Širdies ir kraujagyslių rizikos žymeklis
Keliose studijose nustatyta, kad ApoB / ApoA1 santykis yra reikšmingesnis širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnys nei klasikinis santykis tarp MTL cholesterolio ir HDL cholesterolio.
Pavyzdžiui, 2008 m. Tyrime, paskelbtame prestižinėje „Lancet *“ apžvalgoje, „ApoB / ApoA1“ ataskaitoje pateikta labai didelė ūminio miokardo infarkto PAR, 54% didesnė už C-LDL / C-HDL santykį (37%) ir C-total / C-HDL santykis (32%). Šie skirtumai pasirodė nuoseklūs visose etninėse grupėse, vyrams ir moterims, ir visose amžiaus grupėse.
Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių rizika, nustatymas tiksliau parodo geresnes ankstyvos intervencijos ir profilaktikos / gydymo galimybes. Štai kodėl artimiausioje ateityje ApoB / ApoA1 ataskaita greičiausiai ras vis didesnę erdvę klinikinėje aplinkoje.
Lipoproteinai ir apoproteinai
Kaip žinoma daugeliui žmonių, cholesterolio kiekis kraujyje kraujyje lipoproteinų agregatuose (iš esmės susideda iš įvairių lipidų ir baltymų). Remiantis įvairių sudedamųjų dalių procentine dalimi ir jų dydžiu, šie agregatai, vadinami lipoproteinais, klasifikuojami kaip VLDL, LDL, IDL ir HDL.
Kepenys į cholesterolį įeina į IDL ir LDL pirmtakų molekules VLDL: visos šios molekulės pasižymi Apoprotein ApoB100 buvimu ir padeda paskirstyti cholesterolį į įvairius audinius. HDL lipoproteinai yra būtini atvirkštiniam cholesterolio pervežimui iš audinių į kepenis (kai jis yra perdirbamas arba „pašalinamas“ su tulžimi) ir todėl turi prevencinį poveikį cholesterolio nusėdimui arterijose (didelis HDL kiekis yra veiksnys). apsaugoti širdies ir kraujagyslių ligas). HDL lipoproteinai pasižymi Apoprotein ApoA1 buvimu .
Apoproteinų užduotis yra stabilizuoti visą dalelę, aktyvuoti fermentus, atsakingus už jų metabolizmą, ir veikti kaip ląstelių receptorių, atsakingų už lipoproteinų įsisavinimą ir jų pašalinimą iš apyvartos, atpažinimo vieta.
Kaip ir lipidai, apolipoproteinai nenustato tikslios lipoproteinų dalelės. Ta pati apoproteinas gali būti, nors ir skirtingose koncentracijose, skirtingų klasių lipoproteinuose (žr. Lentelę). Bet kuriuo atveju beveik visi „ApoA-I“ yra HDL lipoproteinuose, lygiai taip pat beveik visi APOB-100 gaunami iš MTL.
| pavadinimas | ilgis amino rūgštys | ekspresija lipoproteinų lygiu | funkcija |
| ApoA-I | 243 | CM, LDL, HDL | struktūrinis, LCAT aktyvatorius, receptoriaus ligandas HDL |
| ApoA-II | 77 | DTL | struktūrinis, padidina kepenų lipazės aktyvumą |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | nežinomas, galimas vaidmuo riebalų absorbcijoje |
| ApoB-48 | 2151 | CM, CM likučiai | CM struktūrinė, sekrecija |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | struktūrinė, VLDL sekrecija, LDL receptorių ligandas |
| Apr-man | 57 | HDL, CM, VLDL | LCAT aktyvatorius |
| Apr-II | 79 | HDL, CM, VLDL | lipoproteinlipazės aktyvatorius |
| Apr-III | 79 | HDL, CM, VLDL | trigliceridų turinčių lipoproteinų pašalinimo slopinimas |
| APOE | 299 | HDL, CM likučiai, IDL | LDL / IDL receptorių ligandas ir CM likučių receptorius |
Kodėl reikia įvertinti APOB / APOA1 ataskaitą
Kaip matėme, B klasės apoproteinai neapima LDL cholesterolio; dėl šios priežasties jų koncentracija plazmoje taip pat priklauso nuo kitų lipoproteinų, turinčių aterogeninį potencialą, šiuo atveju VLDL ir IDL. Remiantis šia prielaida, paaiškinta, kodėl kai kuriuose epidemiologiniuose tyrimuose APOB / APOA1 santykis yra geriausias širdies ir kraujagyslių ligų prognozuotojas, palyginti su kitais tradiciniais santykiais, pvz., LDL / HDL, TG / HLDL arba (bendras cholesterolio - HDL) / HDL ).
- Matuojant ApoB, mes galime kiekybiškai įvertinti visų aterogeninių ar potencialiai aterogeninių lipoproteinų kiekį, turintį šį apoproteiną [pvz., LDL, VLDL, IDL ir Lipoprotein (a)] ir prisidėti prie širdies ir kraujagyslių rizikos.
- Kitas privalumas yra tai, kad abiejų apolipoproteinų vertė neturi įtakos maisto suvartojimui. Kitaip tariant, „ApoA1“ ir „ApoB“ nepriklauso nuo paciento nevalgius.
- Galiausiai ApoA1 ir ApoB klinikinio naudojimo nustatymas yra standartizuotas, paprastas ir nebrangus.
Kaip minėta, asmuo, siekiantis mažos širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos, turėtų turėti mažą ApoB lygį ir aukštą ApoA1 kiekį. Matuojant abu šiuos apolipoproteinus ir juos išreiškiant santykiu ApoB / ApoA1, galima gauti stiprią kardiovaskulinės rizikos žymę.
Pageidautinos ApoB / ApoA1 santykio vertės turėtų būti nuo 0, 3 iki 0, 9. Didesnės nei 0, 9 vyrams ir 0, 8 moterims vertės yra didelis kardiovaskulinės rizikos požymis.
