bendrumas
Pulse oksimetrija yra konkretus netiesioginis ir neinvazinis metodas, leidžiantis matuoti deguonies prisotinimą paciento kraujyje ; detaliau, šis tyrimas leidžia nustatyti arteriniame kraujyje esančio hemoglobino prisotinimą deguonimi (dažnai nurodomas inicialais „ SpO2 “).
Be duomenų apie kraujo deguonies prisotinimą, pulso oksimetrija gali pateikti indikacijas apie kitus paciento gyvybinius parametrus, tokius kaip širdies susitraukimų dažnis, plopimografijos kreivė ir perfuzijos indeksas.
Pulso oksimetrija gali būti praktikuojama visur, tiek ligoninių centruose, tiek gelbėjimo transporto priemonėse (greitosios pagalbos automobiliuose ir kt.), Taip pat ir namuose. Iš tiesų, kadangi tai yra neinvazinis ir visiškai automatizuotas metodas, pulso oksimetriją gali atlikti bet kas, o nebūtinai specializuotas sveikatos priežiūros personalas.
pulsoksimetras
Kaip jau minėta, norint atlikti pulso oksimetriją, reikia pasinaudoti specialia priemone: pulso oksimetru.
Šis instrumentas susideda iš deguonies sotumo aptikimo ir matavimo kraujyje dalies ir dalies, naudojamos apskaičiuojant ir rodant rezultatą.
Prietaiso dalis, atsakinga už SpO2 matavimą (ty impulso oksimetro zondą), gali būti apibūdinama kaip tam tikra spyna, kuri paprastai yra išdėstyta pirštu, kad dvi jo sudedamosios dalys būtų jie kontaktuoja vienas su paciento pirštu, o kitas - to paties nago. Alternatyviai, pulso oksimetras taip pat gali būti dedamas ant ausies ragelio.
Paprastai zondas laidais prijungiamas prie surinktų duomenų skaičiavimo ir rodymo vieneto.
Veikimo principas
Veikimo principas, kuriuo grindžiamas pulso oksimetrijos metodas, yra spektrofotometrija . Tiesą sakant, impulso oksimetras yra tik nedidelis spektrofotometras, kuriame zondas turi šaltinį, pritvirtintą ant vienos iš spaustuvo rankų, kuris išskiria šviesos spinduliuotę tam tikruose bangos ilgiuose (šiuo atveju šviesos spinduliuotė skleidžiama). rasti raudonos ir infraraudonųjų spindulių srityje, tada atitinkamai bangos ilgiuose - 660 nm ir 940 nm).
Raudonosios ir infraraudonųjų spindulių šviesos pro pirštą kerta visus audinius ir struktūras, sudarančias jį, iki detektoriaus, esančio kitame spaustuko gale. Šio etapo metu šviesos spinduliai sugeria deguonimi susietą hemoglobiną (oksihemoglobiną arba HbO2) ir nesusijusį hemoglobiną (Hb). Detaliau, oksihemoglobinas pirmiausia sugeria infraraudonųjų spindulių šviesą, o nesusietas hemoglobinas pirmiausia sugeria raudoną šviesą.
Pulso oksimetras gali apskaičiuoti deguonies prisotinimą, panaudodamas šį dviejų skirtingų hemoglobino formų gebėjimą absorbuoti raudoną arba infraraudonąją šviesą.
Būtent dėl veikimo principo, kuriuo grindžiama pulso oksimetrija, labai svarbu, kad impulsinio oksimetro zondas būtų patalpintas ant paviršiaus apytakos ir srityje, kuri leidžia šviesos spinduliuotei pasiekti impulsinio oksimetro detektorių. ant kalibro rankos, esančios priešais tą, kuriame yra šaltinis, kuris generuoja šviesos spindulius.
Sotumo vertės
Impulso oksimetras pateikia deguonies prisotinimo reikšmes hemoglobino procentais, susietais su pastaraisiais:
- Paprastai vert ÷ s yra nuo 95% iki 100%; nors 100% deguonies prisotinimo vertė gali reikšti hiperventiliaciją.
- Kita vertus, nuo 90% iki 95% vertės yra susijusios su gyvu hipo-oksigenavimu.
- Galiausiai vertės, mažesnės nei 90%, rodo hipoksemijos buvimą, kuriam reikės atlikti išsamesnes analizes, pvz., Kraujo dujų analizę.
Ribos ir neteisingi nustatymai
Nors pulso oksimetrija yra plačiai naudojamas metodas, jis vis dar turi ribų ir neleidžia tinkamai nustatyti deguonies prisotinimo, jei pacientas yra tam tikromis sąlygomis, patologiškai ar ne.
Šiuo atžvilgiu prisimename:
- Vasokonstrikcija . Jei pacientas turi periferinį vazokonstrikciją, gali būti sumažintas transportuojamo kraujo srautas, todėl pulso oksimetras gali atlikti klaidingus matavimus.
- Anemijos . Jei pacientas kenčia nuo gana sunkios anemijos, pulso oksimetras gali signalizuoti apie dideles prisotinimo reikšmes, net jei deguonies kiekis kraujyje yra nepakankamas.
- Paciento judėjimas . Paciento judesiai, savanoriškai ar netyčia, gali pakeisti pulso oksimetrijos rezultatus.
- Mėlyna mėlyna. Jei metileno mėlyna yra kraujyje, tai gali pakeisti impulsinio oksimetro spinduliuojamos šviesos spinduliuotės absorbciją, dėl kurios gaunami ir skaityti neteisingi duomenys.
- Spalvoto emalio buvimas ant paciento nagų, ypač juodos, mėlynos arba žalios emalio, kuris gali trukdyti duomenų skaitymui, kurį atlieka pulso oksimetro detektorius, panašiai kaip tai, kas vyksta pirmiau minėtu atveju.
Galiausiai reikia pažymėti, kad pulso oksimetrija gali nustatyti susieto hemoglobino procentinę dalį, tačiau nediskriminuoja, kokio tipo dujų ji yra susieta.
Normaliomis sąlygomis hemoglobinas yra susietas su deguonimi, todėl, atliekant pulso oksimetriją, daroma prielaida, kad susijęs hemoglobinas yra oksihemoglobinas, todėl jis transportuoja deguonį.
Tačiau yra situacijų, kai hemoglobinas taip pat jungiasi prie kito tipo dujų: anglies monoksido (CO), sukelia kompleksą, vadinamą karboksihemoglobinu (COHb). Taip atsitinka, pavyzdžiui, apsinuodijimo anglies monoksidu atveju, kai ši klastinga dujos išstumia hemoglobino prisijungimą prie deguonies, neleidžiančią joms vežti ir atleisti deguonį į įvairius organizmo audinius.
Anglies monoksido apsinuodijimo metu pulse oksimetrija, atliekama šiame straipsnyje aprašytu impulso oksimetru, nesugeba diskriminuoja deguonimi susieto hemoglobino ir karboksihemoglobino, todėl soties vertės gali pasirodyti normalios, net jei cirkuliuojančio deguonies nepakanka palaikyti visas organizmo funkcijas.
Bet kokiu atveju, konkretūs pulsosimetrai, sudėtingesni, buvo ir yra dar kuriami, kurie, atrodo, gali tiksliai aptikti oksihemoglobino ir karboksihemoglobino buvimą paciento kraujyje.
