Ištuštinimas ir peristaltiniai judesiai

Taip pat žiūrėkite: Dažnio defekcijos - kai tai yra normalu ir kada ne

Ištuštinimas susideda iš išmatų iš organizmo. Iš esmės tai yra fiziologinis refleksas, kurį sukelia storosios žarnos galinės dalies išsišakojimas, vadinamas tiesiosios žarnos.

Defekacija yra žarnyno peristaltikos rezultatas. Stambiosios žarnos raumenys nuolat atlieka enterinio turinio redagavimą, skatindamos vandens ir vitaminų bei riebalų rūgščių, atsiradusių žarnyno bakterijų floroje, reabsorbciją. Šių susitraukimų, vadinamų šifravimu ar segmentavimu, metu kilo progresavimas yra minimalus. Tuomet žarnyno turinys didele dalimi išsivysto kito tipo susitraukimų, vadinamų masėmis, kurių metu svarbi gaubtinės žarnos dalis susitraukia, sukeldama žemyn srovės judėjimą.

Masiniai susitraukimai nenutrūksta nuolat, lyginant su maišymu, bet pasireiškia vidutiniškai tris ar keturis kartus per dieną. Jų atsiradimas dažnai siejamas su defekacijos reflekso išvaizda. Paprastai jis pasireiškia kartą per dieną, bet dažnumas tarp vieno išpylimo kas dvi dienas ir tris kartus per dieną vis dar laikomas fiziologiniu. Galima suprasti, kiek laiko išmatos išliko dvitaškyje, išnagrinėjus jos išvaizdą ir lygindamos ją su skale, kuri eina nuo skysčio nuoseklumo (viduriavimas, nepakankamas pastovumas) iki ožkos (ypač kietos granulės, pernelyg ilgaamžiškumas). dešra, kuri tampa daugiau ar mažiau gnarled, kai artėja prie vidurių užkietėjimo.

Masiniai peristaltiniai judesiai paprastai atsiranda akimirkų po pabudimo; staigios prielaidos ir pirmuosius žingsnius, jie stumia turinį į tiesiąją žarną, kuri sukelia stimulą. Kai kuriems žmonėms toks fiziologinis impulsas yra toks stiprus, kad primygtinai ragina juos skubiai ištuštinti. Tačiau kiti asmenys turi pabusti savo žarnyną gausiais pusryčiais. Nustatytam gastrokoliniam mechanizmui skrandžio išsiplėtimas verčia dvitaškį judėti, sukurdamas ilgai lauktą stimulą.

Kaip sakėme, išmatų atspindį sukelia išmatų išnešimas į tiesiąją žarną. Išleidžiamas vidinis analinis sfinkteris, o išorinis sfinkteris, kuris yra savanoriškas ir todėl kontroliuojamas, sudaro sutartis. Jei manoma, kad situacija yra tinkama, pašalinamas išorinis analinis sifinkteris, o taip pat atsiranda išangės lifto raumens ir išmatos.

Visą procesą skatina savanoriški pilvo susitraukimai ir priverstinis išėjimas į uždarą glottį (Valsalvos manevrą). Visa tai siekiama padidinti pilvo spaudimą ir skatinti defekaciją. Tiesą sakant, būtų daug geriau palaukti, kol ji pradės spontaniškai, ir tik tuomet nedidelis spaudimas palengvinti ištuštinimą (prevenciniai veiksmai dėl hemorojus).

Defekacija yra savanoriškas veiksmas, pagrįstas dviem koordinuotais įvykiais: dubens dugno išsiskyrimu ir pilvo spaudimo padidėjimu. Kai tiesiosios žarnos yra tuščios, nėra noro evakuotis. Kai išmatos patenka į tiesiąją žarną, spaudimas tiesiosios žarnos sienai lemia pilnatvės jausmą. Tolesnis tiesiosios žarnos sienelės išsiplėtimas sukelia vidinio analinio sfinkterio išsiskyrimą, leidžiantį išmatoms liestis su jutimo receptoriais, esančiais viršutinėje analinio kanalo dalyje; tokiu būdu jaučiamas evakuacinis pojūtis, kuris taip pat sukelia išorinio sfinkterio ir dubens pagrindo raumenų išsiskyrimą. Kita vertus, kai dubens dugno raumenys susitraukia, kad išlaikytų kontrastingumą, išmatos lieka viršutinėje tiesiosios žarnos dalyje, kai jos nebesiliečia su analine gleivine. Fibroceliuliozės „muscolari“ apgyvendinimas naujam turiniui sumažina tiesiosios žarnos sienelės įtampą ir nutraukia norą evakuotis.

Evakuaciją palankiai vertina tam tikrų pozicijų prielaida, pvz., Pritūpęs (turkų), kuriame pilvas yra natūraliai suspaustas prieš šlaunis.

Ištuštinimą taip pat įtakoja psichologinė būklė ir subjekto mitybos įpročiai (žr. Vidurių užkietėjimo dietą), kuri gali paskatinti sulėtinti ar padidinti žarnyno judrumą (žr. Viduriavimą ir vidurių užkietėjimą).