alprazolamas

Alprazolamas yra benzodiazepinas su anksiolitiniu poveikiu. Labiausiai tikėtina, kad jis yra labiau žinomas pagal prekės pavadinimą Xanax®.

Alprazolamas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Alprazolamo vartojimas skirtas gydyti:

nerimas;
Įtampa ir kitos somatinės ar psichikos apraiškos, susijusios su nerimo sindromu;
Panikos priepuoliai, su agorafobija arba be jos.

įspėjimai

Gydymo alprazolamu trukmė turėtų būti kuo trumpesnė.

Pacientams, kuriems anamnezėje yra alkoholio ir (arba) vaistų piktnaudžiavimo, alprazolamo reikia skirti labai atsargiai.

Pagyvenusiems ir silpniems pacientams reikia vartoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę, kad būtų išvengta pernelyg sedacijos ar ataksijos atsiradimo.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu, reikia reguliariai kontroliuoti visą gydymą alprazolamu, nes gali sukelti kvėpavimo slopinimą.

Alprazolamo negalima vartoti vien tik su depresija susijusiam nerimui gydyti, nes - šioje pacientų grupėje savižudybės mintys ir elgesys gali pablogėti. Todėl šie pacientai turi būti griežtai kontroliuojami.

Pacientams, sergantiems depresija, alprazolamo vartojimas gali sukelti maniją ar hipomaniją.

Alprazolamo negalima vartoti pacientams, sergantiems psichomotoriniais sunkumais, pacientams, sergantiems endogenine depresija, bipoliniu sutrikimu ar psichikos simptomais.

Staigiai nutraukus gydymą alprazolamu, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, todėl rekomenduojama palaipsniui nutraukti gydymą, ypač tiems pacientams, kuriems jau yra epilepsija.

Nustojus vartoti alprazolamo dozę, gali atsirasti nutraukimo simptomų, todėl rekomenduojama palaipsniui dozuoti.

Pacientams, kurių kepenų ir (arba) inkstų funkcija sutrikusi, alprazolamo reikia skirti atsargiai.

Po pakartotinio ir ilgalaikio vartojimo gali atsirasti tolerancija alprazolamui. Tai reiškia, kad galite sumažinti narkotikų sukeliamą hipnotinį poveikį.

Alprazolamas gali sutrikdyti gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia vengti šios veiklos.

Alprazolamo vartoti vaikams ir jaunesniems kaip 18 metų paaugliams nerekomenduojama.

sąveika

Alprazolamo poveikis padidėja vartojant kartu su alkoholiu .

Vienalaikis alprazolamo ir šių vaistų vartojimas gali padidinti alprazolamo sukeliamą depresinį poveikį centrinei nervų sistemai:

Antipsichoziniai vaistai;
Hipnotiniai, raminamieji ar anksiolitiniai vaistai;
Antidepresiniai vaistai;
Opioidiniai analgetikai ;
Anestetiniai vaistai;
Antiepilepsiniai vaistai;
Sedatyviniai antihistamininiai vaistai.

Kartu vartojant alprazolamą ir šiuos vaistus gali padidėti pačios alprazolamo koncentracijos plazmoje:

Azolo priešgrybeliniai vaistai, pavyzdžiui, - ketokonazolas, itrakonazolas, pozakonazolas ir vorikonazolas ;
Proteazės inhibitorių antivirusiniai vaistai, pavyzdžiui, - ritonaviras ;
Makrolidiniai antibiotikai, pavyzdžiui, - eritromicinas, klaritromicinas ir telitromicinas ;
Antidepresiniai vaistai, tokie kaip nefazodonas, fluvoksaminas ir fluoksetinas ;
Cimetidinas, vaistas, naudojamas skrandžio rūgšties sekrecijai mažinti;
Propoksifenas, opioidinis analgetikas;
Geriamieji kontraceptikai .

Turėtų būti vengiama sąsajų su šiais vaistais arba, bet kuriuo atveju, atliekant ypatingą atsargumą. Gali prireikti sumažinti vartojamo alprazolamo dozę.

Nerekomenduojama vartoti kartu alprazolamo ir diltiazemo (kalcio kanalų blokatoriaus, skirto širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti).

Alprazolamas gali padidinti digoksino (vaisto, skirto širdies susitraukimo jėgai padidinti) koncentraciją plazmoje, todėl pacientams, gydomiems šiais dviem vaistais, reikia stebėti, ar nepageidaujamas poveikis atsiranda dėl digoksino.

Vienalaikis ir ilgalaikis alprazolamo ir jonažolės (antidepresinių savybių augalų) vartojimas gali sumažinti gydymą alprazolamu.

Kartu vartojant alprazolamą ir klozapiną (antipsichozę) padidėja kvėpavimo takų ir (arba) širdies sustojimo rizika.

Bet kokiu atveju turėtumėte informuoti gydytoją, jei vartojate ar neseniai vartojote vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų ir vaistažolių ir (arba) homeopatinių vaistų.

Šalutinis poveikis

Alprazolamas gali sukelti daug neigiamų poveikių, bet ne visi pacientai. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti gydant alprazolamu.

polinkis

Gydymas alprazolamu gali sukelti fizinę ir psichinę priklausomybę. Priklausomybės atsiradimo rizika yra tiesiogiai proporcinga vartojamo vaisto dozei ir gydymo trukmei.

Pacientams, kuriems anamnezėje buvo piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais, yra didesnė priklausomybės atsiradimo rizika.

Atsiradus fizinei priklausomybei, staigus gydymo nutraukimas sukelia nutraukimo simptomus. Šie simptomai yra:

depresija;
derealization;
depersonalizacija;
nerimas;
Sumišimas;
nervingumas;
neramumas;
dirglumas;
haliucinacijos;
Epilepsijos sukrėtimai;
Atgimimo nemiga;
Nuotaikos pokyčiai;
prakaitavimas;
viduriavimas;
Galvos skausmas;
Raumenų skausmai;
Padidėjęs jautrumas ir netoleravimas garsams (hiperakuzija);
Padidėjęs jautrumas šviesai ir fiziniam kontaktui.

Todėl rekomenduojama nutraukti gydymą palaipsniui.

Nemiga arba nerimas

Kadangi gydymas alprazolamu nutraukiamas, gali pasireikšti nemiga arba nerimas. Tai reiškia, kad yra pasunkėjęs simptomų, dėl kurių būtina vartoti vaistą (nerimas ir nemiga), išvaizda. Atgimimo simptomus gali lydėti nuotaikos pokyčiai ir neramumas.

Šių simptomų atsiradimo rizika yra didesnė, kai staiga nutraukiamas gydymas, todėl gydymo nutraukimas turėtų vykti palaipsniui.

Psichikos sutrikimai

Gydant alprazolamu, gali pasireikšti vadinamieji paradoksiniai simptomai. Šie simptomai yra:

sujaudinimas;
nerimas;
agresyvumas;
Pyktis;
Miego sutrikimai;
košmarai;
nemiga;
Panikos priepuoliai
nervingumas;
dirglumas;
haliucinacijos;
Depresija;
Nenormalios mintys;
Priešiškas elgesys.

Be to, alprazolamas gali sukelti painiavą, dezorientaciją, sumažėjusį ar padidėjusį lytinį potraukį, psichomotorinį hiperaktyvumą, euforiją, maniją ar hipomaniją.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas alprazolamu gali sukelti:

Raminamasis;
mieguistumas;
mieguistumas;
ataksija;
galvos svaigimas;
Galvos skausmas;
drebulys;
Atminties ir pusiausvyros sutrikimas;
galvos svaigimas;
Koordinavimo ir dėmesio sutrikimai;
Skonio jausmo pokyčiai;
Palaidos pakeitimai;
traukuliai;
Dalinė epilepsija.

Antrogrado amnezija

Gydymas alprazolamu gali sukelti anterogradinę amneziją.

Šio tipo amnezijos atsiradimas paprastai pasireiškia po valandų, kai vartojamas vaistas. Todėl pacientai turi turėti galimybę miegoti ne mažiau kaip 8 valandas po vaisto vartojimo.

Atmintis gali būti pažeista, jei pacientas atsibunda maksimalaus vaisto veikimo metu.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas alprazolamu gali sukelti širdies plakimą ir karščius.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydant alprazolamu, gali pasireikšti pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, skrandžio skausmas ir nekrotizuojantis enterokolitas.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai

Gydymas alprazolamu gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimą ir uždusimą.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Terapija alprazolamu gali sukelti nenormalią kepenų funkciją, padidinti bilirubino koncentraciją kraujyje ir skatinti hepatito ir gelta atsiradimą.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydant alprazolamu, gali pasireikšti dermatitas, odos bėrimas, niežulys, padidėjęs prakaitavimas ir šviesos jautrumo reakcijos.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai

Gydant alprazolamu, gali pasireikšti raumenų silpnumas, mialgija, galūnių skausmas, artralgija ir raumenų mėšlungis.

Reprodukcinės sistemos sutrikimai

Gydymas alprazolamu gali sukelti seksualinę disfunkciją, menstruacijų sutrikimus, erekcijos sutrikimus ir ejakuliacijos sutrikimus.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti gydant alprazolamu, yra šie:

Hiperprolaktinemija (padidėjusi hormono prolaktino koncentracija kraujyje);
Vaizdo užgrobimas;
Padidėjęs akispūdis;
Spengimas ausyse, ty girdimasis sutrikimas, kuriam būdingas gundymas, šurmuliavimas, švilpimas ir tt;
angioneurozinė edema;
Apetito praradimas;
Kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
nuovargis;
silpnumas;
lėtai;
Krūtinės skausmas;
Gripo sindromas;
Troškulys;
Užsienio kūno pojūtis.

Perdozavimas

Po alprazolamo perdozavimo gali pasireikšti šie simptomai:

mieguistumas;
apsvaigimas;
Psichikos painiava;
mieguistumas;
dizartrija;
Koordinavimo pakeitimai;
ataksija;
hipotonija;
hipotenzija;
Kvėpavimo slopinimas;
Koma.

Buvo pranešta apie kai kuriuos mirties atvejus, kai buvo vartojama per didelė alprazolamo dozė atskirai arba kartu su alkoholiu.

Perdozavus alprazolamą - jei pacientas yra sąmoningas - vėmimas turėtų būti pradėtas per vieną valandą nuo vaisto vartojimo. Kita vertus, jei pacientas yra be sąmonės, reikia atlikti skrandžio plovimą.

Jei dėl skrandžio plovimo nepastebėta jokio pagerėjimo, aktyvios anglies vartojimas gali būti naudingas.

Flumazenil, benzodiazepino antagonistas, taip pat gali būti vartojamas alprazolamo perdozavimui gydyti.

Tačiau perdozavimo atveju reikia nuolat stebėti pacientų kvėpavimą, kraujospūdį ir širdies ritmą.

Bet kokiu atveju, jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Alprazolamas yra benzodiazepinas ir, kaip toks, veikia anksiolitiniu būdu, stiprindamas GABAerginį signalą, ty γ-aminobutyrinės rūgšties (GABA) signalą.

GABA yra pagrindinis smegenų neurotransmiteris ir atlieka biologines funkcijas, prisijungdamas prie specifinių receptorių: GABA-A, GABA-B ir GABA-C.

GABA-A receptorius turi specifinę benzodiazepinų prisijungimo vietą. Alprazolamas jungiasi prie šios vietos aktyvuodamas receptorių. Tokiu būdu jis skatina GABA sukeltų slopinamųjų signalų kaskadą, tokiu būdu skatindamas anksiolitinį poveikį.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Alprazolamas yra vartojamas per burną tablečių ir geriamųjų lašų pavidalu.

Vaisto dozę turi nustatyti gydytojas individualiai, priklausomai nuo gydomos patologijos tipo ir sunkumo bei nuo paciento atsako į gydymą.

Bet kokiu atveju gydymas turi būti kuo trumpesnis.

Toliau pateikiamos paprastai vartojamos vaisto dozės.

Nerimo sutrikimai

Pradinė alprazolamo dozė yra 0, 25-0, 50 mg vaisto tris kartus per parą.

Dozę galima padidinti iki 4 mg alprazolamo per parą.

Gydymo trukmė neturi viršyti 8-12 savaičių, įskaitant laipsniško gydymo nutraukimo laikotarpį. Bet kokiu atveju gydytojas gali nuspręsti pratęsti gydymą po maksimalaus laikotarpio.

Senyviems pacientams, pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga ir silpniems pacientams, įprastinė alprazolamo dozė yra 0, 25 mg vaistų du ar tris kartus per parą.

Panikos priepuoliai, su agorafobija arba be jos

Įprasta alprazolamo pradinė dozė yra 0, 5-1 mg vaisto, kuris turi būti vartojamas vakarą prieš miegą, vieną ar dvi dienas. Po to dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į kiekvieno paciento atsaką į gydymą.