bendrumas
Koksartrozė arba klubo osteoartritas yra lėtinė uždegiminė būklė, kuriai būdinga progresuojanti sąnarių kremzlės, sudarančios klubo sąnarį, degeneracija.
Simptomatologija, susijusi su koartartoze, apima tris sunkumo etapus: nuo pirmojo iki trečiojo etapo, klinikiniai požymiai tampa intensyvesni ir silpnina pacientą.
Gydymas daugiausia priklauso nuo simptomų sunkumo: esant silpniems ar vidutinio sunkumo simptomams, nurodomas konservatyvus gydymas; atvirkščiai, esant labai sunkiems simptomams, reikalingas chirurginis gydymas.
Trumpa anatominė nuoroda: klubas
Šlaunikaulio ar tiesiog klubo sąnarį sudaro skeleto pastoliai, kuriuose palaikoma raumenų ir raiščių serija.
Klubas yra vienas didžiausių sąnarių žmogaus organizme ir priklauso Omarartrito šeimai . Enartrozės atveju išgaubta kaulinė dalis yra išgaubta kaulo dalis; ši struktūra kartu su jame esančiais raiščiais turi didelį judumą.
Siekiant sumažinti tarpšakinius trinties ir smūgio smūgius, klubas, panašiai kaip ir kitos panašios jungtys, yra apsuptas sinovinio skysčio ir kremzlės. Jei jis būtų laisvas, kaulų paviršiai pablogėtų dėl trinties ir (arba) trinties.
Šlaunies dėka žmogus gali prisiimti stovėjimą, vaikščioti, bėgti ir tt
Kas yra koartartozė?
Koksartrozė yra lėtinė uždegiminė liga, kuri veikia klubo sąnarį ir kuriai būdinga progresuojanti ir neišvengiama minėto sąnario kremzlės degeneracija.
Koksartrozė yra klubo osteoartrito sinonimas.
Artrozė (arba osteoartritas ) yra labiausiai paplitęs žmonių artritas . Medicinoje terminas „artritas“ rodo uždegiminės būklės buvimą vienos ar kelių sąnarių lygiu.
priežastys
Patofiziologiniu požiūriu coxarthrosis atsiranda dėl sąnario kremzlės degeneracijos proceso, kuris veikia klubą ir kuris buvo aptartas ankstesniame skyriuje.
Iš tiesų, sąnarių kremzlės degeneracija apima kremzlinio sluoksnio retinimą, kuris apima klubo sudedamųjų dalių kaulų paviršius.
Iš kremzlinio sluoksnio retinimo gaunama, kad kaulų paviršiai patręšia vienas su kitu, todėl atsiranda visiškai anomalus reiškinys, sukeliantis uždegimą.
IDIOPATINIS COXARTROSI IR ANTRINIS COXARTHROSIS
Koksartrozė gali būti idiopatinė ir antrinė . Jis yra idiopatinis, kai jis atsiranda dėl nežinomų ar neatpažįstamų priežasčių; tai yra antrinė, kai ji atsiranda dėl kitų klubų ligų, tokių kaip trauma, lūžis, sąnarių infekcijos, kaulų infekcijos, osteonekrozės epizodai ir įgimtos klubo ligos (pvz., įgimta klubo displazija).
RIZIKOS VEIKSNIAI
Svarbiausi coxarthrosis rizikos veiksniai yra: vyresnio amžiaus, priklausančio moterų lytims, praeities sąnarių traumos, sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas / antsvoris, diabetas ir tam tikrų formų buvimas. artritas, pvz., reumatoidinis artritas ar podagra.
MONOLATINIAI IR DIVINIAI COXARTROSIS
Koksartrozė gali būti vienašališka - tai gali paveikti tik vieną iš dviejų klubų sąnarių - arba dvišalių - tai turi įtakos abiem klubų sąnariams.
Vienašališkumas ir dvišalė priklausomybė priklauso nuo elementų, skatinančių sąnarių kremzlės degeneraciją.
Simptomai ir komplikacijos
Tipiškas coxarthrosis simptomas yra skausmas tokiu lygiu, kur uždegimo klubo sąnarys vyksta artimiausioje aplinkoje (kirkšnies, šlaunies priekyje ir tt).
Skausmas priklauso nuo daugiau ar mažiau akcentuoto judėjimo stokos ir tam tikro sąnario standumo.
COXARTROSI SYMPTOMATOLOGINIAI ETAPAI
Pasak gydytojų, coxarthrosis paprastai skirstomas į tris simptominius etapus:
- Pirmasis etapas. Tai yra pradinis ir mažiau sunkus koxartrozės etapas. Šioje stadijoje pacientai kenčia nuo periodinių skausmų tame rajone, kuriame yra uždegimo klubo lūžiai, dažniau nei vidutiniškai sukelia vidutinio intensyvumo ir intensyvumo fizinį aktyvumą.
Pirmajame etape koksartrozė yra labai subtilus, nes su likusia apatine galūne sergantiems pacientams skausmingas pojūtis labai greitai ir beveik visiškai išnyksta. Tai skatina, kas yra problemos teikėjas, nepaisydamas periodinio pobūdžio simptomų, o ne kreiptis į gydytoją ar osteoartrito srities ekspertą.
- Antrasis etapas. Tai yra tarpinis stoksartrozės etapas. Šiame etape skausmas siejasi su naujomis savybėmis: pirmiausia jis yra intensyvesnis, palyginti su pirmuoju etapu; antra, jis susijęs su platesne anatomine sritimi, taip pat įtraukta į vidų ir šlaunies priekį; trečia, jis gali sukelti spaudimo ar degimo pojūtį; galiausiai, galiausiai, jis gali pasirodyti ne tik tam tikro intensyvumo judėjimo ar fizinio aktyvumo metu, bet ir poilsio metu.
Skausmo intensyvumas, apibūdinantis antrąjį etapą, yra toks, kad pacientams sunku atlikti tam tikrus judesius su kančia galūnėmis: todėl skausmingas pojūtis veikia dėl to, kad yra sąnarių judėjimas.
- Trečiasis etapas. Tai yra galutinis koeksartrozės etapas, sunkiausias. Šiame etape skausmas tampa ypač intensyviu, pastoviu (lėtiniu skausmu) ir plačiu mastu. Klubo judesiai yra stipriai paveikti iki to momento, kad pacientai skundžiasi sunkumais net paprasto pasivaikščiojimo, laipiojimo ir dviračio naudojimo metu.
komplikacijos
Apskritai, koartartozės komplikacijos yra trečiosios simptominės stadijos pasekmė.
Tiesą sakant, lėtinis skausmas ir sumažėjęs gebėjimas judėti klubu neigiamai veikia pacientų gyvenimo kokybę, nes jie skundžiasi nuolatiniu negalavimu ir turi problemų judant pėsčiomis net ir trumpais ruožais.
Priverstinis sėdimasis gyvenimo būdas, kuriam priverstinis trečiojo etapo koartarozės nešiklis, sukelia progresyvaus pobūdžio viso apatinės galūnės (ypač veršelių) raumenų atrofiją.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Jei įtariamas skausmas būna viename ar abiejuose klubuose, ypač po fizinio aktyvumo, yra gera priežastis kreiptis į gydytoją, kad padėtis būtų gilesnė.
Svarbu priminti skaitytojams, kad ankstyvoje stadijoje koxartrozės nustatymas sąlygoja mažiau invazinį gydymą ir mažiau tendencijų vystytis komplikacijoms.
diagnozė
Apskritai, diagnostinis procesas, vedantis į koeksartrozės nustatymą, prasideda objektyviu tyrimu ir anamneze. Tada, priklausomai nuo aplinkybių, galite tęsti: diagnostinių vaizdų testų seriją (įskaitant rentgeno spindulius klubo ląstelėje, klubo ir klubo ultragarso magnetinį rezonansą), kraujo tyrimus ir artroskopija diagnostikos tikslais.
TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS
Objektyvus tyrimas yra gydytojo atliktų diagnostinių manevrų rinkinys, skirtas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.
Pavyzdžiui, įtariamo koartartrozės atveju, vienas iš klasikinių diagnostikos manevrų - paciento klubo judesių testavimas, kad būtų galima įvertinti, kas yra skausmingas ar ne.
Tačiau istorija yra paciento ar jo šeimos praneštų medicininių interesų simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas (NB: dalyvauja šeimos nariai, ypač kai pacientas yra mažas).
Esant įtariamai koartartozei, anamnezė gali suteikti platų informacijos apie galimus veiksnius, kurie sukėlė klubo sąnario uždegiminį procesą.
DIAGNOSTIKOS EKSPORTAI IŠ vaizdų
Diagnostiniai vaizdavimo testai yra vertinga priemonė, skirta įvertinti sąnarių kremzlės degeneracijos mastą ir galimą kitų jungiamojo audinio dalyvavimą aplink klubo sąnarį (pvz., Raiščius, sinovialinę membraną ir tt).
ARTHROSCOPY DIAGNOSTIKA
Diagnostinė artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurią gydytojai naudoja, kai ankstesni testai yra prasti ir naudinga informacija, ir situacija vis dar turi tam tikrus klausimynus (pavyzdžiui, kremzlės pažeidimo mastas vis dar neaiškus) ).
Praktiniu požiūriu tai reiškia, kad stebimas skausmingas artikuliavimas iš vidaus, per instrumentą - vadinamąjį artroskopą, įrengtą fotoaparatu, šviesos šaltiniu ir ryšiu su monitoriumi.
gydymas
Koksartrozės gydymas daugiausia priklauso nuo būklės simptomologijos.
Tiesą sakant, esant pirmojo etapo ar koksoartrozei, kuriai būdingas labai lengvas simptomas, gydytojai paprastai pasirenka konservatyvią (arba ne chirurginę) terapiją; atvirkščiai, esant pažengusiam etapui ar kitaip paženklintam lėtiniu ir sunkiu skausmingu pojūčiu, jie dažniausiai pasirenka chirurginį gydymą.
APSAUGINĖ TERAPIJA
Prieš pradedant konservatyvaus gydymo aprašymą, reikia pažymėti, kad šios terapijos priemonės yra tik priemonė simptomams mažinti; todėl jie negali riboti ir nepakeisti sąnarių kremzlės pažeidimų, kurie ir toliau neišvengiamai išliks ir mažės mažai.
Tarp galimų konservatyvių gydymo būdų, nurodytų, kai vartojama koartarozė, yra:
- Chondroprotektorių suvartojimas maisto papildų pavidalu.
- Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) skyrimas. Esant tokioms situacijoms, dažniausiai nustatytas NVNU yra ibuprofenas;
- Skausmo gydymo, mažinančio skausmingą pojūtį, vartojimas;
- Visų tų veiklų, kurios skatina skausmą, sustabdymas . Yra alternatyvių veiklų, kurių vykdymas neapsiriboja erzina, negalavimu ir pan.
- Fizioterapija, apatinių galūnių raumenų stiprinimui ir pailginimui, ypatingą dėmesį skiriant apatinei galūnei, prie kurios priklauso uždegimas klubas;
- Hialurono rūgšties injekcijos .
SURGINĖ TERAPIJA
Yra dviejų tipų chirurginis gydymas: artroskopinė chirurgija sąnarių kremzlės ir klubo sąnario pakeitimo operacijai modifikuoti .
Artroskopijos chirurgija sąnarių kremzlės remodeliavimui yra minimaliai invazinė procedūra, kurią gydytojai pasilieka vidutinio sunkumo atvejais ir neatsako į konservatyvų gydymą.
Kita vertus, klubo pakaitalo operacija yra labai invazinė ir subtili procedūra, kurią gydytojai pasirenka esant labai sunkiam koxartrozei ir neatsako į bet kokį kitą gydymo būdą (įskaitant artroskopiją).
prognozė
Koksartrozė yra lėtinė liga, turinti tendenciją nuolat blogėti. Todėl jo prognozė niekada negali būti teigiama.
Tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad dėl nuolatinės medicinos pažangos pacientai gali tikėtis veiksmingų gydymo būdų, net tik prieš skausmingus simptomus, kuriuos sukelia koxartrozė.
