Negimdinis nėštumas

apibrėžimas

Kai apvaisinto oocito implantas vyksta kitoje vietoje nei gimdos ertmė, tai vadinama negimdiniu nėštumu, paprastai vadinamu ekstrauterinu . Jei negimdinis nėštumas nėra diagnozuojamas laiku, prognozė, deja, bus gaila ir mirtina.

Straipsnyje nagrinėjami įvairūs negimdinio nėštumo tipai, sutrikimo dažnis ir simptomai. Etiologinės priežastys ir galimos gydymo strategijos bus išsamiai išnagrinėtos kitame straipsnyje.

dažnumas

Apskaičiuota, kad apie 1, 6% diagnozuoto nėštumo yra negimdinio pobūdžio: nedaug, palyginti su prieš kelis dešimtmečius, kai dažnumas buvo beveik pusė (greičiausiai skaičius). diagnozuotų nepageidaujamų nėštumų buvo toks mažas, nes nepakankamai įvertintas dėl nepakankamų mokslo ir ginekologinių žinių).

Šis skaičius yra dar įspūdingesnis, nes 10 proc. Motinų mirtingumo lemia būtent neeilinis nėštumas: iš tiesų negalima pripažinti, kad esant dabartinių diagnostikos metodų avangardui ir gerinant gydymo strategijas, vis dar neįmanoma išsaugoti. daug (būsimų) motinų. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, laimei, atrodo, kad gimdyvių mirtingumas dėl negimdinio nėštumo pastaraisiais metais gana sumažėjo.

Labai sunku tiksliai įvertinti nėštumo tarp nėštumo atvejų nėščioms moterims, nes sutrikimas yra labai nevienodas, atsižvelgiant į rasę, amžių ir genetinę polinkį: atrodo, kad moterys, kurios yra mažiau linkusios į negimdinį nėštumą, yra kaukazės, o labai jaunos moterys, neturinčios vaikų, o senyvo amžiaus moterys yra labiau linkusios į papildomą nėštumą. Motinos, kurios turėjo daugelį iš eilės ar sukeltų spontaniškų abortų, taip pat yra labiau rizikuojamos negimdiniu nėštumu.

Tačiau pagal medicininę statistiką apskaičiuota, kad bendras nėščių moterų, sergančių negimdiniu nėštumu, dažnis gali svyruoti nuo 1/80 iki 1/2000 nėščių moterų.

klasifikacija

Negimdinis nėštumas yra suskirstytas į dvi plačias kategorijas:

Intrauterinis nėštumas nėštumo metu : embriono implantacija vyksta gimdos ertmėje, tačiau nepakankama jo vystymosi vieta.
Ektopinė nėštumas nėštumo metu : embriono implantas vyksta už gimdos ribų.

Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į ektopinius ne gimdos nėštumus, embrionų lizdavimas vyksta kiaušintakyje (95% atvejų): tai yra negimdinis tuberkuliozės papildomas nėštumas . Tačiau vamzdžiai nėra vienintelė nenormali kiaušinio implantacijos vieta: šiuo atžvilgiu negimdinis nėštumas klasifikuojamas pagal embriono lizdus. Kiaušidžių ir kiaušidžių negimdinis nėštumas yra labai retos patologinės ligos; tiek daug, kad kai kurie autoriai nustato kiaušidžių ir kiaušidžių kiaušidžių nėštumą kaip kiaušintakių nėštumo evoliuciją ar variantą. Kita sporadinė negimdinio nėštumo forma yra pilvo anatomija : šiuo paskutiniu atveju pilvo organai ir pilvaplėvės ertmė yra dvi galimos vietos, kur vyksta nenormalus embriono implantas.

Tubalinis negimdinis nėštumas

Kaip mes analizavome, vamzdiniai tie yra dažniausiai pasireiškiantys negimdiniai negimdiniai nėštumai: tokiais atvejais embrionas yra implantuojamas į tuštumą, o ne migruoja į gimdos ertmę. [Paimta iš Mario Rossi " traktato apie klinikinę anatomiją ").

Atsižvelgiant į kiaušintakių negimdinio nėštumo atsiradimo dažnumą, pagal embriono lizdą galima išskirti:

Amficinis nėštumas - dažniausia kiaušintakių negimdinio nėštumo forma
Intersticinis negimdinis nėštumas (retos formos)
Histopinis negimdinis nėštumas
Primityvus peritoninis negimdinis nėštumas (labai reti patologija): kiaušialąstė patenka į vieną iš terminalo dalių (fimbrija).

simptomai

Padidinti: Nėštumo simptomai

Negalima apibūdinti objektyvaus ir standartinio simptominio vaizdo neeilinio nėštumo metu, nes kiekvienos moters kūnas reaguoja visiškai subjektyviai; todėl simptomai atrodo labai bendri, kartais juos supainioti su kitais moterų lytinių organų aparato sutrikimais (pvz., dubens uždegimas, menstruacijų pažeidimai, infekcijos, pilvo kolika ir tt). Skausmo intensyvumas taip pat skiriasi priklausomai nuo negimdinio nėštumo progresavimo stadijos, paciento amžiaus ir komplikacijų: kai kurios moterys apibūdina nepakeliamus skausmus, kiti tik kai kurie (matyt) šviesos sutrikimai (pvz., Dėmės).

Tačiau dažniausiai pasireiškia: pilvo spazmai, salpingitas, kartotiniai gimdos kraujavimai, amenorėja, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, karščiavimas, dubens įtampos suvokimas ir hipotenzija.

Pasekmės ateičiai

Deja, negimdinis nėštumas palieka neištrinamą ženklą dėl moters vaisingumo: jei negimdinis nėštumas buvo kiaušintakis, vėlesnis nėštumas, išsiliejęs iš komplikacijų, yra labai nedidelis dėl vidinės žalos.

Iš tikrųjų atrodo, kad moterys, patyrusios negimdinį nėštumą, greičiausiai patirs papildomą embriono implantaciją vėlesniu nėštumu.

Pagrindiniai punktai

Nustatyti sąvokas

Negimdinis nėštumas	Nenormalus nėštumas, kai apvaisintas oocitas vyksta kitoje vietoje nei gimdos ertmė
Negimdinio nėštumo dažnis	1, 6 proc. Diagnozuotų nėštumų pasireiškė negimdine kilme Šiandien ekstrauterino nėštumo dažnis yra dvigubai didesnis nei prieš kelis dešimtmečius 10% motinų mirtingumo yra būtent dėl nepageidaujamo nėštumo Panašu, kad gimdyvių mirtingumas dėl negimdinio nėštumo pastaraisiais metais gana sumažėjo Bendras nėščių moterų, sergančių negimdiniu nėštumu, dažnis svyruoja nuo 1/80 iki 1/2000
Negimdinio nėštumo klasifikacija	Intrauterinis negimdinis nėštumas Papildomas negimdinis nėštumas: negimdinis gimdos nėštumas kiaušidžių ir kiaušidžių kiaušidžių negimdinis nėštumas skrandžio negimdinis nėštumas
Tubalinis negimdinis nėštumas: klasifikacija	Amficinis amfullinis nėštumas Intersticinis negimdinis nėštumas Primityvus peritoninis negimdinis nėštumas Histopinis negimdinis nėštumas
Simptomatinė sistema	Negalima apibūdinti objektyvios ir standartinės papildomos nėštumo požymių: simptomai skiriasi nuo moters. Dažniausiai pasireiškia: pilvo spazmai, salpingitas, kartotinis kraujavimas iš gimdos, amenorėja, pykinimas, vėmimas, dėmėjimas, galvos svaigimas, karščiavimas, dubens įtampa ir hipotenzija.
Vaisingumas tikisi po negimdinio nėštumo	Moterys, turinčios negimdinį nėštumą, atrodo, yra labiau linkusios tolesniam papildomam implantavimui vėlesniame nėštume.