Arterinis kraujospūdis per pirmuosius nėštumo mėnesius linkęs gerokai ir laipsniškai mažėti, o paskutinis nėštumo trimestras stabilizuojasi ir palaipsniui didėja iki nėštumo.
Nepaisant sunkumų nustatant idealias pamatines vertes, optimalus diastolinis lygis pirmojo ir antrojo nėštumo trimestro metu yra maždaug 75 mmHg, o per pastaruosius du ar tris nėštumo mėnesius - 85 mmHg.
Atsakingas už šio fiziologinio slėgio sumažėjimą yra veiksnių, įskaitant periferinio atsparumo sumažėjimą (vazodilataciją), kuris ruošia organizmui didinti kraujo tūrį, kartu didinant glomerulų filtracijos greitį ir širdies tūrį. Pastarojo parametro padidėjimas, kuris yra per minutę iš širdies išstumto kraujo kiekis, priklauso nuo širdies ritmo padidėjimo ir sistolinio insulto.
Nėščioms moterims didelė dalis kraujotakos yra gimdos ir placentos zonoje, kurioje tarp motinos ir vaisiaus kraujo keičiasi maistinės medžiagos, dujos ir atliekos, nesant jų tiesioginio kontakto. Tai nėra atsitiktinumas, kad placenta yra gausiai kraujagyslėse ir gauna iki 10% visos motinos širdies produkcijos (apie 30 litrų per valandą). Kad šie pasikeitimai įvyktų, placentos slėgis turi būti mažas; todėl kalbame apie mažo pasipriešinimo lapuočių organą (jis neprieštarauja laisvam kraujo srautui).
Veiksniai, skatinantys prieš eklampsiją
- Nervingumas (rizika> 6-8 kartus)
- Dvigubas nėštumas (rizika> 5 kartus)
- diabetas
- Idatidforminės motinos ir vaisiaus hidrops (rizika> 10 kartų)
- Preeklampsija ankstesnių nėštumų metu
- Lėtinė hipertenzija
- Ekstremalus amžius
Preeklampsijos simptomai
Hipertenzija, tachikardija, kvėpavimo dažnio pokyčiai
Galvos skausmas, galvos svaigimas, šurmulys, mieguistumas, karščiavimas, hiperrefleksija, diplopija, neryškus regėjimas, staigus aklumas
Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, hepatomegalija, hematemesis
Proteinurija, edema, oligūrija ar anurija, hematurija, hemoglobinurija.
Deja, gali atsitikti, kad dėl nenormalaus vystymosi placentos susidaro pernelyg atsparus kraujo tekėjimui, todėl padidėja priešpriešinio slėgio padidėjimas. Tokiais atvejais kalbame apie sisteminę arterinę hipertenziją, kurią sukelia nėštumas, arba tiesiog nėštumo hipertenziją. Ši būklė gali būti pavojinga tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai, todėl ekstremaliais atvejais tai gali rimtai pakenkti abiejų žmonių gyvybei. Kai po 20-os nėštumo savaitės hipertenzija (≥ 140/90 mmHg) lydi proteinurija (baltymų praradimas šlapime), gydytojai kalba apie preeklampsiją, kurio simptomai ir predisponuojantys veiksniai pateikiami lentelėje.
Mažas slėgio lygis, apibūdinantis pirmuosius du nėštumo mėnesius, kelia didesnę galvos svaigimo ir alpimo riziką, taip pat varikozines venų ir venų varikozes bei bendrą silpnumo jausmą. Šių problemų sprendimo rizika daugiausia susijusi su antsvoriu moterims arba tiems, kurie prieš nėštumą jau patyrė nedidelį spaudimą. Skirtingai nuo gestacinės hipertenzijos ir preeklampsijos, kai nėštumo metu yra per mažas spaudimas, nereikia nerimauti kaip fiziologinė būklė (akivaizdžiai tam tikrose ribose).
Dėl visų šių priežasčių labai svarbu, kad nėštumo metu slėgio vertės būtų stebimos kiekvieną medicininį patikrinimą, bet taip pat kas savaitę nėščia moteris, kuri pasirūpins, kad ginekologui būtų nedelsiant pranešta apie visas anomalijas.
