Kas yra episkleritas?
Episkleritas yra savaime ribojanti uždegiminė liga, kuri veikia episklerinį audinį.
Vadinamasis „akies baltas“, arba teisingiau, yra pluoštinė membrana, išoriškai dengianti didžiąją dalį akies obuolio (apie 5/6 jo paviršiaus).
Sklerą sudaro du sluoksniai: išorinis yra vadinamas episklera, turintis daug jungiamojo audinio ir kraujagyslių. Kita vertus, vidinis sluoksnis yra tinkamai vadinama sklera, kurią sudaro laisvi jungiamieji audiniai.
Sklera yra išoriškai uždengta junginės; priekinėje akies obuolio dalyje jis siejasi su ragena, o ant nugaros - pro regos nervą.
Episkleritas paprastai pasireiškia su apibendrintu ar ribotu akies paraudimu, susijusiu su lengvu akių skausmu, nesant išskyrų ir regėjimo problemų. Paprastai būklė yra idiopatinė, todėl jos priežastis nežinoma. Kitais atvejais episkleritas gali būti susijęs su jungiamuoju audiniu ar sisteminėmis ligomis. Pasikartojantys epizodai yra dažni.
Gydymas yra simptominis ir apima tepimo akių lašų naudojimą. Sunkiausi atvejai gali būti gydomi vietiniais kortikosteroidais arba geriamaisiais vaistais nuo uždegimo (NVNU).
priežastys
Episklera yra plonas audinio sluoksnis, esantis tarp konjunktyvos ir skleros. Su episkleritu susijusių akių paraudimas susijęs su episklerinių kraujagyslių perkrovimu, kuris tęsiasi radialiai.
Apskritai, nėra uveito ar skleros sutirštėjimo. Liga dažnai yra idiopatinė, o nustatoma priežastis patvirtinama tik trečdaliu atvejų.
Episkleritas gali būti susijęs su uždegimine, reumatine ar sistemine būkle, pavyzdžiui:
- Vaskulitinės sisteminės ligos: mazgelinė poliartritas ir Wegenerio granulomatozė;
- Jungiamųjų audinių ligos: reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė;
- Hiperurikemija ir podagra;
- Lėtinės žarnyno uždegiminės ligos: opinis kolitas ir Krono liga;
- Rožinė, atopija, limfoma ir skydliaukės orbitopatija (skydliaukės kilmės akies orbitos patologija).
Infekcinės priežastys yra mažiau paplitusios; yra: Herpes zoster, Herpes simplex, Laimo liga, sifilis, hepatitas B ir bruceliozė. Susilietimas su chemikalais arba svetimkūniais taip pat gali sukelti episkleritą.
Retai būklę sukelia skleritas, sunkus uždegimas, atsirandantis per visą skleros storį.
Episkleritas dažniau pasireiškia jauniems suaugusiems, ypač moterims. Tačiau nėra konkrečių ligos rizikos veiksnių.
Požymiai ir simptomai
Gilinti: Simptomai Episkleritas
Episklerito simptomai yra silpnas akių skausmas, gleivinės hiperemija, dirginimas ir vandeningos akys. Be to, gali būti fotofobija, vokų edema ir konjunktyvinė chemozė. Akių sekrecijos nėra ir regėjimas nekinta. Pradžia yra ūminis arba laipsniškas, paplitęs arba lokalizuotas.
Yra du pagrindiniai episklerito tipai:
- Paprastas episkleritas : tai yra pasikartojantis, bet savarankiškai ribojantis uždegimas, kuris dalinai veikia episklerą (paprastas sektorinis episkleritas) arba difuzinis (difuzinis paprastas episkleritas).
- Nodulinis episkleritas : apima gerai apibrėžtą episklero sritį, kuriai būdingas nedidelis pakeltas ir permatomas mazgas uždegimo zonoje. Bokuliarinio episklerito atveju išpuoliai savaime ribojasi, bet linkę ilgiau.
Episkleritas skiriasi nuo konjunktyvito, skirto hiperemijai, lokalizuotai į ribotą pasaulio plotą ir dėl mažesnio gausumo. Be to, skausmas yra silpnesnis nei skleritas ir fotofobija yra mažesnė nei uveito. Episkleritas nesukelia ląstelių ar kraujo išsiliejimo į priekinę akies kamerą. Retais atvejais kai kuriais atvejais gali padidėti skleritas.
diagnozė
Episklerito diagnozė yra klinikinė ir remiasi istorija ir fizine apžiūra. Norint nustatyti galimą sveikatos būklę, kai kuriems pacientams reikia atlikti tolesnį tyrimą.
Episkleritą galima diferencijuoti nuo skleritų, įpilant fenilphrine pagrįstus akių lašus. Ši medžiaga sukelia paviršinio ir konjunktyvinio episklerinio kraujagyslių tinklo balinimą, tačiau pagrindiniai skleraliniai kraujagysles palieka netrukdomai. Jei paciento akių paraudimas padidėja po fenilphrine, gali būti patvirtinta episklerito diagnozė.
Skaldos lempos tyrimas leidžia atskirti mazgelinę formą nuo sklerito. Be to, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad mazgas yra pakeliamas ir laisvai judamas pagrindinio sklerinio audinio atžvilgiu.
gydymas
Dažnai gydymas nėra būtinas, nes episkleritas yra savarankiška sąlyga. Dauguma atvejų išsprendžiamas per 7–10 dienų, tačiau pacientai turi žinoti, kad epizodai gali pasikartoti toje pačioje ar kitoje akyje. Galvijų episkleritas yra agresyvesnis ir užtrunka ilgiau, kad išgydytų (apie 5-6 savaites).
Dirginančioms erzėms gali būti naudojamos dirbtinės ašaros. Sunkūs arba lėtiniai / pasikartojantys atvejai gali būti gydomi kortikosteroidais ir nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais vietiniam arba oraliniam vartojimui. Šios priemonės padeda sumažinti uždegimą ir pagreitinti atsigavimą, tačiau yra tam tikrų pavojų, susijusių su steroidinių akių lašų naudojimu. Todėl gydytojas gydymo metu turi atidžiai stebėti pacientą.
Paprastai episkleritas nesukelia komplikacijų akių struktūrose; kartais gali atsirasti ragenos įtraukimas (uždegiminių ląstelių infiltracijos forma) arba edema; be to, pasikartojantys atakos per daugelį metų gali sukelti silpną sklerinį skiedimą.
