Kas yra fibromialgija?
Fibromialgija yra lėtinė liga, turinti sudėtingą klinikinį vaizdą. Šis sutrikimas gali būti labai silpnus ir taip pat trukdyti normaliai kasdieninei veiklai. Nėra žinomos išgydymo ir fibromialgijos gydymas daugiausia susijęs su simptomų valdymu ir bendros sveikatos gerinimu.
Gydytojas gali nurodyti individualų terapinį planą, pritaikytą pagal paciento, kurį paveikė fibromialgija, poreikius. Įprastiniai vaistai yra pagrįsti farmakologiniu gydymu, siekiant valdyti tokius simptomus kaip skausmas, astenija, miego sutrikimai ir pataisyti ligos pagrindo pokyčius (ypač serotonino trūkumą). Nefarmakologinis gydymas, pvz., Pacientų ugdymas, aerobinis pratimas ir kognityvinės elgsenos terapija, gali būti naudingas funkciniams patobulinimams ir yra labai veiksmingas modifikuojant fibromialgijoje esantį neurovegetatyvinį hiperaktyvumą.
Naujausi tyrimai parodė, kad galima pasiekti geresnį gydymo rezultatą, derinant įvairius daugiadalykius metodus. Iš tiesų, integruoti gydymo planai parodė tam tikrą veiksmingumą mažinant skausmą ir kitus su fibromialgija susijusius simptomus.
narkotikai
Galime išskirti skirtingas vaistų klases, naudojamas fibromialgijos gydymui.
Gydant lėtinius skausmus ir platesnę su šia liga susijusią simptomiką, yra trys vaistai, patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos (FDA) fibromialgijos gydymui:
- Pregabalinas (patvirtintas 2007 m. Birželio mėn.);
- Duloksetinas (patvirtintas 2008 m. Birželio mėn.);
- Milnacipranas (patvirtintas 2009 m. Sausio mėn., Bet ne Europoje).
antidepresantai
Gydant fibromialgiją, pradinis metodas, konsoliduotas daugelį metų, apima triciklinių antidepresantų (pvz., Amitriptilino ir trazodono ) vartojimą atskirai arba kartu su trumpo veikimo benzodiazepinu. Mažos šių vaistų dozės gali būti skiriamos, kad būtų sušvelninti keli simptomai, iš dalies mažinami skausmo ir miego sutrikimai. Paprastai šie vaistai yra susiję su raumenų relaksantais. Be to, svarbu nepamiršti, kad , be dalyvavimo viename iš „centrinių“ ligos mechanizmų, serotoninas taip pat yra susijęs su kai kurių depresijos formų atsiradimu, todėl dauguma serotonino veikiančių vaistų yra klasifikuojami tarp antidepresantų.,
- Šiuo metu pirmenybė teikiama naujiems selektyviems serotonino reabsorbcijos inhibitoriams ( selektyviems serotonino reabsorbcijos inhibitoriams, SSRI), tokiems kaip fluoksetinas arba citalopramas, kurie kliniškai veiksmingai mažina skausmą ir miego sutrikimus, taip pat didina gebėjimą atlikti kasdieninė veikla.
- Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SSNRI) : turi selektyvų ir specifinį receptorių poveikį serotonino ir norepinefrino transporteriams. Šie vaistai, tokie kaip venlafaksinas ir duloksetinas, gali veiksmingai pagerinti fizinę funkciją, skausmą, sąnarių standumą ir raumenų įtampą. Serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai naudojami pirmiausia tais atvejais, kai SSRI (kurie veikia tik serotoninu) rodo, kad jie nėra veiksmingi.
miorelaksantai
Jei vyrauja raumenų standumas, gali būti naudinga susieti centrinį raumenų relaksantą, kuris veikia „periferinę“ fibromialgijos pasireiškimą, mažindamas raumenų susitraukimą ir su juo skausmą. Raumenų relaksantai, kuriems pasireiškė konkretesnis poveikis fibromialgijai, yra ciklobenzaprinas ir tizanidinas .
analgetikai
Skausmą mažinantys vaistai gali būti naudojami uždegimui sumažinti, nors jie dažnai nėra tinkami skausmui, susijusiam su fibromialgija, mažinti.
- Acetaminofenas gali sumažinti raumenų skausmą ir standumą, kurį sukelia fibromialgija. Tačiau jos veiksmingumas yra įvairus.
- Tramadolis yra centrinis veikimas sintetinis analgetikas, kurį galima skirti atskirai arba kartu su paracetamoliu. Jis turi kai kurių opioidinių savybių ir pasirodė veiksmingas kai kuriems pacientams, sergantiems fibromialgija.
- Gydytojas kartu su kitais vaistais gali nurodyti kai kuriuos nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), pvz., Ibuprofeną arba naprokseno natrio druską ; tačiau bendras atsakas į gydymą yra dalinis ir nepatenkinamas, kaip patvirtino daugelis tyrimų.
nuo epilepsijos
Fibromialginiams pacientams, sergantiems refrakteriniu skausmu arba hiperalgezija, gali būti nurodomas vaisto, skirto epilepsijai gydyti, kintamas rezultatas.
Šie vaistai nuo epilepsijos yra naudingi mažinant kai kurių tipų skausmus:
- Gabapentinas : kartais naudinga gydyti kai kuriuos simptomus, tokius kaip lėtinis skausmas.
- Pregabalinas: tai pirmasis vaistas, patvirtintas Maisto ir vaistų administracijos (FDA) fibromialgijos gydymui. Pregabalinas yra γ-aminovo rūgšties ( GABA ) analogas, patvirtintas centriniam ir periferiniam neurologiniam skausmui gydyti, veiksmingai mažinant skausmą, miego sutrikimus, asteniją ir gyvenimo kokybę.
Pastaba dėl fibromialgijos farmakologinių indikacijų
- Analgetiniai vaistai turi atlikti skausmo centrus ir neturi būti paprasti priešuždegiminiai vaistai (kurių veiksmingumas fibromalginio sindromo atveju yra praktiškai nulinis).
- NSAID vartoti nerekomenduojama kaip pirmojo gydymo.
- Laiko lygiu gali prireikti:
- iki trijų mėnesių gydyti amitriptiliną (antidepresantą);
- iki šešių mėnesių, kad duloksetinas (SSNRI) ir pregabalinas (antiepilepsija) būtų maksimaliai \ t
- Kai kurie vaistai gali nutraukti gydymo nutraukimo simptomus. Visų pirma, antidepresantų ir pregabalino atveju gydymą reikia nutraukti palaipsniui.
Fizinės terapijos
Fibromialgijos pacientams dažnai rekomenduojama fizinė terapija (TENS, jonoforezė, termoterapija ir kt.); tarp jų TENS (transcutan elektrinis nervų stimuliatorius, italų "transkutaninis elektrinis nervų stimuliatorius") yra vienintelis, kuris parodė tikrai veiksmingus rezultatus.
Kognityvinės elgsenos terapija
Psichologiniai veiksniai, susiję su liga (darbo našumo sumažėjimas, nesugebėjimas atlikti įprastos kasdieninės veiklos, net trivialus ir tt), reikšmingai veikia fibromialgijos simptomų sunkumą. Kai kurios švietimo programos padeda pacientui suprasti ligą ir išmokti gyventi su juo. Kognityvinio elgesio terapija dažnai yra susijusi su gydymu vaistais, kurie rodo vidutinį poveikį mažinant fibromialgijos simptomus. Geriausias poveikis pasiekiamas, kai šios priemonės naudojamos kartu su pratimais.
Psichologinė terapija, atrodo, neturi reikšmingo poveikio skausmui, nuovargiui ir miego sutrikimams, tačiau jie padeda pagerinti nuotaikos sutrikimus ir padeda pacientui savarankiškai valdyti ligą.
