bendrumas
Vulvitis yra vulvos uždegimas, tai yra išorinė moters lyties organų dalis.
Tarp predisponuojančių ir sukeliančių faktorių vulvis yra infekcijos, alerginės reakcijos ir trauminiai sužeidimai. Be to, gleivinė ir vulvos oda yra ypač jautrūs dirginimui dėl drėgmės ir vietinės šilumos.
Vulvitio simptomus iš esmės atspindi paraudimas, niežulys, edema, deginimas ir švelnumas. Vulvaro dirginimą gali sustiprinti lytiniai santykiai ir pernelyg intensyvios higienos įpročiai. Be to, vulvitis gali egzistuoti kartu su įvairių rūšių vaginitu (makšties uždegimu); šiuo atveju kalbame apie vulvovaginą .
Uždegimas diagnozuojamas objektyviai tiriant ir identifikuojant bet kokius mikroorganizmus, atsakingus už pakeistą vulvo-makšties aplinkos fiziologiją.
Gydymas yra nukreiptas į priežastį, dirgiklių pašalinimą ir higienos įpročių ištaisymą.
Anatomijos elementai: kas yra vulva?
Anatominiu požiūriu, vulva yra regionas, kuris supa patekimą į makštį ir sutampa su išorine moterų genitalija .
Tiksliau sakant, šis organas apima šias struktūras:
- Monte del pube : odos ir riebalinio audinio reljefas, esantis centrinėje dubens srityje.
- Didelės ir mažos lūpos : išorinių ir vidinių raukšlių grupė, apgaubianti makšties išorinę angą.
- Vaginal Vestibule : plotas, apsuptas mažų lūpų, vedančių į makštį ir šlaplę.
- Clitoris : mažas erekcijos organas, esantis priešais vestibiulį.
- Bartolini liaukos : nedidelių liaukų poros, išskiriančios tepimo skystį, kuris palengvina varpos įsiskverbimą į makštį lytinių santykių metu.
Hemenas ir šlaplės išorinė anga taip pat randami vulvos komplekse.
Kas yra rizikuojamas?
Vulvitis gali paveikti bet kokio amžiaus moteris, net jei merginos, kurios dar nepasiekė brendimo, ir vyresnio amžiaus moterys gali būti labiau linkusios išsivystyti.
Po menopauzės ypač pastebimas estrogenų sumažėjimas sukelia laipsnišką vulvos ir makšties gleivinės skiedimą; šis reiškinys gali parodyti kai kurių uždegiminių procesų ypatybes.
priežastys
Vulvitį gali nustatyti daugybė priežasčių:
- Miketų (pvz., Candida albicans ), bakterijų (pvz., Streptokokų, stafilokokų ir enterokokų), pirmuonių (pvz., Trichomonas vaginalis ) ir virusų (pvz., Herpes simplex) infekcijos;
- Parazitozė, įskaitant niežėjimą ar gaktos pediką.
- Lytiniu keliu plintančios ligos, įskaitant gonorėja, trichomonozę ir chlamidijas;
- Mikro-traumos, sukeltos įbrėžiant vietinį niežulį, nusilpimas dėl netinkamo sutepimo lytinių santykių metu ir trinties dėl pernelyg tvirtų drabužių;
- Ilgalaikis kontaktas su svetimu kūnu, pvz., Prezervatyvu, vidiniais sorbentais, tualetiniu popieriumi arba smėlio grūdais;
- Hormoniniai pokyčiai (pastaba: estrogenų kiekio sumažėjimas skatina gleivinės sausumą ir sumažina jų storį, todėl vulvos audiniai tampa jautresni dirginimui);
- Alerginės reakcijos plovikliams, naudojamiems lytinių organų ploto higienai, intymūs dezodorantai ir depiliaciniai kremai, makšties tepalai, latekso prezervatyvai, spermicidai ir skalbinių likučiai;
- Dermatologiniai sutrikimai (įskaitant seborėjos dermatitą, kerpės planą, psoriazę, dirginančią dermatozę ir kt.) Ir vulvų distrofijos, pvz., Genitalijų kerpės sklerozė arba plokščioji ląstelių hiperplazija.
Kiti veiksniai, galintys skatinti vulvos uždegimą, yra šie:
- Seksualinės traumos sužalojimas;
- Šlapimo ar išmatų cheminis dirginimas inkontinuojančiuose ar miegamuosiuose pacientuose;
- Prastos intymios higienos ir blogų elgesio įpročių, pvz., Valymas iš nugaros į priekį po evakuacijos, o ne rankų plovimas po išmatavimo;
- Piktnaudžiavimas vietinėmis medžiagomis (makšties skalavimas, dezodorantų purškalai, depiliaciniai kremai, agresyvūs plovikliai ir kvepalai tualetinis popierius);
- Absorbuojančių arba neužsiliepsnojančių apatinių trikotažų, apatinių drabužių, pagamintų iš sintetinių audinių (pvz., Nailono ir lycra) ir tvirtų drabužių, kurie sukelia odos trintį (kūną, antblauzdžius, pėdkelnės ir džinsus), naudojimas ilgą laiką;
- Farmakologinės terapijos, pagrįstos antibiotikais arba kortikosteroidais.
Be to, vulvitis gali būti susijęs su psichosomatiniais sutrikimais, nesubalansuota mityba (įskaitant avitaminozės ir mitybos atvejus), šlapimo nelaikymas ir nutukimas. Kiti predisponuojantys veiksniai yra disbalansas, susijęs su imunosupresijos būsenomis ir sisteminėmis ligomis, pvz., Diabetu ir uremija.
Vulvitis vaikams
Vaikystėje ir paauglystėje vulvos uždegimą daugiausia lemia alerginės reakcijos, dirginantis kontaktinis dermatitas, kerpių skalikas ir infekciniai procesai.
Naujagimiams vulvos dermatitas paprastai atsiranda dėl to, kad neužterštas sauskelnis ilgą laiką pakeičiamas; daugeliu atvejų mainų dažnumo didinimas ir vietinių minkštiklių taikymas yra pakankamos priemonės problemai išspręsti.
Kita vertus, vyresniems vaikams dermatitas daugiausia atsiranda dėl dirginančio poveikio, kurį, pavyzdžiui, pasižymi muilu ir skalbinių plovikliu; šiuo atveju vulvisas gali būti apsaugotas koreguojant higienos įpročius ir sustabdant sensibilizuojančios medžiagos naudojimą. Kiti gydymo būdai dėl vulvos dermatito apima geriamąjį hidroksizino hidrochlorido vartojimą arba vietinį hidrokortizono vartojimą.
Kūdikiams už infekcinius vulvitius atsakingi organizmai yra pinworms ( Enterobius vermicularis ), Candida albicans ir beta-hemolizinė streptokokų grupė A. Šios infekcijos dažniausiai atsiranda po gydymo antibiotikais ir vaikams, sergantiems diabetu ar imunosupresija.
Lichen sclerosus yra dar viena paplitusi vulvių priežastis vaikams. Šis sutrikimas pasireiškia odos regione aplink išangę ir vulvą, sukelia odos skilimus, hipopigmentaciją, odos atrofiją, plokšteles, ekskrementus, dizuriją ir niežėjimą. Sunkiais atvejais ant vulvos, kraujo netekimo ir randų gali pasireikšti tamsiai violetiniai mėlynės (ekchimozės). Priežastis nežinoma, bet genetiniai ar autoimuniniai veiksniai tikriausiai yra susiję su etiologija. Jei odos pokyčiai neatrodo akivaizdūs, gydytojas gali atlikti odos biopsiją, kad gautų tikslią diagnozę. Lichen sclerosus gydymas apima vietinių kortikosteroidų vartojimą.
simptomai
Priklausomai nuo priežasties, vulvos uždegimas gali pasireikšti labai įvairiais simboliais.
Paprastai vulvitis ateina su:
- Intensyvus ir nuolatinis vulvos niežulys;
- Mažų ir didelių lūpų paraudimas ;
- Nervos edema ir jautrumas .
Kai kuriais atvejais taip pat galima rasti išskyrimus, skilimus, deginimo pojūtį, mažas pūlingas pūsleles ir opas. Kitais laikais vulva gali būti padengta skausmingais, žvynuotais, baltaisiais pleistrais.
Vietinis dirginimas taip pat gali sukelti išsiskyrimą ar lengvo kraujavimą, stiprų skausmą lytinių santykių metu (dyspareunija) ir dizuriją (skausmą šlapinantis). Dažnai yra makšties (vulvovaginito) vienu metu.
Galimos pasekmės
Pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu ar užsikrėtusiais ligoniais, bloga higiena gali sukelti lėtinį vulvitį dėl ilgalaikio sąlyčio su šlapimu ar išmatomis.
Jei jie nėra tinkamai gydomi, vulvitus gali komplikuoti infekcijos, kurios gali išsivystyti į vaginitą, uretritą ir cistitą . Retais atvejais lėtinis uždegiminis procesas gali sukurti gleivinės sukibimą, ty sukibimą raukšlių lygyje aplink makšties ir šlaplės angą.
diagnozė
Vulvitis diagnozuojamas remiantis simptomais ir požymiais, atsiradusiais surinkus anamnezinius duomenis (pilną paciento ligos istoriją) ir ginekologinį tyrimą. Dubens tyrimas leidžia paraudimą, odos pokyčius, vulvos edemą ir pažeidimus, kurie gali rodyti uždegimo buvimą.
Atlikus patikrinimą, gydytojas taip pat gali rasti bet kokių išsiskyrimų, skilimų ir pūslelių, taip pat patikrinti, ar yra makšties išsiskyrimas. Šios išskyros gali būti analizuojamos siekiant nustatyti, ar vulvisas priklauso nuo infekcijos; mikroskopinis šios medžiagos tyrimas iš tikrųjų yra pirmasis vulvitio etiologijos požymis. Jei klinikoje atliktų tyrimų rezultatai yra neaiškūs, sekreciją galima įdėti į kultūrą.
Simptomai, susiję su tam tikrais higienos ar elgesio įpročiais, gali rodyti, kad dirgiklių sukeltas vulvitis.
Gydytojas taip pat gali naudoti tamponą, kad paimtų iš gimdos kaklelio išskiriamų mėginių, kad patikrintų lytiniu keliu plintančių infekcijų atvejus, ir surinkti šlapimo mėginį, kad būtų išvengta rimtesnių vulvos sudirginimo priežasčių.
gydymas
Gydymas skirtas vulvitio priežastims:
- Bakterinės infekcijos atveju terapija apima antibiotikų vartojimą, kuris turi būti vartojamas per burną arba vietiškai, kelias dienas.
- Kita vertus, esant mikozei, nurodomas priešgrybelinių vaistų vartojimas.
- Tačiau, kai randama dirginimo reakcijų, būtina vengti jautrinančiojo agento (kai jis yra pripažintas).
- Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ar intensyvūs, gydytojas gali paskirti farmakologinį gydymą antiseptiniais ir priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip benzidaminas. Siekiant sumažinti niežulį, galima nurodyti vietinių kortikosteroidų naudojimą.
Be griežtos ginekologo nurodytos terapijos, vulvitio vadovybė turi numatyti higienos įpročių ištaisymą:
- Laikykite vulvos švarų ir sausą, dažnai keičiasi apatinius drabužius ir rūpinkitės asmenine kasdienine higiena;
- Po kiekvienos evakuacijos nepamirškite kruopščiai nuvalyti odą ir gleivines iš priekio į priekį ir visada plauti rankas.
- Iki nustatyto gijimo patartina susilaikyti nuo lytinių santykių ar naudoti prezervatyvą.
- Pageidautina naudoti medvilninius drabužius, audinį, kuris sumažina vietos drėgmę ir užtikrina tinkamą audinių perpylimą, taip pat riboja išskyrų stagnaciją ir patogeninių mikroorganizmų proliferaciją.
Jei lėtinis vulvitis nereaguoja į gydymą, gydytojai paprastai atlieka biopsiją, kad pašalintų odos sutrikimus (vulvos distrofiją, pvz., Kerpės sclerosus ar plokščių ląstelių hiperplaziją) arba vulvos vėžį.
prevencija
- Kasdieninė ir post-coital intymi higiena turi būti tiksli, bet ne pernelyg didelė, nes ji gali pakeisti natūralią išorinių genitalijų imuninę apsaugą;
- Nenaudokite per daug šarminių ar dažų turinčių intymių valymo priemonių;
- Venkite purškimo dezodorantų, intymių aromatinių servetėlių ir depiliacinių kremų ant vulvos;
- Užkirsti kelią okliuzinių pėdkelnių įdėklų ir antiperspirantų, vidaus absorberių ir sintetinių apatinių drabužių naudojimui, siekiant išvengti vulvos ir makšties aplinkos pokyčių;
- Gerbkite maisto produktus reglamentuojančius teisės aktus dėl teisingos ir subalansuotos mitybos.
