bendrumas
Karpio tunelio sindromas yra gana dažnas nervų suspaudimo sutrikimas, dėl kurio riešo, rankų ir pirštų skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas .
Priežastis yra retai; iš tikrųjų, paprastai karpių kanalo sindromas yra įvairių aplinkybių derinys.
Tikslus objektyvus tyrimas yra pakankamas, kad dažnai būtų diagnozuotas sutrikimas; tačiau kai kuriais atvejais gydytojas reikalauja atlikti papildomus patikrinimus, kad įsitikintų, jog nėra kitų ligų.
Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo simptomų sunkumo ir trukmės.
Kas yra riešo kanalo sindromas?
Karpio tunelio sindromas yra riešo ir rankos sutrikimas, kuris sukelia skausmą, tirpimą ir dilgčiojimą paveiktose vietose.
KAS YRA KARTONO TUNNELIS?
Karpinis tunelis yra osteo-raiščio struktūra, išlenkta ir išdėstyta tarp riešo vidurio ir delno.
Jis vadinamas tuneliu, nes jis sudaro siaurą praėjimą devynioms sausgyslėms ir nervui, jutimui ir tuo pačiu metu motorui, vadinamam medium nervu .
Vėliau ir pasibaigus karpinio tuneliui yra rankų kaulai, dar vadinami kaulų kaulais .
MEDIAN NERVO
Vidutinio nervo atsiranda maždaug ašies lygiu, teka per visą ranką ir, einanti per riešą, pasiekia delną ir rankos pirštus (išskyrus mažą pirštą).
Ji turi ir jautrią funkciją, nes ji suteikia rankos delną ir variklio funkciją, nes tai leidžia judėti nykščiu, indeksu, viduriu ir žiedo piršto dalimi.
Kaip rodo paveikslas, vidurinis nervas eina per riešo tunelį, esantį žemiau pagrindinės raiščių struktūros.
epidemiologija
Karpio tunelio sindromas gali turėti įtakos visiems. Tačiau, remiantis įvairiais statistiniais tyrimais, tai daugiausia vyrauja vidutinio amžiaus, maždaug 45–60 metų amžiaus, ir veikia daugiau moterų nei vyrų (iš tikrųjų šis santykis yra 3–1 moterims).
priežastys
Karpinio tunelio sindromas atsiranda tada, kai vidurio nervas, karpinio tunelyje, yra nervingas suspaudimas, todėl jis praranda dalį savo jutimo funkcijos ir dalies motorinės funkcijos.
Bet kas yra tarpinio nervo suspaudimo priežastis?
Kas yra nervų suspaudimas?
Nervų suspaudimas, taip pat vadinamas nervų suspaudimu, yra labai ypatinga būklė, kai nervai, susmulkinti aplinkinių audinių, tampa sudirginti, sukelia skausmą ir praranda dalį savo funkcijų.
Žmogaus kūno nervai, kuriems gali būti taikomas šis trupinimas, yra daug, todėl gydytojai katalizavo nervų kompresijas kaip tikras ligas, vadinamas nervų suspaudimo sindromais .
Be karpinio kanalo sindromo, kiti svarbūs nervų suspaudimo sindromai yra parestezijos meralgia, tarsalio tunelio sindromas, radialinio tunelio sindromas, Mortono neuroma ir kt.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Pav. Medianinis nervas (geltonas) žmogui. Kaip matote, jis prasideda nuo ašies lygio ir baigiasi visiškai nykstančiu nykščiu, indeksu ir viduriniu pirštu. Žiedinis pirštas yra tik pusė (čia jis nėra paryškintas). Vidutinio nervo, kuris vyksta karpinio tunelio lygyje, suspaudimas sumažina lytėjimo pajėgumus ir ranka veikiančias funkcijas. Iš svetainės: aboutwristpain.com
Daugelio klinikinių atvejų stebėjimas leido nustatyti ryšį tarp karpinio kanalo sindromo ir tam tikrų palankių situacijų. Šios aplinkybės, kurios beveik visada veikia kartu ir tik retai atskirai, susijusios su:
- Anatominiai veiksniai . Žmonės, turintys labai siaurą riešo tunelį, labiau linkę vystyti eponiminį sindromą. Tačiau tai nėra būtina sąlyga, nes yra žmonių, turinčių labai įtemptų riešų, kurie yra gerai ir niekada nepatyrė vidurio nervo sutrikimų.
- Lytis . Remiantis statistiniais duomenimis, surinktais daugelyje pasaulio dalių, karpių kanalo sindromas dažniau pasitaiko tarp moterų. Tačiau priežastis dar nėra paaiškinta.
- Šeimos istorija . Mokslininkai pažymėjo, kad kai kuriose šeimose karpių kanalo sindromas yra pasikartojantis sutrikimas, perduodamas iš kartos į kartą. Hipotezė apie galimą šios patologijos paveldėjimą yra įdomi, tačiau ji dar turi būti išbandyta biologiniu ir molekuliniu požiūriu
- Specialios patologinės ligos . Remiantis įvairiais šaltiniais, tam tikros ligos, pvz., Diabetas, reumatoidinis artritas, podagra, nutukimas, lėtinis vandens susilaikymas, inkstų nepakankamumas ir hipotirozė, būtų palankios riešo kanalo sindromui atsirasti.
- Nėštumas . Karpio kanalo sindromo dažnis tarp nėščių moterų yra labai didelis. Tiksli priežastis dar nėra visiškai išaiškinta, tačiau, pasak kai kurių tyrėjų, atrodo, kad yra ryšys su vandens susilaikymo reiškiniu, kuris paprastai būdingas paskutiniams nėštumo mėnesiams. Po gimimo nervų suspaudimo sutrikimas spontaniškai išsprendžiamas per savaitę.
- Traumos ir sužalojimai . Traumos ir riešo lūžiai keičia anatominę karpinio tunelio struktūrą ir neišvengiamai taip pat ir erdvę, kurioje sausgyslės ir vidurinio nervo praeina. Tai gali sukelti nervų suspaudimą arba sausgyslių degeneraciją.
- Pakartotinis darbas / rankinis darbas . Nors šiuo metu nėra jokių mokslinių įrodymų, atrodo, kad kai kuriuose individuose tam tikrų judesių pasikartojimas rankomis ar tam tikru rankiniu darbu lemia riešo mikrotraumą ir medžio nervo suspaudimą karpinio tuneliu. Tarp potencialiai atsakingų veiklų yra trys, galbūt, daugiau diskutuojami: muzikos instrumento grojimas, vibracinių darbo įrankių naudojimas (grandininis pjūklas, pneumatinis plaktukas ir tt) ir kompiuterio naudojimas daug valandų per dieną.
Simptomai ir komplikacijos
Padidinti: Karpių tunelio sindromo simptomus
Karpio tunelio sindromas paveikia riešą, delną ir pirštus, valdomus vidutinio nervo (pvz., Nykščio, indekso, vidurinio ir žiedinio piršto).
Pagrindiniai simptomai yra trys:
- dilgčiojimas
- Niežulys
- skausmas
Jie pasirodo palaipsniui, niekada netikėtai ir linkę pablogėti dviem atvejais: naktį, galbūt dėl priverstinio riešo lenkimo, ir nuolat patiriant įtemptas sąnarius.
KITI SIMPTOMAI
Be dilgčiojimo, tirpimo ir skausmo, karpinio kanalo sindromas gali sukelti kitus simptominius simptomus, tokius kaip:
- Niežus skausmas dilbio ir rankos
- Nukentėjusios galūnės parestezija (bendrojo dilgčiojimo pojūtis, susijęs su degimo pojūčiu)
- Sausa oda, patinimas ir odos spalvos pokyčiai
- Hipestezija arba jautrumo mažinimas
- Sudėtingumas nykščiu
- Raumenų silpnėjimas ( atrofija ), lemiantis nykščio judėjimą
- Sunku iššūkis objektams ir atlikti tam tikrus rankinius veiksmus, pvz., Rašyti, rašyti tekstą kompiuteryje ir pan.
Panašiai kaip ir trys pagrindiniai simptomai, šie pasireiškimai taip pat pablogėja, jei riešo ir rankų sąnariai nuolat sulenkiami ir įtempiami.
diagnozė
Daugeliu atvejų gydytojas kruopščiai patikrina karpinio tunelio sindromą ir kruopščiai įvertina paciento ligos istoriją ir įpročius.
Tačiau kai kuriomis retomis aplinkybėmis ji turi imtis konkrečių tyrimų, pvz., Elektromografijos, kad įsitikintų, jog sutrikimai nėra dėl įvairių priežasčių.
TIKSLAS EXAM
Fizinės apžiūros metu gydytojas pirmiausia analizuoja paciento riešą ir ranką; po to jis paprašo pastarojo apibūdinti simptomus, kurie jaučiami, kurie pirštai yra skausmingi ir atlikti tam tikrus judesius, apibūdinti, ką jis jaučia, ir pamatyti rankos funkcionalumą.
Galiausiai jis klauso paciento apie jo klinikinę istoriją (praeityje patologijas, dabartinę sveikatos būklę, chirurgines intervencijas ir pan.), Jo darbą ir pomėgius, ieškodamas aplinkybės, palankios riešo kanalo sindromui.
Objektyvus tyrimas: keletas svarbių pastabų
- Kokie judesiai neįtraukia karpinio tunelio sindromo?
Mažasis piršto nekontroliuoja vidutinis nervas; todėl skausmas ar motoriniai sunkumai, susiję tik su juo, neįtraukia karpinio tunelio sindromo.
- Kokie judesiai ar bandymai atliekami siekiant pabandyti atkurti klasikinius riešo kanalo sindromo simptomus?
Klasikinis judėjimas yra kartotinis riešo lenkimas bent vieną minutę; Vis dėlto bandymas, kuris yra labai orientacinis, yra paprašyti paciento pakratyti riešą, atitinkantį riešo tunelį, ir aprašyti, ką jis jaučia.
KITI EXAMS
Jei gydytojas nėra įsitikinęs objektyviu tyrimu arba mano, kad už karpinio kanalo sindromo gali paslėpti pavojingesnę patologiją (pvz., Diabeto forma, kurią pacientas nežino), jis gali toliau tirti šį dalyką kontrolė.
Lentelėje pateikiami galimi egzaminai ir trumpas jų aprašymas.
| tyrimas | aprašymas |
| Nervų laidumo ar elektroneurografijos tyrimas | Tai yra testas, kuris nustato, kaip greitai yra nervinių signalų perdavimas. Konkrečiu atveju procedūra apima dviejų elektrodų naudojimą, kurie vienas ant rankos ir vienas ant rankos skatina vidurinį nervą skleisti nervinį signalą. Jei nervinis signalas sulėtėja, kai jis kerta riešo tunelį, yra didelė tikimybė, kad šis lygis yra nervų suspaudimas. Tai labai veiksmingas testas, kuriuo siekiama pašalinti bet kokias abejones. |
| elektromiografija | Elektromografija leidžia matuoti natūralų raumenų elektrinį aktyvumą įterpiant vieną ar daugiau elektrodų į pažeistą vietą. Karpinio kanalo sindromo atveju jis atliekamas siekiant išvengti raumenų pažeidimo. Tai mažiau parodo elektroneurografiją ir iš tikrųjų yra atliekamas retiau. |
| Rentgeno spinduliai | Rentgeno tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei objektyvus tyrimas atskleidė įtariamą riešo lūžį arba degeneracinį sąnarių sutrikimą, pvz., Reumatoidinį artritą. |
| Kraujo tyrimai | Gydytojas numato išsamų kraujo tyrimą, kai bijo, kad karpinio kanalo sindromo pradžioje yra diabeto, hipotirozės, podagros ar reumatoidinio artrito niekada diagnozuota forma. |
gydymas
Gydomojo karpinio kanalo sindromo gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir trukmės .
Tiesą sakant, gydymas yra konservatyvus (ty ne chirurginis ), kai vidutinio nervo sutrikimai yra vidutinio sunkumo, pakeliami ir yra kelis mėnesius; kita vertus, jis yra chirurginis, kai simptomai yra intensyvūs, tokie kaip kasdienio gyvenimo būklė ir ne trumpiau kaip 6 mėnesius.
Reikėtų prisiminti, kad kai kuriais atvejais taip pat svarbūs ir palankūs veiksniai : pavyzdžiui, diabeto ar reumatoidinio artrito gydymas gali turėti gerų rezultatų dėl karpinio tunelio sindromo; taip pat kiti riešo ir rankų sąnariai turi atskirą poveikį.
APSAUGINĖ TERAPIJA
Konservatyvus gydymas karpinio tunelio sindromu iš esmės yra riešo liemens taikymas ir kortikosteroidų vartojimas.
- Kortikosteroidai . Kortikosteroidai yra galingi vaistai nuo uždegimo . Jie gali būti švirkščiami į burną arba vietine injekcija į skausmą riešą. Jų ilgalaikis vartojimas gali turėti rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip hipertenzija, osteoporozė, svorio padidėjimas ir kt. Todėl, jei gydymas neturi jokio poveikio, patartina kreiptis į gydytoją dėl to, ką daryti.
Daugiau informacijos: Karpių tunelio gydymo vaistai »
Du patarimai: poilsis ir ledas
Pacientai, kurie turi galimybę pailsėti kenčiantį riešą ir ledą, žymiai pagerina jų būklę.
Poilsiui, tiesą sakant, stresas sumažėja sąnaryje, o ledo paketai sumažina skausmingą pojūtį ir patinimą (kai yra).
CHIRURGIJA
Kada intervencija chirurgiškai. Chirurgija yra svarstoma tik tuomet, kai karpinio kanalo sindromo simptomai yra intensyvūs, nepakeliami ir pateikti ne trumpiau kaip 6 mėnesius.
Režimas. Operacija yra ambulatorinė procedūra, todėl ji atliekama per dieną ir neapima jokios hospitalizacijos; tam reikia vietinės anestezijos, todėl pacientas yra sąmoningas ; tai gali būti „ atviras oras “ arba „ ore “. Atvirame ore tai reiškia, kad chirurgas įsikiša į vidurinį nervą, kryžminiu tuneliu sutvirtindamas kelis centimetrus į riešą; priešingai, tai reiškia, kad chirurgas atlieka artroskopijos procedūrą . Paprastai pasirenkant gydymą atvirame ore ar atvirame ore atsako gydantis gydytojas.
Pooperacinis etapas. Po to, kai jis veikia, pacientas porą dienų turi laikyti savo riešą; tada jis gali dėvėti petnešą ir pradėti pirmuosius reabilitacijos pratimus. Pastarasis yra būtinas norint atkurti visą riešo funkcionalumą.
Intervencinės komplikacijos ir rizika. Nors chirurginė operacija dažnai nėra, tai gali sukelti: infekcijas, kraujo netekimą (kraujavimą), nuolatinį vidurio nervo pažeidimą, randus ir pan. Simptomų pasikartojimo po operacijos ( pasikartojimo ) tikimybė yra gana reti.
Prognozė. Pagal anglosaksų statistiką, daugiau nei pusė pacientų, kuriems atliekama chirurginė operacija, atsigauna su patenkinamais rezultatais.
Daugiau informacijos: Karpio tunelio chirurgija »
prevencija
Kadangi atrodo, kad riešo kanalo sindromas yra susijęs su tam tikra darbo veikla, gali būti naudinga:
- Sumažinkite jėgą, su kuria atliekami tam tikri veiksmai . Dažnai tam tikri rankiniai veiksmai atliekami be reikalo ir joje yra daugiau jėgos nei būtina. Pakeitus šį požiūrį gali sumažėti riešo ir rankų sąnarių įtampa.
- Imtis dažnai pertraukų . Rankinio darbo metu, ypač tiems, kurie yra labai varginantys ir stresai, gerai pasitraukti. Tai leidžia, kaip ir ankstesnėje byloje, sumažinti rankos ir riešo įtampą.
- Pagerinkite bendrą kūno laikyseną . Netinkama pečių ir kaklo padėtis paveikia likusią kūno dalį, įskaitant rankas ir rankas.
- Išlaikykite kančią rankoje . Šiluma garantuoja gerą rankos lankstumą. Jei dirbate lauke, žiemos sezonu, gali būti naudinga nešioti pirštines be rankų.
- Atkreipkite dėmesį į riešo padėtį . Tai yra gera praktika, kad darbo vieta būtų įrengta taip, kad būtų išvengta nepatogiausių ir įtemptų pozicijų ant riešo. Pvz., Kas daugelį valandų praleidžia kompiuteryje, klaviatūra turi būti laikoma alkūnės lygyje arba žemesnė.
Įspėjimas : skaitytojams reikėtų priminti, kad rankinio ir karpinio kanalo sindromo koreliacija dar nėra įrodyta jokiais moksliniais įrodymais.
Norėdami sužinoti daugiau: gynimo priemonės, skirtos karpinio kanalo sindromui »
