NASO

bendrumas

Nosis yra svarbiausias veido veidas, tarp dviejų akių ir dviejų skruostų, kuris suteikia kvapo jausmą ir yra pagrindinis kvėpavimo takų įėjimas.

Jo struktūra yra gana sudėtinga ir apima kaulų ir kremzlių pobūdį, kraujagysles, limfinius indus ir svarbius nervų galus.

Iš išorės nosis turi būdingą piramidės formą, kurioje galima atpažinti bent 5 anatomines sritis: nosies šaknį, nosies tiltą, nosies nugarą, du nosies sparnus ir nosies antgalį.

Viduje nosis atitinka du nosies ertmes; pastarosios yra dvi tuščios erdvės, atsirandančios dėl kai kurių kaukolės kaulų konformacijos (įskaitant etmoidinį kaulą, vomerą, palatino kaulus ir žandikaulio kaulus).

Deguonies prisotinto kraujo tiekimas į nosį daugiausia priklauso nuo kai kurių vidinių miego arterijų ir išorinių miego arterijų šakų ir grandinių.

Kas yra nosis?

Nosis yra akcentas, esantis veido centre, iš dalies tarp dviejų akių ir iš dalies tarp dviejų skruostų.

Su dviem angomis į išorę - vadinamosiomis šnervėmis - nosis yra kvapo organas ir pagrindinis kvėpavimo takų įėjimas (antrinis įėjimas yra burna).

anatomija

Nosis yra labai sudėtinga struktūra, apimanti kaulų ir kremzlių pobūdžio elementus, kraujagysles, limfinius indus ir nervų galus.

Apskritai, siekiant supaprastinti nosies apibūdinimą, anatomai atskirai analizuoja pastarosios išorinę dalį iš vidaus.

Geriau žinoma kaip išorinė nosies ar nosies piramidė, išorinė dalis yra plika akimi matoma nosies dalis, kuri išskiria kiekvieną veidą ir pasižymi būdinga piramidine forma.

Tačiau vidinė dalis (arba vidinis nosis ) yra dalis nosies, kuri sutampa su dviem nosies ertmėmis ir kurioje kvapo ląstelės (ty ląstelės, garantuojančios kvapą), ir įkvepiamo oro praėjimo struktūros. kvėpavimo metu.

IŠORĖS NOS

Išorinėje nosyje galima nustatyti 5 anatomines nuorodas, kurios yra: nosies šaknis, nosies tiltas, nosies nugaras, du nosies sparnai ir nosies antgalis .

Nosies šaknis: identifikuojamas ten, kur yra priekinė siūlė, viršutinė išorinės nosies dalis. Jis tęsiasi su kaktomis.
Nosies tiltas: tai arklio formos balnelis, paprastai esantis tarp dviejų akių.
Atskirkite nosies šaknį nuo nosies nugaros.
Nosies nugara: taip pat žinomas kaip nosies keteros, tai yra ryškus ruožas, einantis iš nosies tiltelio į nosies antgalį ir išskiriantis nosies formą.
Tai yra nosies dalis, išsiskirianti iš akių profilio rodinyje.
Nosies sparnai: tai išorinės nosies dalys, nukreiptos į nazalinę nugarą ir nosies antgalį. Šnervės supa.
Nosies antgalis: taip pat žinomas kaip nosies viršūnė, yra apatinė išorinės nosies dalis.
Tiesą sakant, tai reiškia nosies nugaros pabaigą.
Be to, ji turi dvi skirtingas angas, geriau žinomas kaip nosies šnerves, kurios yra dviejų nosies ertmių (ir vidinės nosies) pradžia.

Išorinio nosies skeletas apima kaulų ir kremzlių elementų elementus.

Kaulų pobūdžio elementai yra du nosies kaulai, du viršutiniai kaulai ir priekinis kaulas .

Tačiau kremzliniai elementai yra: dvi viršutinės šoninės kremzlės, dvi pagrindinės ryklės ( arba apatinės šoninės kremzlės ) , du nedideli sparnų kremzlės, pertvarinė kremzlė ir vadinamasis kolumelis .

Nosies kaulai. Jie sudaro nosies tiltą ir viršutinę nosies dalį. Kiekviena nosies kaulo riba: pranašesnė su priekiniu kaulu; šoniniu būdu su ipsiliariu žandikauliu; galiausiai, medialiai, su kontralateriniu nosies kaulu.
Tai yra vadinamojo splanchnocranium kraniniai kaulai (žr. Straipsnį ant kaukolės).
Žandikauliai. Jie palaiko šoninę nosies dalį ir sujungiami su daugeliu vidinių nosies kaulų. Priklauso splancnocranio, yra žandikaulio kaulai.
Priekinis kaulas. Tai gera nosies šaknies dalis. Jis ribojasi su mažesniais dviem nosies kaulais. Priklauso neurokranui, tai yra kaktos kaulų nelygios kaktos.

Paveikslas : kaukolės kaulai. Vaizdo dėka skaitytojai gali nustatyti kai kurių kaulų kaulų, dalyvaujančių nosies formavime, vietą (pvz., Nosies kaulai, plūgai, žandikauliai, žandikauliai ir tt).

Paveikslas : išorinės nosies kremzlės.

Visų pirma, yra kolumella . Pastarasis yra apatinėje nosies galo dalyje ir yra kremzlių audinio juosta, kuri atskiria dešinę šnervę nuo kairiojo šnervės.

Ypatingas išorinės nosies odos pamušalas. Iš tiesų, nors kaulai padengianti oda yra plona ir neturi jokių liaukų, oda, apimanti įvairias kremzlių struktūras, yra stora ir daug riebalinių liaukų .

Išorinio nosies odos pamušalas pasiekia išorinius nosies šnervių kraštus; po to prasideda gleivinė.

Vidinis nosis

Du nosies ertmės vidinėje nosyje ekspertai atpažįsta tris anatominius orientacinius regionus: vestibiulį, uoslės regioną ir kvėpavimo regioną .

Vestibule: atsižvelgiant į šnerves kaip vidinio nosies pradžią, tai yra pirmoji nosies ertmių dalis. Tai padidintas plotas, aprūpintas būdingu gleivinės pamušalu.
Suaugusiems žmonėms taip pat priklauso ir vidinis nosis, iš kurio gali kilti nosies plaukai .
Kvapo sritis: yra nosies ertmių viršūnėje, yra vidinio nosies sritis, kurioje gyvena uoslės ląstelės, ty ląstelės, garantuojančios kvapų suvokimą.
Kvėpavimo sritis: tai pats plačiausias vidinio nosies regionas. Jis padengtas pseudostratifikuotu cilijiniu epiteliu, kuriame taip pat yra gobletų gleivinės ląstelės . Gobletų gleivinės ląstelės yra ląstelių išskyros ląstelės.

Konkrečiai vidinei nosies (ir dviejų nosies ertmių) struktūrai prisideda įvairūs kaukolės kaulai ir osteo-kremzlių komponentai. Tarp kaulų yra: palatino kaulai, etmoidinis kaulas, prastesnės turbinos, plūgai ir jau minėti žandikaulio kaulai ; tarp osteo-kremzlių komponentų, kita vertus, nosies pertvara nusipelno ypatingo paminėjimo, ty plokštė, kuri, tarp dviejų nosies ertmių, juos atskiria hermetiškai.

Gomurio kaulai: tai yra du kaulų elementai, kurie sudaro šoninę žemesnę nosies ertmių ribą, orbitos ertmių grindis ir kietos gomurio dalies stogą. L formos, jie suformuoja vienas kitą ir su skirtingais kaukolės kaulais, įskaitant: etmoidinį kaulą, žandikaulio kaulus, žemesnes turbinas ir vomerą.
Etoidinis kaulas: tai kaulai, kurie yra svarbūs vidinės nosies anatomijai, nes kiekvienoje nosies ertmėje atsiranda trys labai specifinės struktūros, vadinamos lamina cribrosa, aukščiausios turbinos ir vidurinės turbinos .
Lamina cribrosa - tai tam tikras indas su mažomis skylėmis, per kurias eina nervinio nervo nervai .
Kita vertus, viršutinės ir vidurinės turbinos iš tikrųjų yra mažos kaulinės iškyšos, padengtos erekcijos-caverniniu kraujagyslių audiniu (daugiau viduje) ir ciliatoje kvėpavimo gleivinėje (daugiau išorėje). Kaip galima pasakyti, viršutinė turbina yra vadinama, nes ji viršija vidurinį turbiną.
Žemutinės turbinos: viena, esanti dešinėje nosies ertmėje ir viena kairėje nosies ertmėje, yra dvi iškyšos, panašios į etmoidinio kaulo turbinos. Panašumas su pastaraisiais taip pat susijęs su dengiamomis dangomis.
Padėties požiūriu žemesnės turbinos yra žemiau viršutinių turbinų ir vidurinių turbinų.
Vomere: tai nesusijęs kaulas, kuris sudaro apatinę nosies pertvaros dalį. Panašiai kaip ir ūkininkų naudojami vomerai, kaukolės vomeras sujungiamas su apatiniais kaulais ir žandikauliais, žemiau, ir etmoidiniu kaulu, anterioriu.

Viduje nosies ertmėse vadinamieji paranasiniai sinusai išleidžiami per angas, vadinamas šeimininkėmis . Paranasiniai sinusai - tai natūralios ertmės, pripildytos oru, kurios yra veido, esančio aplink akis, nosį ir skruostus, kaulų storyje (etmoidinis kaulas, spenoidinis kaulas, priekinis kaulas ir žandikaulio kaulai). Iš viso paranasiniai sinusai yra 4 poros : du priekiniai sinusai, du etmoidiniai sinusai, du šoniniai sinusai ir du žandikauliai .

Jų funkcijos yra įvairios: jos yra svarbios kvėpavimo sistemos funkcionalumui ir apsaugai, didina kvapų suvokimą, palengvina kaukolę, reguliuoja balso toną ir skatina ašarų bei bet kokių gleivinių išskyrų išleidimą į ertmes. nosies.

Antrajame, nosies ertmės bendrauja su burna, per dvi angas, kurios pasižymi puodelio pavadinimu.

Labai dažnai anatomijos knygos apibūdina nosies ertmes kaip tuos tuščius erdves nuo vestibiulio iki nosies .

Taip pat žinomas kaip nosies gleivinė, nosies gerklas yra viršutinė ryklės dalis, kuri tiesiogiai liečiasi su chanėja, ty dvi nosies ertmės užpakalinės angos.

Paveikslas : nosies ertmės. Paveikslėlyje pavaizduoti anatominiai vidinio nosies orientaciniai regionai (jie yra pažymėti skirtingomis spalvomis), turbinos, nosies gleivinės ir kai kurie paranasiniai sinusai.

RAUMENYS

Nosį sudaro keli raumenys, kurių užduotis yra kontroliuoti jų judėjimą.

Veido nervo ( VII galvos nervas ) įkvėpti šie raumenys yra: raumenų procero, viršutinės lūpos ir nosies sparno levatoriaus raumenys, nosies raumenys, nosies pertvaros slopinantis raumenys, šnervių priekinis diliatoriaus raumenys ir šnervių užpakalinio diliatoriaus raumenys .

Raumenų procero: jis gyvena virš nosies kaulų ir viršutinės šoninės kremzlės dalies. Jo susitraukimas lemia antakių įtrūkimą ir raukšlių susidarymą nosies tilto lygiu.
Viršutinės lūpos ir nosies sparno raumenų pakėlimas: lygus raumenų elementas, jis užima sėdynę į ipsilaterinę nosies šnervę ir ipsilaterinį žandikaulio kaulą. Jis padeda išplėsti nosies šnervę, pakelti viršutinę lūpą ir pakelti nosies sparną.
Nosies raumenys: tai lygus raumenų elementas, esantis šoninėje padėtyje, maždaug pusėje nosies. Jis susideda iš dviejų dalių, kuriose yra skersinės dalies ir sparno dalies pavadinimas .
Skersinė nosies raumenų jėgos dalis (ty uždaro) nosies šnerves; vietoj sparno dalies išsiplečia nosies sparnus.
Nosies pertvaros depresorinis raumenis: tai lygus raumenų elementas, kuris gimsta viršutinio žandikaulio smarkiai viršūnės lygyje ir baigia jo kelią nosies pertvaros lygyje.
Funkciniu požiūriu jis padeda nosies dalies raumenų daliai, kai jis išsiplėtė nosies sparnus.
Šnervių priekinės dilatacijos raumenys ir galinės šlaunies dilatato raumenys: tai du lygūs raumenų elementai, kurie gyvena nosies šonuose, kur yra pagrindinės ir mažos sparnų kremzlės.
Kaip galima lengvai atspėti iš jų pavadinimo, šnervių priekinis dilatacinis raumenys ir šnervių užpakalinis dilatacinis raumenys padeda išplėsti nosies šnerves.

IŠORĖS VAIZDO VASKULARIZAVIMAS

Išorinio nosies odai tiekti deguonimi prisotintą kraują daugiausia yra viršutinės arterijos ir oftalminės arterijos šakos ir, antra, kampinė arterija ir šoninė nosies arterija . Viršutinė arterija yra gaunama iš išorinės miego arterijos ; oftalmologinė arterija iš vidinės miego arterijos ; galiausiai, kampinė arterija ir šoninė nosies arterija iš veido arterijos.

Venų kraujo drenažas priklauso serijos kraujagyslėms, kurios baigia vadinamąją veido veną, kuri, savo ruožtu, patenka į vidinę gyslų veną .

Kalbant apie išorinės nosies limfodrenažą, tai yra dėl paviršutinių limfmazgių, glaudžiai lydinčių veido veną, tinklo. Kaip ir visi galvos ir kaklo limfiniai indai, išorinės nosies limfmazgiai išleidžia savo turinį į gilias gimdos kaklelio limfmazgius .

VIDAUS NOSAUGOS VASKULARIZAVIMAS

Dėl didelio arterinių kraujagyslių tinklo kraujo tiekimas į vidinį nosį yra pastebimas. Šis didelis kraujo tiekimas yra būtinas kvėpavimo įkvėpto oro šildymui .

Norėdami tiekti deguonį turintį kraują su vidine nosimi, yra:

Priekinė etmoidinė arterija ir užpakalinė etmoidinė arterija. Tai yra dvi oftalmos arterijos šakos, kuri savo ruožtu yra vidinės miego arterijos šaka.
Spenopalatino arterija, pagrindinė palatalinė arterija, viršutinė labinė arterija ir šoninės nosies arterijos . Visos šios arterijos tiesiogiai atsiranda iš išorinės miego arterijos.

Iš esmės, vidinio nosies kraujotaka priklauso vidinių miego arterijų šakoms ir išorinėms miego arterijoms.

Kalbant apie venų kraujotaką, šis svarbus veiksmas apima venus, kurie seka tą patį kelią kaip pirmiau minėtos arterijos ir kurie savo turinį pila į pterygoidinį plexus, į veido veną, į cavernous sinusą ir į sagittinę sinusą .

IŠORĖS NASO NUSTATYMAS

Išorinio nosies jutimo anervacija priklauso kai kurioms trigemininio nervo granulėms, tai yra penktasis kaukolės nervas .

Daugiau informacijos:

Nosies nugaros ir nosies sparnų jautrumas odai atsiranda dėl vadinamojo išorinio nosies nervo . Išorinis nosies nervas yra oftalmologinio nervo filialas, kuris, savo ruožtu, yra vienas iš trijų pagrindinių trišakio nervo šakų (kiti du yra žandikaulio nervas ir mandibuliarinis nervas ).
Išorinio nosies šoninių dalių odos jautrumas (neįskaitant nosies sparnų) atsiranda dėl vadinamojo infraorbitalinio nervo, kuris yra viršutinės nervo dalies filialas.

Kaip jau minėta, išorinio nosies variklio inervacija (taigi ir išorinio nosies raumenų inervacija) yra kontroliuojama veido nervo.

VIDAUS NĖŽŲ INOVACIJOS

Ekspertai išskiria vidinį nosies inervavimą dviejuose skirtinguose tipuose: jautrios specialios rūšies inervacija ir bendrasis sensorinis inervavimas .

Specialus juslinis inervavimas (arba specialus juslinis inervavimas) susideda iš nervų galūnių tinklo, kuris suteikia kvapo jausmą. Konkrečiai kalbant, tai yra uoslių nervų nerviniai pluoštai, pradedant nuo vidinio nosies uoslės regiono kvapo ląstelių iki smegenų kvapo lemputės, einančios per etmoidinio kaulo cribrosa plokštės skyles.

Bendrasis jutiminis inervavimas susideda iš nervų galūnių tinklo, kuris kontroliuoja nosies ertmių vidinį jautrumą, įskaitant vestibiulį. Norint su jais susidoroti yra:

Oftalmologinis nervas (pagrindinė trigemininio nervo dalis), kuris įkvepia vestibiulį;
Nasopalatino nervas ir nazociliarinis nervas (atitinkamai, viršutinės nervo ir akių nervo šakos filialas), kurie įkvepia nosies pertvarą ir šonines nosies ertmių sienas.

plėtra

Žmonėje nosis pradeda formuotis nuo ketvirtosios nėštumo savaitės : embrioninė dalis, iš kurios ji gaunama, yra vadinamoji neuralinė keteros .

Iš pradžių nosis yra vienas su burnu; tada, su nėštumo pažanga, atskiras nosis ir burna, išskiriant vieną nuo kito.

Pirmiau aptariami raumenys, kremzlės ir kaulai pradeda formuotis ir užima galutinę išvaizdą aplink 10-ąją gimdos gyvenimo savaitę . Būtent šiame nėštumo etape prenatalinio ultragarso metu gydytojai gali nustatyti bet kokias nosies apsigimimus.

funkcija

Ožkų ląstelės, esančios vidaus nosies kvapo regione, yra aprūpintos specifinėmis struktūromis, vadinamomis uoslės receptoriais .

Kvapo receptoriai yra tikri kvapo jausmo architektai. Iš tiesų, per juos uoslės ląstelės užfiksuoja kvapus ir stimuliuoja susietų uoslių nervų nervus (NB: kadangi prisiminsime, kad uoslės ląstelės yra susietos su uoslių nervų nervais).

Stimuliuojant uoslių nervus, smegenys - tiksliai - smegenų kvapo lemputės - gauna informaciją apie aplinkoje esančius kvapus ir, jei reikia, apdoroja tinkamiausius atsakymus.

NOSIO VAIDMUO, KURIUOSE REIKIA GYDYMO PROCESAS

Kaip pirmoji kvėpavimo takų dalis, nosies užduotis yra pritaikyti įkvėptą orą prie žmogaus kūno poreikių. Tam yra įrengtos konstrukcijos (pvz., Turbinos arba tankus kraujagyslių tinklas), leidžiančios jam pašildyti, drėkinti ir išvalyti kvėpavimo takus.

Jei nosies ertmėse trūksta turbinų ir jų kitų būdingų struktūrų, žmogus į plaučius patektų į orą, kuris nėra pakankamai šiltas, neišvalytas bakterijomis ir nėra tinkamai sudrėkintas.

ligos

Nosis gali būti: kai kurių jo kaulų dalių lūžiai, kai kurių osteo-kremzlių komponentų deformacijos arba kitos ligos, įskaitant, pavyzdžiui , turbinų hipertrofiją .

Be to, nosis gali būti labai dažnas ir dažnai pasireiškiantis klinikinis pasireiškimas, pvz., Kraujavimas iš nosies (arba kraujavimas iš nosies ), vadinamasis nosies (ar rinorėja ) arba užsikimšęs nosis .

NEŠIOJAMŲJŲ KROVINIŲ KROVINĖS

Vieno ar daugiau nosies kaulų lūžių lūžiai yra beveik visada trauminiai sužeidimai .

Svarbiausi nosies lūžių tipai yra vienos ar abiejų nosies kaulų lūžiai ir cribrosa laminos lūžis .

Nosies kaulų lūžiai yra gana įprastos sąlygos, kurios retai sukelia komplikacijų ir reikalauja operacijos. Tipiški simptomai yra: skausmas, vietinis patinimas, mėlynės ant nosies ir po akimis, kraujo praradimas iš nosies, kvėpavimo sutrikimai ir daugiau ar mažiau ryškūs anatominiai deformacijos.

Kalbant apie lamina cribrosa lūžius, tai, be abejo, yra neįprastos sąlygos, kurios gali turėti rimtų pasekmių smegenyse. Tiesą sakant, jei trauminis įvykis ant laminos cribrosa yra didelis, pastarasis gali sulūžti taip, kad kai kurie kaulų fragmentai įsiskverbia į netoliese esančius meningalinius sluoksnius, juos laužydami ir sukeldami cefalorachidiano skystį . Su cerebrospinalinio skysčio dalies pabėgimu ir meningių pažeidimu padidėja meningito, encefalito ir (arba) smegenų absceso rizika.

Siekiant geriau suprasti nosies kaulų lūžius, skaitytojai gali susipažinti su straipsniu apie skaldytą nosį.

NEPRIKLAUSOMYBĖS

Dažniausia ir dažniausia nosies struktūrų deformacija yra nosies pertvaros nuokrypis .

Nosies pertvaros nuokrypis yra būklė, kuri gali būti nuo gimimo arba gali pasireikšti dėl trauminio įvykio.

Kai kuriais atvejais tai yra besimptomis, tiek, kad atitinkamas asmuo ignoruoja jo buvimą; tačiau kitose situacijose jis sukelia įvairius sutrikimus, tarp jų: vienos ar abiejų šnervių obstrukcija, kraujavimas iš nosies, veido skausmas, miego sutrikimų, burnos džiūvimas ir spaudimas vienai ar abiem šnervėms.

Vienintelis būdas ištaisyti nosies pertvarą yra operacija, vadinama septoplastika .

Septoplastika naudojama tik tada, kai nosies pertvaros nuokrypis sukelia simptomus ir komplikacijas, nesuderinamas su normaliu gyvenimu.

Siekiant geriau suprasti nosies pertvaros nuokrypį, skaitytojai gali susipažinti su straipsniu apie nukrypusį nosies pertvarą.

TURBINATŲ HIPERTROFIJA

Dujinė hipertrofija yra lėtinio ir nuolatinio turbininių gleivinių patinimas. Šis patinimas apima normalios nosies kvėpavimo vietos sumažinimą, todėl, kuriam įtakos turi turbininis hipertrofija, atsiranda tokių simptomų: