Vaistai, skirti gydyti Parkinsono ligą

apibrėžimas

Maišytuvo paralyžius ar teisingiau Parkinsono liga yra rimta smegenų degeneracinė liga, pasireiškianti sunkiu judėjimo, bendravimo ir kitos veiklos sutrikimu. Parkinsono liga yra labiausiai paplitusi ekstrapiramidinės sistemos patologija.

priežastys

Panašus į Alzheimerio ligą, net ir Parkinsono ligos atveju priežastis vis dar nežinoma. Tačiau mokslininkai mano, kad smegenų funkcionavimo problema yra nusidėvėjimo priežastis; kiti yra įsitikinę, kad dopamino ir (arba) norepinefrino trūkumas smegenyse skatina ligos atsiradimą. Genetinis polinkis yra dar vienas veiksnys, kuris nėra nereikšmingas.

Išankstiniai veiksniai: geriamojo ne visiškai grynas vanduo (pvz., Šulinis vanduo), dažnas / nuolatinis sąlytis su pesticidais / herbicidais, toksinų / virusų poveikis, vyresnis nei 60 metų, moterų lytis, gyvenantis kaimo vietovėje

simptomai

Parkinsono liga yra subtili liga, kuri paprastai prasideda nuo šiek tiek mirgėjimo rankos lygyje ir po to palaipsniui plinta į visus kūno rajonus; Parkinsono ligos atveju taip pat dalyvauja ekspresyvaus ir pažinimo gebėjimai. Parkinsono liga taip pat gali sukelti ryškų nesuderinamumą arba visišką nesugebėjimą koordinuoti įvairių judesių.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai: akatizija, akinezija, intelektinių gebėjimų pokyčiai (pažengusi stadija), apraxija, bradikinezija, depresija, apetitas, hipomimija, vidurių užkietėjimas.

Informacija apie Parkinsono ligą - Parkinsono ligos narkotikus nėra skirta tiesioginiam sveikatos specialisto ir paciento santykiui pakeisti. Prieš vartojant Parkinsono ligą - Parkinsono ligos gydymo vaistus, visada pasitarkite su gydytoju ir (arba) specialistu.

narkotikai

Priešingai nei gydoma Alzheimerio liga, kai vaistai yra riboti ir nėra labai veiksmingi, Parkinsono ligos gydymui yra didesnis aktyvių ingredientų skaičius, kuris, nors ir negali atstatyti ligos, vis dar gali pagerėti paciento gyvenimo kokybę. Be farmakologinės terapijos, rekomenduojama vadovautis psichologine terapija, sportuoti ir valgyti pagal tai, ką diktuoja maistinio ugdymo taisyklės.

Grįžę prie medicininės terapijos, vaistai gali pagerinti ir palengvinti Parkinsono ligą išskiriančius simptomus, tačiau jie negali nuolat išgydyti paciento. Be to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad kiekvienas organas reaguoja į gydymą subjektyviai, todėl nėra teigiama, kad veiksmingas vaistas pacientui turi tą patį terepeutinį poveikį visiems pacientams; tačiau reikia pabrėžti, kad pirminis atsakas į gydymą prieš Parkinsono ligą taip pat gali būti dramatiškas.

Mes išanalizavome, kad Parkinsono liga sergančių pacientų smegenyse trūksta dopamino: spontaniškai manau, kad tiesioginis šio neurotransmiterio vartojimas gali būti stebuklingas. Tačiau taip nėra: grynas dopaminas iš tiesų negali pasiekti smegenų, nes jis neperžengia kraujo ir smegenų barjerų. Kaip dopamino pakaitalą galima išgauti L-DOPA, jo pirmtaką, galinčią kirsti šią kliūtį ir taip pasiekti smegenis, kur jis naudojasi savo terapiniu aktyvumu.

Pastebėta, kad Parkinsono ligą galima pataisyti kuo greičiau, tuo greičiau diagnozuojant ir pradedant gydymą: iš tikrųjų, naujausios kartos terapija taip pat siekiama apsaugoti nervines ląsteles, veikiamas oksidaciniais įžeidimais.

Terapijoje, be L-DOPA, yra veiksmingiausias vaistas kada nors Parkinsono ligai, dopamino agonistai, MAO inhibitoriai, katecholio o-metiltransferazės, antikolinerginiai vaistai ir glutamato blokatoriai. Pažiūrėkime juos išsamiau.

Levodopa (pvz., Duodopa, Sinemet): šis vaistas yra labiausiai naudojamas Parkinsono ligos gydymui ir yra veiksmingiausias simptomų gydymui. Vartojant per burną, vaistas gali kirsti kraujo ir smegenų barjerą ir, kai jis pasiekia smegenis, paverčiamas dopaminu. Levodopa visada yra kartu su kitomis veikliosiomis medžiagomis, pvz., Karbidopa ir entakaponu (pvz., Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa prieš levodopą neleidžia virsti dopaminu, kol jis pasiekia smegenis. iš išorės paimtas dopaminas yra neveiksmingas, nes jis negali praeiti BEE). Dozė, kurią gydytojas tobulina, rodo, kad per parą reikia ne daugiau kaip 7-10 tablečių (50-200 mg levodopos ir 12, 5-50 mg karbidopos). Negalima skirti pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Dozė turi būti reguliuojama gydymo metu: būdingas šiam vaistui iš tiesų yra laipsniškas terapinio veiksmingumo praradimas. Tarp labiausiai paplitusių šalutinių reiškinių turėtume paminėti diskinezijas ir hipotenziją.

Dopamino agonistai (dopaminerginiai vaistai ) : šie vaistai neveikia kaip ankstesnis, ty jie nėra konvertuojami į dopaminą smegenyse; jie imituoja terapinį dopamino poveikį stimuliuodami neuronus reaguoti. Šių vaistų vartojimas Parkinsono ligos kontekste nėra veiksmingas ilgainiui. Šalutinis poveikis yra: haliucinacijos, hipotenzija, vandens sulaikymas ir mieguistumas; taip pat galimas obsesinis-kompulsinis elgesys, pvz., hiperseksualumas, azartiniai lošimai ir kompulsinis valgymo elgesys.

Pramipeksolis (pvz., Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): gydant Parkinsono liga rekomenduojama per burną išgerti 0, 088 mg dozę, tris kartus per parą, jei reikia nedelsiant atpalaiduoti tabletes. arba 0, 25 mg vieną kartą per parą pailginto atpalaidavimo tabletėms. Dozę reikia didinti palaipsniui kas 5-7 dienas, jei šalutinis poveikis gali būti kontroliuojamas. Tris kartus per dieną neviršykite trijų 1, 1 mg skubaus atpalaidavimo tablečių. Nutraukus ligą, rekomenduojama lėtai mažinti dozę ir netrukdyti vartoti. Pasitarkite su gydytoju.
Apomorfinas (pvz., Apofinas): kitas dopaminerginis agonisto vaistas, skirtas greitai atsipalaiduoti pacientui, sergančiam Parkinsono liga. Prieš pradedant gydymą būtina ištirti vaistą pacientui mažiausia doze (0, 2 ml, atitinkančia 2 mg); jei vaistas yra toleruojamas nesukeliant nepageidaujamų reakcijų, galima pradėti gydymą po 0, 2 ml (2 mg) po oda, tris kartus per parą. Palaikomoji dozė rodo, kad dozė palaipsniui didinama (dozė didinama kas 0, 1 dienos = 1 mg), bet ne daugiau kaip 0, 6 ml (6 mg) dozės. Nevartokite vaisto daugiau kaip 5 kartus per dieną ir neviršykite 2 ml (20 mg) per parą.

Monoamino oksidazės inhibitoriai (I-MAO): padeda užkirsti kelią natūralaus dopamino (sintezuojamo organizme) ir levodopos formai. Šis terapinis aktyvumas yra galimas slopinant monoamino oksidazės B fermentų (fermentų, metabolizuojančių dopaminą smegenyse) aktyvumą. Šalutinis poveikis yra: haliucinacijos, sumišimas, galvos skausmas, galvos svaigimas.

Selegilinas (pvz., Egibren, Jumex, Seledat): tiekiamas geriamosiomis tabletėmis ir skaidomomis tabletėmis. Vaistą galima išgerti 5 g geriamųjų tablečių forma, du kartus per dieną, pusryčiams ir pietums. Norint ištirpinti tabletes, 1, 25 mg galima vartoti vieną kartą per parą (pageidautina pusryčiams) 6 savaites. Jei reikia, po pirmųjų 6 gydymo savaičių dozę galima padidinti iki 2, 5 mg per parą. Pasitarkite su gydytoju.
Rasagilinas (pvz., Azilect): Parkinsono ligos gydymui vartokite 1 mg tabletę per dieną, valgant arba nevalgius. Blokuodamas fermentą monoaminooksidazę-B (atsakingą už dopamino skaidymą smegenyse), vaistas yra plačiai naudojamas gydant Parkinsono ligą, ypač jis neutralizuoja judesių standumą ir lėtumą.

Katekolio o-metiltransferazės yra vaistai, skirti levodopos-karbidopos terapiniam poveikiui pailginti, sąveikauti ir blokuoti levodopą naikinantį fermentą.

Entakaponas (pvz., Comtan, Entacapone Teva): plačiai naudojamas gydant levodopą ir karbidopą (pvz., Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Tai nesukelia ypatingų kepenų sutrikimų, nors gali sukelti painiavą, diskineziją ir haliucinacijas. Kaip indikaciją vartokite 200 mg vaisto kartu su levodopa ir karbidopa, bet ne daugiau kaip 8 kartus per parą. Vaistas gali būti vartojamas su maistu arba be jo.
Tolkaponas (pvz., Tasmar): galingas, bet labai pavojingas vaistas, sukeliantis kepenų pažeidimą. Paprastai vartojamas Parkinsono ligoniams, kurie nereaguoja į ankstesnę priežiūrą. Kaip indikaciją, išgerkite 100 mg vaisto tris kartus per dieną, vėl kartu su levodopa / karbidopa.

Rivastigminas (pvz., Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): tai yra grįžtamasis acetilcholinesterazės inhibitorius, turintis didelį farmakologinį susidomėjimą. Pradėkite gydymą gana mažomis vaistų dozėmis (1, 5 mg, vartojamas 2 kartus per parą, pusryčiams ir vakarienei), o po to palaipsniui didinkite kas 2 savaites, iki 3-6 mg per parą. Neviršykite 6 mg du kartus per parą. Taip pat skiriamas Alzheimerio ligos gydymui.

Anticholinerginiai vaistai: vaistai, plačiai naudojami ilgą laiką, siekiant kontroliuoti Parkinsono ligos simptomus (ypač drebulį). Sutelkdami dėmesį į pusiausvyrą tarp gydomojo poveikio (priešintis tremorui) ir šalutinio poveikio (atminties pakitimo, sumišimo, šlapinimosi sutrikimo, burnos džiūvimo, akių sausumo), mes suprantame, kaip šie vaistai negali būti naudojami visiems pacientams sergantiems Parkinsono liga.

Benztropinas (pvz., Cogentin): pradėti gydymą Parkinsono liga, skiriant vaisto dozę nuo 0, 5 iki 2 mg per burną, į raumenis arba į veną vieną kartą per parą. Idiopatinei Parkinsono ligos formai kartą per parą išgerkite 0, 5-1 mg geriamųjų vaistų. Palaikomąją dozę galima didinti palaipsniui kas 5-6 dienas, iki 6 mg per parą.
Trieksifenidilas arba Triesifenidilas (es Artane): pradėti gydymą Parkinsono liga su aktyvia 1 mg paros doze. Padidinkite 2 mg kas 3-5 dienas. Palaikomoji dozė apima 1 mg per parą, didinant dozę, jei reikia, nuo 5 iki 15 mg per parą, tolygiai pasiskirsčiusį 3-4 dozėmis. Neviršykite 20 mg per parą. Sumažinkite dozę derinant kitus vaistinius preparatus nuo Parkinsono: kartu su levodopa, pvz., Vaisto dozė svyruoja nuo 3 iki 6 mg per parą, visada skirstoma į kelias dozes.

Glutamato blokatoriai : paprastai vartojami gydyti pradinius Parkisnono ligos simptomus. Be to, gydymas šiais vaistais yra skiriamas Parkinsono ligoniams, turintiems ryškius posturinius pokyčius (diskinezijas), ypač jei jie atsiranda iš levodopos.

Amantadinas (pvz., Mantadanas): tai gana silpnas dopaminerginis agonistas, turintis nedidelį antiparkinsoninį gydomąjį poveikį: jis veikia palengvindamas drebulį ir standumą, tačiau jis gali sukelti toleranciją, sumišimą ir haliucinacijas. Dozėje rekomenduojama vartoti 100 mg paros dozę, kurią reikia padidinti po vienos savaitės iki 100 mg dvigubos paros dozės, kartu su kitais vaistais nuo parkinsonizmo. Nevartokite per 400 mg per parą. Tai suteikia trumpalaikį atleidimą nuo Parkinsono ligos

Be pirmiau aprašytų vaistų vartojimo, galima stebėti lygiagrečią terapiją antrinių simptomų kontrolei ir paciento gyvenimo kokybei gerinti: