Plonosios žarnos bakterijų užteršimo sindromas - taip pat žinomas kaip plonosios žarnos bakterijų užaugimo sindromas ( mažas žarnyno bakterijų užaugimas - SIBO) - pasižymi pernelyg didele bakterijų, anaerobinių rūšių plitimu mažo (arba mažo) žarnyno liumenyje. žarnos).
Bakterijų perteklius plonojoje žarnoje kompromituoja gebėjimą virškinti ir įsisavinti maistines medžiagas, ypač lipidus, sukeliančius klasikinius malabsorbcijos sindromo simptomus: vidurių pūtimas, patinimas ir meteorizmas, steatorėja, viduriavimas ir žarnyno sutrikimai apskritai.
Bakterinis plonosios žarnos užteršimas: priežastys ir rizikos veiksniai
Manoma, kad bakterinė flora, esanti virškinamojo trakto viršutinėse dalyse ir plonojoje žarnoje, dažniausiai yra užkrėstų teršalų, patekusių į dvitaškį, pavidalu. Tiesą sakant, yra daug mechanizmų, kurie užkerta kelią bakterijų populiacijų augimui šiose savybėse: skrandžio rūgštingumas, tulžies ir kasos sekrecijos antibakterinė galia, intensyvus plonosios žarnos peristaltinis aktyvumas, ileocekalinio vožtuvo sandarinimas, gleivės ir IgA imunoglobulinai, kuriuos išskiria žarnyno gleivinė, ir jos greita apyvarta.
Visų to, kas pasakyta, aišku, kad įvairios anatominės ir (arba) funkcinės sąlygos, trukdančios šiems gynybos mechanizmams, gali paskatinti bakterinės plonosios žarnos užteršimo sindromo nustatymą:
- rizikos veiksniai, pvz., mityba, imunologiniai trūkumai, senėjimas, hipochlorhidrija (skrandžio atrofija, skrandžio rezekcijos arba ilgalaikis gydymas skrandžio rūgštingumo inhibitoriais, pvz., histamino H2 receptorių antagonistai ir protonų siurblio inhibitoriai);
- motorinių anomalijų, dėl kurių kyla mažų ir mechaninių veiksnių peristaltika: sisteminė sklerozė, diabetinė neuropatija, idiopatinė žarnyno pseudostrukcija, pagreitintas skrandžio ištuštinimas, ileoekakralinis vožtuvo nelaikymas;
- anatominės anomalijos: skrandžio atrofija, dvylikapirštės žarnos ir (arba) želunos divertikula, stenozė arba kliūtys, po chirurginiai pokyčiai (akloji kilpa, žarnyno ar ileo-kaklinio vožtuvo rezekcijos, pasninkavimas-ilealinis perdavimas).
Jau daugelį metų plonosios žarnos bakterijų užteršimo sindromas buvo pripažintas problema, daugiausia dėl svarbių ligų, tokių kaip sunkūs žarnyno judrumo trūkumai. Tiesą sakant, pastaraisiais metais nauji moksliniai įrodymai rodo, kad SIBO yra gana dažnas sutrikimas, kuris paveiktų 30–84% pacientų, kenčiančių nuo dirgliosios žarnos sindromo (IBS). Savo ruožtu, simptomai, suderinami su IBS klinikiniu vaizdu, yra 15–25% pramoninių šalių gyventojų, kurių didžiausias dažnis yra nuo 15 iki 34 metų, o moterų lyties - maždaug dvigubai. į vyrų lytį.
Simptomai: kaip atpažinti bakterijų užterštumo sindromą?
Kaip tikėtasi, plonosios žarnos bakterijų užteršimo sindromas patenka į malabsorbcijos sindromų grupę; todėl gali pasireikšti tokiais simptomais kaip steatorėja, vandeningas viduriavimas, svorio kritimas, diskomfortas, pilvo pūtimas, meteorizmas, mėšlungis ir skausmai, mitybos ir vitaminų trūkumai, ypač vitaminas B12 (makrocitinė anemija). Simptomų intensyvumas priklauso nuo plonosios žarnos bakterinio užteršimo laipsnio; tačiau jų didelė specifika palieka daugybę diagnostinių galimybių. Akivaizdu, kad požymiai ir simptomai, būdingi predisponuojančiai patologinei būklei, turi būti pridėti prie simptominės žievės, būdingos plonosios žarnos bakterijų užteršimo sindromui.
Jau daugelį dešimtmečių plonųjų žarnų bakterijų užteršimo aukso standartas buvo mėginio, pripildyto proksimalinės sėdynės, darbinis ir invazinis procesas, dabar pasitraukęs iš kvėpavimo testų (kvėpavimo testas): po gydymo žinomi angliavandenių kiekiai (paprastai gliukozė, laktulozė arba ksilozė) reguliariai matuojami anglies dioksido arba vandenilio koncentracija iškvepiamame ore; ankstyvas smaigalys yra bakterinės fermentacijos cukraus plonojoje žarnoje rodiklis, gaminant dujas, įskaitant CO 2 ir H2, kurie patenka į kraują ir po to pašalinami kvėpuojant.
Narkotikai ir terapija
Bakterijų užteršimo plonojoje žarnoje sindromo atveju rekomenduojama vartoti blaivią mitybą, kuriai būdingi maži ir dažni valgiai, neperdirbti, prasti cukraus ir riebalų. Atsižvelgiant į mikrobų rūšių, sudarančių žarnyno mikrobinę florą, nevienalytiškumą, plataus spektro antibiotikų gydymas turi būti susijęs su mitybos požiūriu; šiuo požiūriu rifaksiminas (Normix, Rifacol), atrodo, įgauna vis svarbesnį vaidmenį.
Svarbu taip pat ir galimas specifinių papildų vartojimas, ypač esant svorio kritimui ir hipovitaminozės požymiams. Po to bus gydomos pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda nenormalus bakterijų augimas plonojoje žarnoje. Antibiotikų gydymas kartais yra susijęs su probiotikų vartojimu.
