplikacijos didelio vaiko ir suaugusiojo
Paaugliams ir suaugusiesiems, turintiems gerą imuninę sistemą, kokliušas linkęs išspręsti be problemų.
Tačiau kai kuriais atvejais kosulio krizės intensyvumas gali sukelti:
- Šonkaulio plyšimas;
- Pilvo išvaržų susidarymas;
- Smegenų kraujavimo epizodai;
- Kai kurių kraujagyslių plyšimas ant akių skleros.
Kada kreiptis į gydytoją?
Tai yra daugiau nei pagrįsta priežastis kreiptis į gydytoją dėl nuolatinio kosulio buvimo, kurio metu jie priklauso nuo vėmimo, raudonojo veido, cianozės, apnėjos epizodų ir susitraukia rales įkvėpus.
diagnozė
Apskritai, ligos, pvz., Kokliušo, diagnostikos diagnostikos procedūra apima: tikslią objektyvų tyrimą, išsamią medicininę istoriją, nasofaringinių tamponų kultūros tyrimą ir kraujo tyrimus.
Objektyvus tyrimas ir anamnezė
Fizinė apžiūra ir medicininė istorija paprastai yra pirmasis žingsnis, vedantis į kokliušo diagnozę.
Trumpai tariant, jie susideda iš pacientų pasireiškusių simptomų stebėjimo ir kritinio įvertinimo.
Kai kuriais atvejais (pvz., Kai kokliušo yra paroksizminėje fazėje), jie gali būti pakankami teisingai diagnozei nustatyti; kitomis aplinkybėmis (pvz., kai kokliušas yra katarralinėje fazėje), jie gali pateikti tik neišsamią informaciją.
smalsumas
Perkusis yra infekcinė liga, kurią sunku diagnozuoti, kai ji prasideda jo fazėje (katarralinė fazė), nes ji sukelia tuos pačius simptomus, kaip paprastas šaltis.
Daiktai visiškai pasikeičia, kai pirmiau minėta infekcija yra ūminėje fazėje (paroksizminėje fazėje): šiose situacijose simptomai yra vienareikšmiški ir diagnozė labai paprasta.
Kultūros tyrimas ant nosies tampono
Kultūros tyrimas su nosies tamponu - ty iš nosies ir gerklės audinio mėginio - atitinka patvirtinamąjį diagnostinį tyrimą, nes jis leidžia atsekti Bordetella Pertussis ir parodyti, kad dabartinė infekcija yra kokliušas.
Kraujo analizė
Kraujo tyrimai rodo, kad Bordetella Pertussis infekcija vyksta, nes ši bakterija sukelia užkrėsto organizmo gamybą tam tikriems kraujotakos sraute aptinkamiems antikūnams.
terapija
Pertussis gydymas skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, simptomų intensyvumo ir infekcijos diagnozavimo etapo. Šis pareiškimas pateisina šiuos keturis punktus:
- Labai jauniems pacientams (kūdikiams iki 6 mėnesių) ir labai sunkių simptomų sergantiems pacientams reikia „agresyvaus“ gydymo, kurį gali suteikti tik hospitalizavimas;
- Pacientai, sergantys jaunais ir suaugusiais, su normaliais simptomais, gali saugiai atsigauti po namų, nes infekcija nėra rimta;
- Pacientams, kuriems infekcija vyksta mažiau nei 3 savaites (taigi, kai diagnozė buvo atlikta prieš paroksizminę fazę), planuojamas antibiotikų gydymas, kurio tikslas - sustabdyti infekciją ir užkirsti kelią plitimui pastaruoju asmeniu;
- Pacientams, kuriems infekcija vyksta ilgiau nei 3 savaites (todėl, kai diagnozė įvyko po paroksizminės fazės pradžios), antibiotikų gydymas nenumatytas, nes tai nėra labai pelninga; šiuo ligos momentu bakterija jau veikia ir pacientas nebėra užkrečiamas kitiems.
Antibiotikai yra medžiagos, apdorojamos gyvuose organizmuose arba gaminamos laboratorijoje, galinčios nustatyti bakterijų mirtį arba užkirsti kelią jų augimui.
Priėmimas į ligoninę: ką sudaro?
Intensyviosios terapijos metu naujagimio, turinčio kokliušo ar sunkiosios kokliušo formos, hospitalizavimas numato:
- Intraveninių skysčių skyrimas dehidratacijos prevencijai ir gydymui. Vartojimas į veną yra susijęs su tuo, kad pacientui gali būti sunku nuryti skysčius;
- Periodinis kvėpavimo funkcijos stebėjimas. Tai leidžia gydytojams nedelsiant įsikišti, jei pacientui reikalinga parama kvėpavimui ir gydymui, pvz., Deguonies terapija;
- Tinkamas gydymas antibiotikais, siekiant pašalinti užsikrėtusio organizmo infekciją.
Gydymo namuose kertiniai akmenys
Tikimasi, kad visi ne naujagimiai ir simptomai išreiškia standartinį vaizdą, todėl kokliušo namų gydymas apima: antibiotikų vartojimą (pagal pirmiau aprašytus metodus), absoliutus poilsio laikotarpis, daug vandens vartojimas, kad būtų išvengta dehidratacija ir paracetamolio arba ibuprofeno vartojimas, siekiant sumažinti karščiavimą.
Kokie yra tinkamiausi antibiotikai?
Tarp antibiotikų, geriausiai tinkančių kokliušo gydymui, yra: eritromicinas, klaritromicinas ir azitromicinas .
Kaip pacientas elgtųsi, kad nebūtų užkrėsti kiti žmonės?
Norint išvengti kitų žmonių užkrėtimo, asmuo, turintis kokliušo, turėtų:
- Venkite dažnai perkrautų vietų ir bet kokių aplinkybių, dėl kurių galite susisiekti su kitais žmonėmis (mokykla, darbas ir pan.). Ši rekomendacija pasibaigia praėjus 48 valandoms nuo bet kokio gydymo antibiotikais pradžios arba po 3 savaičių nuo infekcijos pradžios.
- Uždenkdami ar kosuliu, uždenkite burną ar nosį. Mažosioms šalims šią rekomendaciją sunkiau įgyvendinti.
- Kuo greičiau išmeskite visus nosies ir nosies dangtelius.
- Plauti rankas šiltu vandeniu ir muilu.
Antibiotikų profilaktika: kam jis skirtas?
Pasak gydytojų, yra gera praktika, kad kiekvienas, kuris gyvena glaudžiai kontaktuojant su kokliušo pacientu (apskritai šeimos nariais), naudojasi tinkama profilaktika antibiotikais, kad apsisaugotų nuo bet kokio užsikrėtimo.
Kosuliniai vaistai gali tarnauti?
Kosuliniai vaistai vaikams ir naujagimiams paprastai draudžiami, tačiau jie gali būti vartojami suaugusiems.
Tačiau, atsižvelgiant į šią temą, geriau pasikliauti gydančio gydytojo nurodymais.
Vakcina ir prevencija
Gerklinės bakterijos vakcina yra pagrindinė prevencinė priemonė prieš minėtą infekcinę ligą.
Anti-pertussis vakcinacijos privalumai
Vakcinos nuo kokliušo atsiradimas padėjo sumažinti ne tik atitinkamos ligos sergamumą, bet ir jo mirtingumą dėl komplikacijų, pvz., Pneumonijos, encefalito, uždusimo uždusimo ir pan.
Ar kokliušo vakcina trunka visą gyvenimą?
Imunitetas, kurį sukelia anti-kokliušo vakcina, laikui bėgant mažėja (5–10 metų). Tai reiškia, kad po tam tikro laiko tie, kurie pasiekė skiepijimą, gali susirgti taip pat, kaip ir asmuo, kuris niekada nebuvo skiepytas.
Tokia pati galimybė (imuninė apsauga nuo kokliušo, kuris ilgainiui išnyksta) taip pat taikomas žmonėms, kurie tapo kokliušu ir pasižymėjo natūraliu imunitetu.
Vakcina nuo kokliušo prieš Italiją iki 2017 m
Iki 2017 m. Italijoje anti- kokliušo vakcinacija nebuvo privaloma, tačiau dauguma gydytojų rekomendavo jį atlikti per pirmąjį vaiko gyvenimo metus pagal skirtingas skiepijimo schemas (pvz., Trečią, penktą ir dvyliktąjį gyvenimo mėnesį) atšaukimas iki 3 metų, prieš dalyvaujant prieglobstyje).
Paprastai vakcinacija nuo kokliušo buvo susijusi su kitomis ligomis, tokiomis kaip difterija, stabligė, hepatitas B, poliomielitas ir meningitas iš B tipo Hemophilus Influenzae (ve Infanrix Penta, Infanrix Hexa ir Tritanrix HepB).
Kas pasikeičia nuo 2017 m
Įstatymu dėl skiepijimo nuo 0 iki 16 metų prevencijos vaikams, patvirtintas 2017 m. Liepos 28 d ., Vakcinacija nuo kokliušo tapo privaloma .
Ši specifinė vakcinacija gali būti atliekama su viena injekcija kartu su penkiais kitais vakcinų kiekiais (vadinamoji šešiavalenčioji vakcinacija, įskaitant vakcinas: anti-poliomielitas, anti-difterija, anti-stabligė, B-hepatitas, anti-pertussis, anti-hepatitas). -Haemophilus Influenzae b tipo).
- Privalomojo skiepijimo įpareigojimas galioja 10 privalomų skiepų kontekste tiems, kurie gimė 2017 m. Net ir po 2001 m. Gimę asmenys turi būti skiepijami nuo užkietėjimo .
- Imunizuoti asmenys yra atleisti nuo prievartos skiepyti dėl natūralios ligos, todėl vaikai, kurie jau yra užsikrėtę kokliušu, nebus skiepyti nuo šios ligos.
Primenama, kad privalomas skiepijimas yra reikalavimas įvažiuoti į vaikų darželius ir vaikų darželius (vaikams nuo 0 iki 6 metų) ir kad pažeidus skiepijimo pareigą reikia taikyti reikšmingas pinigines sankcijas .
Daugiau informacijos apie privalomas vakcinas vaikams rasite šiame straipsnyje.
prognozė
Pertussis turi teigiamą vaikų vaikų, paauglių ir suaugusiųjų prognozę; kitaip tariant, minėtuose dalykuose aptariama infekcija turi tendenciją visiškai ir be komplikacijų išspręsti.
Situacija iš esmės pasikeičia, kai pacientas yra vaikas iki gyvenimo metų; tokiomis aplinkybėmis kokliušas yra pavojinga liga, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų ir, netinkamai, sukelti mirtį.
smalsumas
Remiantis kai kuriais tyrimais, tokioje šalyje kaip JAV, kokliušas būtų mirtinas 1, 6 proc. Vaikų, gyvenančių į ligoninę.
Pertussis - Pertussis vaistai »
