Sorafenibas

Sorafenibas yra vaistas nuo vėžio, slopinantis naviko augimą. Jis parduodamas Nexavar® pavadinimu.

indikacijos

Ką naudojate

Sorafenibo vartojimas skirtas gydyti:

Pažangus kepenų vėžys (hepatokarcinoma);
Inkstų inkstų vėžys (progresuojanti inkstų ląstelių karcinoma);
Inkstų vėžys pažengusiame etape, kai standartinė terapija nedavė teigiamų rezultatų;
Skydliaukės diferencijuota karcinoma.

Sorafenibas - cheminė struktūra

įspėjimai

Sorafenibas gali sukelti odos reakcijas, ypač ant rankų ir kojų. Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją, nes gali prireikti nutraukti gydymą.

Kadangi sorafenibas gali sukelti hipertenziją, reikia stebėti kraujospūdį. Kai kuriais atvejais gali prireikti ir farmakologinio gydymo.

Sorafenibas gali padidinti kraujavimo riziką, todėl vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, sergantiems krešėjimo sutrikimais.

Kadangi sorafenibas gali sulėtinti žaizdų gijimą, pacientams, kuriems reikia atlikti operaciją, gydymą galima sustabdyti.

Jei pasireiškia krūtinės skausmas ar širdies sutrikimai, gydytojas gali nuspręsti nutraukti gydymą. Bet kokiu atveju serafenibą reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Pacientams, sergantiems kepenų liga, gali pasireikšti sorafenibo sukeliamas šalutinis poveikis.

Pacientus, vartojančius sorafenibą su sumažėjusia inkstų funkcija, reikia nuolat stebėti.

sąveika

Kartu vartojant sorafenibą ir kapecitabiną, irinotekaną, doksorubiciną, paklitakselį arba docetakselį (kitus vaistus nuo vėžio) gali padidėti jų aktyvumas ir pablogėti šalutinis poveikis.

Neomicinas, rifampicinas ir kiti antibiotikų tipai gali sumažinti terapinį sorafenibo veiksmingumą.

Kartu vartojant sorafenibą ir varfariną arba fenprokomoną (antikoaguliantus) padidėja kraujavimo rizika.

Kiti vaistai, galintys sąveikauti su sorafenibu ir sukelti žalingą poveikį, yra:

Jonažolė (arba Hypericum) - augalas, turintis antidepresinių savybių;
Fenitoinas, karbamazepinas ir fenobarbitalis, vaistai, vartojami epilepsijos gydymui;
Deksametazonas, kortikosteroidas;
Digoksinas, vaistas, naudojamas širdies susitraukimo jėgai didinti.

Šalutinis poveikis

Sorafenibas gali sukelti įvairių rūšių šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus jautrumo vaisto atžvilgiu. Todėl kiekvienam pacientui nepageidaujamas poveikis nėra toks pat intensyvus.

Toliau išvardyti pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti gydant sorafenibu.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas sorafenibu gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Pykinimas ir vėmimas, paprastai būna lengvas ir gali būti kontroliuojamas naudojant vaistus nuo vėžio (antivomito).

Kita vertus, viduriavimas gali pasireikšti ir švelniomis, ir sunkiomis formomis. Jei jis yra lengvas, jis gali būti kontroliuojamas naudojant vaistus nuo viduriavimo. Kita vertus, jei jis pateikiamas sunkia forma, gali prireikti nutraukti gydymą. Bet kokiu atveju geras gerti daug, kad pripildytų prarastus skysčius.

Be to, vaistas gali sukelti rėmuo, gastritas, pankreatitas, virškinimo trakto perforacija, vidurių užkietėjimas ir dispepsija.

Kraujo ląstelių gamybos mažinimas

Sorafenibo terapija gali sumažinti kraujo ląstelių gamybą. Šis sumažinimas gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje);
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), dėl to padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui, netgi sunkus;
Trombocitų skaičius (sumažėjęs trombocitų skaičius), padidėjęs kraujavimo ir kraujavimo pavojus.

Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai

Gydymas sorafenibu gali sukelti tulžies pūslės ir (arba) tulžies latakų, gelta ir vaistų hepatito uždegimą.

Inkstų sutrikimai

Gydymas sorafenibu gali sukelti inkstų nepakankamumą ir nefrozinį sindromą (sindromą, kuriam būdingas inkstų pažeidimas, sukeliantis didelį kiekį šlapimo baltymų).

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas sorafenibu gali sukelti alopeciją, spuogus, odos sausumą, niežulį, odos uždegimą ir odos sluoksnį, odos išorinį sluoksnį (hiperkeratozę), egzema, išbėrimą, aktino tipo dermatitą odos zonose, anksčiau veikiančiose radioterapijoje ir folikulitas (plaukų folikulų uždegimas).

Taip pat gali pasireikšti sunkesnės odos reakcijos, pvz., Stevens-Johnson sindromas (sunkesnis polimorfinės eritemos variantas) ir toksinė epidermio nekrolizė.

Galiausiai, sorafenibas gali skatinti odos vėžio atsiradimą, pvz., Plokščiųjų ląstelių karcinomą.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Gydymas sorafenibu gali sukelti širdies nepakankamumą, QT intervalo pailgėjimą (laiko intervalą, kurio reikia skilvelio miokardo depolarizacijai ir repolarizacijai), miokardo infarktą ir leukocitoklastinį vaskulitą (mažų kraujagyslių uždegimą, kuris gali atsirasti dėl odos pažeidimų). ).

Be to, vaistas gali skatinti hipertenzijos atsiradimą.

Rankų ir snukio sindromas

Sorafenibas gali sukelti rankų pėdos sindromą, sindromą, kuriam būdingas patinimas, paraudimas, rankų delnų skausmas ir (arba) padų padai. Kai kuriais atvejais gali atsirasti lizdinės plokštelės.

Endokrininiai sutrikimai

Gydymas sorafenibu gali sukelti tiek hipotirozę, tiek hipertirozę.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas sorafenibu gali sukelti galvos skausmą, nuovargį, asteniją ir periferinę jutimo neuropatiją.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti po gydymo sorafenibu:

Alerginės reakcijos jautriems asmenims, kurie gali būti sunkūs;
Karščio blykstės;
Grįžtama edema smegenų gale;
karščiavimas;
Į gripą panašūs simptomai;
Sloga;
infekcijos;
Skausmas burnoje ir liežuvyje;
Pilvo skausmas;
Kaulų skausmas;
Rabdomiolizė, ty skeleto raumenų ląstelių plyšimas, sukeliantis raumenyje esančių medžiagų išsiskyrimą į kraujotaką;
Raumenų spazmai;
artralgija;
Balso pakeitimai;
Skonio jausmo pokyčiai;
Dehidratacija;
Sunku ryti;
Kūno svorio mažėjimas;
anoreksija;
Hipokalcemija, hipokalemija ir hiponatremija atitinkamai sumažėjo kalcio, kalio ir natrio kiekis kraujyje;
Spengimas ausyse, tai yra klausos sutrikimas, kuriam būdingas tinklingumo, šurmulio, švilpimo, šurmulio ir pan. Suvokimas;
impotencija;
Ginekomastija (nenormalus krūtų vystymasis vyrams).

Perdozavimas

Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Simptomai, kurie gali pasireikšti dėl perdozavimo, yra šalutinio poveikio pasunkėjimas, visų pirma gali pablogėti viduriavimas ir nepageidaujamas poveikis odai.

Veiksmų mechanizmas

Sorafenibas yra priešnavikinis agentas, kuris veikia, slopindamas tam tikrus fermentus, vadinamus kinazėmis.

Kinazės yra didelė baltymų grupė, dalyvaujanti daugelyje ląstelių procesų.

Sorafenibas pasižymi selektyvumu tam tikrų kinazių atžvilgiu, kurios yra ekspresuojamos membranoje arba vėžinių ląstelių viduje ir yra susijusios su jų augimu. Visų pirma, sorafenibas, slopindamas šiuos fermentus, gali:

Sulėtinti vėžio ląstelių augimą;
Užblokuokite kraujotaką į auglio masę, kuri yra nepakankama ir todėl nebegali augti.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Sorafenibas yra geriamasis tablečių pavidalu.

Tabletę reikia nuryti užsigeriant stikline vandens, atokiau nuo valgio arba esant mažai riebalų turintiems maisto produktams. Jei sorafenibas vartojamas kartu su dideliu riebalų kiekiu turinčiais maisto produktais, iš tikrųjų gali būti matyti jo terapinio veiksmingumo sumažėjimas.

Galiausiai, svarbu, kad vaistas būtų vartojamas kasdien tuo pačiu metu, kad jo koncentracija plazmoje būtų pastovi.

Sorafenibo dozę turi nustatyti gydytojas.

Tačiau paprastai rekomenduojama sorafenibo dozė yra dvi tabletės, kurių sudėtyje yra 200 mg veikliosios medžiagos, vartojamos du kartus per parą, iš viso 800 mg vaistų per parą.

Nėštumas ir žindymas

Sorafenibo nėščioms moterims vartoti negalima. Be to, reikia imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nėštumo, tiek gydant vaistą, tiek tam tikrą laikotarpį nuo tos pačios. Paprastai nerekomenduojama nėštumo mažiausiai penkerius metus nuo gydymo pabaigos.

Kadangi sorafenibas gali pakenkti kūdikio augimui ir vystymuisi, žindančios motinos neturėtų vartoti šio vaisto.