Kas yra hipokalcemija?
Hipokalcemija yra klinikinė būklė, kuriai būdingas kalcio trūkumas kraujyje. Jis tampa betonu, kai bendras kalcio kiekis serume yra mažesnis nei 9 mg / dl suaugusiems arba kai laisva frakcija (jonizuotas kalcis) nukrenta žemiau 4, 5 mg / dl.
Kalkemijos reguliavimas
Straipsnyje apie kalkemiją matėme, kaip mineralų koncentracija kraujyje priklauso nuo vitamino D ir dviejų hormonų, parathormono (PTH) ir kalcitonino, kuris savo ruožtu moduliuoja kalcio išsiskyrimą / išsiskyrimą iš kaulų, aktyvumo., taip pat jo inkstų reabsorbcija / išsiskyrimas ir absorbcijos laipsnis enteriniu lygiu.
Skydliaukės ultragarsinė analizė: paratiroidinių liaukų pašalinimas ar traumavimas tiroidektomijos metu (visiškas ar dalinis skydliaukės pašalinimas) yra dažna hipoparatiroidizmo priežastis, kuri savo ruožtu yra atsakinga už hipokalcemiją.
Mes taip pat paaiškinome, kaip kalcis randamas dviejose skirtingose formose, maždaug vienodomis proporcijomis: laisva frakcija (jonizuotas kalcis) ir su plazmos baltymais susijusi frakcija, pvz., Albuminas. Kadangi tik iš šių baltymų išskiriamas kalcio metabolizmas yra aktyvus, laisva frakcija yra tikslesnė vertinant hipokalcemijos pacientų klinikinę būklę. Pavyzdžiui, sumažėjus kraujo plazmoje yra laisvos frakcijos procentinis padidėjimas, todėl bendra kalkemija turi būti koreguojama pagal šią formulę, kad būtų suteikta teisinga klinikinė reikšmė:
Ištaisytas bendras skaičiavimas = išmatuotas bendras skaičiavimas + [(4, 0 - Albuminemija g / dL) * 0, 8]
simptomai
Hipokalcemija sukelia raumenų sužadinimo padidėjimą, atsiradus vadinamajam stabligės sindromui. Tarp labiau išankstinių hipokalcemijos simptomų prisimename tirpimo ar dilgčiojimo po burną pojūtį, pirštų dilgčiojimą ir tirpimą; jei hipokalcemija yra sunkesnė, dilgčiojimas paverčiamas į tetaninius spazmus (akušerio ranka, Trosseau ženklu), į traukulius. Sunkiausios širdies plakimas ir širdies aritmijos atsiranda pačiomis sunkiausiomis sąlygomis, kurios kartu su laryngospazmu gali pakenkti paciento gyvybei. Lengvo lėtinio hipokalcemijos simptomai gali sukelti tokias sąlygas kaip nėštumas, emocinis ar fizinis stresas ir žindymas.
priežastys
Galimos hipokalcemijos priežastys:
- Hipoparatiroidizmas (parathormono neveikimas), \ t
- atsparumas parathormone veikimui,
- sumažėjęs kalcio vartojimas su mityba mitybai
- vitamino D trūkumas,
- atsparumas vitamino D poveikiui,
- žarnyno rezekcija,
- gerklės ir kitos kaulų ligos, \ t
- fosforo perteklius,
- lėtiniai magnio trūkumai, \ t
- Achilia,
- achlorhidrija
- ūminis magnio perteklius,
- ūminis kasos uždegimas,
- lėtinis inkstų nepakankamumas,
- nudegimai,
- alkoholizmas,
- antikonvulsinių vaistų vartojimas (barbituratai, hidantoinikai).
gydymas
Taip pat žiūrėkite: Vaistai hipokalcemijos gydymui
Medicininė terapija grindžiama hipokalcemijos priežasties nustatymu ir koregavimu (norint ją identifikuoti, paveiksle parodyta schema gali būti naudinga, spustelėjus ją, kad ją padidintumėte). Kalbant apie pačią hipokalcemiją, tai koreguojama vartojant kalcio papildų (kalcio gliukonato, kalcio laktato, kalcio chlorido ir kt.) Ir vitamino D, kurie turi būti vartojami prieš 30 minučių prieš valgį, geriausia su stikline pieno (nebent akivaizdus netoleravimas). laktozės ar kitų kontraindikacijų). Vietoj to akutinė hipokalcemija turėtų būti lengvai ištaisyta kalcio chlorido arba kalcio gliukonato injekcija į artimiausią gelbėjimą.
