Kas yra paukščių gripas
Paukščių gripas yra infekcinė ir užkrečiama liga, kuri paveikia naminius ir laukinius paukščius, dažnai sukeldama sunkią ligą ir netgi gyvūno mirtį. A tipo gripo virusai, kurie yra atsakingi už paukščių gripą, taip pat gali užkrėsti kitus gyvūnus ir kai kuriais atvejais žmones. Nenuostabu, kad t
Todėl virusai, sukeliantys paukščių gripą, yra skirtingų tipų. Jų žymiai patogeniškumas kelia pagrindą dažniams mutacijoms ir rekombinacijos reiškiniams; Praktiškai paukščių gripo virusai linkę mutuoti ir keistis genetiniais požymiais, kad sukurtų naujus virusinius potipius.
Pastaraisiais metais paukščių gripo protrūkiai įvyko Azijoje, Afrikoje ir dalyje Europos. Dvi pagrindinės ligos keliamos grėsmės žmonių sveikatai yra šios:
- tiesioginė infekcija, kai virusas perduodamas iš užkrėsto paukščio į žmones
- viruso mutacija arba rekombinacija labai užkrečiama forma žmonėms, lengviau perduodama iš žmogaus.
prielaida
Gripai, kurie cirkuliuoja gyvūnuose, gali kelti grėsmę žmonių sveikatai. Žmonės iš tiesų gali susirgti užsikrėtus tam tikrais gyvūnų virusais, įskaitant paukščių gripo virusą (su H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 ir H7N3 potipiais) ir kiaulių gripo virusą (H1N1 ir H3N2 potipiai).,
Atrodo, kad pagrindinis žmogaus infekcijos rizikos veiksnys yra glaudus ryšys su užsikrėtusiais gyvūnais, gyvais arba negyvais, arba su išmatomis ir kvėpavimo sekrecijomis.
Paukščių gripas žmonėms
Dauguma paukščių gripo virusų žmonėms nesukelia ligų. Tačiau kai kurie kamienai yra zoonoziniai, tai reiškia, kad jie gali užkrėsti žmones ir sukelti ligas. Geriausiai žinomas pavyzdys yra paukščių gripo virusas H5N1, šiuo metu kituose Azijos ir Afrikos regionuose. Skirtingai nuo sezoninio žmogaus gripo, H5N1 paukštidė nėra lengvai plinta iš žmogaus. Nuo pirmojo žmogaus atvejo 1997 m. H5N1 virusas žuvo beveik 60% užsikrėtusių. Nuo 2011 m. Šis labai patogeniškas virusas laikomas endeminiu šešiose šalyse (Bangladeše, Kinijoje, Egipte, Indijoje, Indonezijoje ir Vietname); tai reiškia, kad virusas paprastai būna aptinkamas šiuose kraštuose esančiuose naminiuose paukščiuose. Sporadiniai protrūkiai įvyko ir kitose šalyse.
Be H5N1, kiti paukščių gripo virusų potipiai, įskaitant H7N7 ir H9N2, turi užsikrėtusių žmonių: kai kurios iš šių infekcijų buvo sunkios ir sukėlė mirtį, tačiau dauguma jų buvo lengvos arba netgi subklininės.
2013 m. Balandžio 1 d. Kinijoje buvo pranešta apie pirmuosius H7N9 paukščių gripo infekcijos atvejus. Jie buvo susiję su sunkia, galimai mirtina kvėpavimo takų liga.
Paukščių gripo virusai buvo išskirti iš daugiau nei 100 skirtingų rūšių laukinių paukščių iš viso pasaulio, įskaitant vandens pavojus arba vandens paukščius (kaijas, antis, žąsis ir gulbes). Įtariama, kad infekcija gali plisti nuo šių natūralių nešiklių (viščiukų, kalakutų, ančių) ir kitų ūkinių gyvūnų, pvz., Kiaulių, arklių, delfinų ir banginių. Paukščiai vaidina svarbų vaidmenį kaip maisto ir pragyvenimo šaltinis daugelyje paukščių gripo viruso paveiktų šalių. Štai kodėl PSO ir kitos sveikatos sektoriaus įstaigos siekia nustatyti ir sumažinti pavojų gyvūnų sveikatai ir visuomenės sveikatai nacionaliniu mastu.
Simptomai ir komplikacijos
Paukščių gripo požymiai ir simptomai gali būti įvairūs. Ligos pradžia atsiranda po kintamo inkubacijos laikotarpio, nuo 1 iki 7 dienų nuo infekcijos. Daugeliu atvejų simptomai yra panašūs į įprastinio gripo simptomus:
- kosulys;
- karščiavimas;
- Gerklės skausmas;
- Raumenų skausmai.
Kai kurie žmonės taip pat patiria pykinimą, vėmimą ar viduriavimą. Kai kuriais atvejais maža akies infekcija (konjunktyvitas) yra vienintelė ligos išraiška. Simptomai gali pablogėti ir išsivystyti į sunkią kvėpavimo takų ligą, kuri gali būti mirtina. 2005 m. Vasario mėn. Vietnamo mokslininkai pranešė apie žmogaus gripo atvejus, kuriuose virusas užsikrėtė smegenis ir virškinimo traktą.
komplikacijos
Žmonėms, sergantiems paukščių gripu, gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:
- pneumonija;
- Plaučių kolapsas;
- Kvėpavimo nepakankamumas;
- Inkstų funkcijos sutrikimas;
- Širdies problemos;
- Neurologiniai pokyčiai.
Žemas patogeninis virusas ir labai patogeniški virusai
Paukščių gripo virusai (A gripo virusai) priklauso Orthomyxovirus gentims. Jų paviršiaus antigenai H (emagliutininas) ir N (neuraminidazė) gali skirtis, sukeldami skirtingus virusinius fenotipus, pavadintus H (n) N (n) inicialais. Įvairios padermės klasifikuojamos kaip mažai patogeniški virusai (LPAI, mažai patogeniškas paukščių gripas ) ir labai patogeniški virusai (ŽPNG, labai patogeninis paukščių gripas ), pagrįsti viruso struktūra, genetiniais kriterijais ir specifine molekuline patogeneze.
Paukščių gripo virusai dažniausiai yra mažai patogeniški, paprastai susiję su lengva naminių paukščių liga. Priešingai, labai patogeniški virusai gali sukelti rimtą ligą ir paukščių mirtingumą.
MPPG virusai gali tapti HPAI virusais. Šis elgesys dokumentuotas kai kuriuose naminių paukščių protrūkiuose. H5 ir H7 potipių, įskaitant H5N1, H7N3 ir H7N9, paukščių gripo virusai buvo siejami su ŽPVA, o šių virusų sukeltos žmogaus infekcijos gali būti nuo lengvo (pvz., H7N3) iki sunkios ir mirtinos (H5N1). ir H7N9).
Žmonių liga, kurią sukelia MPPG infekcija, pasireiškia labai lengvu gripo tipo simptomais. LPAI virusų, kurie gali užkrėsti žmones, pavyzdžiai yra H7N7, H9N2 ir H7N2.
Priežastys ir užkrečiamumas
Paukščių gripas daro poveikį daugeliui laukinių migruojančių vandens paukščių ir gali plisti į naminius paukščius, pavyzdžiui, viščiukus, kalakutus, antis ir žąsis.
Paukščių gripas dažniausiai veikia laukinius paukščius, kurie dažniausiai nesijaučia, bet veikia kaip rezervuarai ir gali išsikratyti virusų išmatomis ir kvėpavimo takų išskyromis. Dėl to jie gali būti labai užkrečiami naminiams paukščiams, su kuriais vyrai gali lengviau susisiekti.
Liga perduodama kontaktuojant su užsikrėtusio paukščio išmatomis ar jos išskyromis iš nosies, burnos ir akių. Dažniausi perdavimo būdai yra išmatų, aukso, nosies ir konjunktyvo perdavimas. Lauko rinkos ar ūkiai, kuriuose kiaušiniai ir paukščiai parduodami perpildymo ir nesaugios higienos sąlygomis, gali būti infekcijos židiniai ir išplisti ligas didesnėse bendruomenėse. Infekcija gali būti sutrumpinta tiesiog paliečiant užterštus paviršius.
Paukščių gripo virusas (H5N1) turi geriausias sąlygas išsilaikyti žemoje temperatūroje, ilgą laiką sugeba atsispirti aplinkoje (per 30 dienų 0 ° C temperatūroje) ir neribotą laiką užšaldytoje medžiagoje. Kita vertus, jis yra labai jautrus šilumos poveikiui (bent 70 ° C), atsiradusiam maisto ruošimo metu.
| Paukščių viruso stabilumas ir atsparumas | |
| SĄLYGOS | SURVIVAL TIME |
| esant žemai temperatūrai išmatose | apie savaitę |
| 4 ° C temperatūroje, vandenyje | apie mėnesį |
| 60 ° C temperatūroje, vandenyje | apie 30 minučių |
| 100 ° C temperatūroje, vandenyje | apie 2 minutes |
| tiesioginis saulės spindulių poveikis | apie 40-48 val |
| tiesioginis ultravioletinių spindulių poveikis | jis yra neaktyvus |
| rūgštinė aplinka (ph 4.0) | išgyvens |
| glicerinas | ji išgyvena apie metus |
| organiniai tirpikliai: chloroformas, acetonas ir kt. | jis yra neaktyvus |
| dažni dezinfekantai, oksidatoriai, skiediklio rūgštys, halogenai (chloridas, jodas) ir kt. | jis yra neaktyvus |
Infekuoti paukščiai 10 dienų nuo infekcijos gali toliau išleisti virusą išmatose ir seilėse. Virusas gali būti nedelsiant inaktyvuojamas UV spinduliais ir įprastomis dezinfekavimo priemonėmis ir yra jautrus karščiui. Pasak maisto ir vaistų administracijos, paukščių gripas neperduodamas užsikrėtusių paukščių kiaušinių ar tinkamai virtos paukštienos kiaušinių. Naminių paukščių mėsos vartojimas yra saugus, jei virimo būdas leidžia pasiekti bent 74 ° C vidinę temperatūrą. Kiaušiniai turi būti virti tol, kol kiaušinio trynys ir kiaušinių baltymai yra visiškai užsandarinti.
Rizikos veiksniai
Atrodo, kad didžiausias paukščių gripo rizikos veiksnys yra glaudus ryšys su sergančiais paukščiais arba plunksnų, seilių ar užkrėstų ekskrementų užterštais paviršiais. Sąvoka „glaudus ryšys“ nuo kultūros skiriasi. Kai kurie žmonės užsikrėtė H5N1 virusu, kai valo ar nupešė infekuotus paukščius. Kinijoje buvo pranešta apie infekcijų gyvų gyvūnų rinkose įkvėpus aerozolyje išsklaidytas medžiagas. Taip pat įmanoma, kad kai kurie žmonės buvo užsikrėtę dėl to, kad maudosi vandenyje, užterštame užkrėstų paukščių išmatomis. Tik keliais atvejais paukščių gripas buvo perduotas iš vieno užsikrėtusio žmogaus į kitą tiesioginiu kontaktu.
Visų amžiaus žmonių gali gauti paukščių gripą. Jei jautrus asmuo arba gyvūnas tuo pačiu metu yra užsikrėtęs paukščių gripu ir žmogaus gripo virusu, gali pasireikšti geno rekombinacija. Net nesikeičiant genų, H5N1 virusas vis dar gali mutuoti į formą, kuri lengviau užkrečia žmones ir sparčiai plinta visame pasaulyje. Kai taip atsitinka, sukelia pandemijas, kurios praeityje sukėlė labai daug pacientų, hospitalizavimo ir mirties atvejų. Vėliau, įvykus šiam įvykiui, sveikatos priežiūros institucijos gali išvengti pandemijos: pavyzdžiui, H5N1 jautriai reaguoja į naujausius vaistinius preparatus nuo gripo, o Pasaulio sveikatos organizacija jau sukūrė ir saugo vakciną.
| Žmonės, kuriems kyla paukščių gripo rizika |
|
diagnozė
Paukščių gripas paprastai diagnozuojamas per tamponą, kuris per pirmąsias ligos dienas po simptomų atsiradimo renka išskyras iš nosies ar gerklės. Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kurioje bus ieškoma ir nustatoma paukščių gripo virusų, naudojant molekulinį testą arba tinkamas kultūras. Priklausomai nuo apklausos tipo, rezultatai gali būti pateikti po kelių valandų ar savaičių. Vėlesnėse ligos stadijose gali būti sunku nustatyti paukščių gripo virusą, naudojant šiuos metodus, tačiau vis dar įmanoma diagnozuoti infekciją ieškant imuninio atsako prieš virusinį agentą įrodymų. Diagnostinis vaizdavimas gali būti naudingas vertinant plaučių būklę ir nustatant teisingas diagnozės ir gydymo galimybes.
Antivirusiniai vaistai
Dėl paukščių gripo viruso gydymo (ir profilaktikos) šiuo metu rekomenduojama skirti oseltamiviro arba zanamiviro. Konkrečiai, H5N1 analizės rodo, kad dauguma virusų yra jautrūs šiems dviems vaistams nuo gripo, vadinamiems neuraminidazės inhibitoriais. Oseltamiviras ir zanamiviras pora dienų sutrumpina simptomus ir sumažina tolesnį virusų dauginimąsi ląstelėse. Tačiau kai kuriems H5N1 paukščių gripo atvejams pasireiškė atsparumo vaistams epizodai. Šie antivirusiniai vaistai turi būti vartojami per dvi dienas nuo simptomų atsiradimo, kurie visame pasaulyje gali būti logiškai sunkūs, jei yra plačiai paplitusi epidemija. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad vaistai, patvirtinti gydyti žmogaus gripo virusą (pvz., Amantadinas ir rimantadinas), taip pat turėtų veikti paukščių gripo infekcijos atveju, tačiau reikia atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti jo veiksmingumą.
prevencija
Šiuo metu geriausias būdas užkirsti kelią paukščių gripui yra išvengti galimų viruso poveikio šaltinių. Dauguma žmonių infekcijų pasireiškė po ilgalaikio ir tiesioginio sąlyčio su užsikrėtusiais naminiais paukščiais arba (rečiau) su sergančiais pacientais.
Europos Komisija ėmėsi tam tikrų priemonių, siekdama užkirsti kelią šios ligos plitimui teritorijoje. Tai apima draudimą importuoti naminių paukščių mėsą ir panašius produktus iš epidemijos paveiktų šalių ir pareigą ženklinti naminių paukščių skerdenas, nurodant kilmės nuorodas ir identifikavimo numerį. Asmenys, dirbantys naminių paukščių ar paukščių gripo protrūkių metu, raginami laikytis rekomenduojamų biologinio saugumo standartų ir įgyvendinti infekcijų kontrolės praktiką; tai apima tinkamų asmens apsaugos priemonių naudojimą ir rankų higienos priežiūrą.
vakcina
Siekiant užkirsti kelią infekcijai, Maisto ir vaistų administracija patvirtino vakciną, pagamintą prieš daugelį H5N1 paukščių gripo veislių. Ši vakcina nėra prieinama visuomenei, bet yra pasirengusi ir saugoma PSO, kuri ją platins tuo atveju, jei H5N1 virusas pradės paukščių gripo pandemiją. Bet kokios vakcinacijos tikslas yra užtikrinti ribotą apsaugą, kol kita vakcina yra sukurta prieš specifinę mutacijos viruso formą (maždaug per tris ar keturis mėnesius).
Pastaba. Sezoninio gripo vakcina nesuteikia apsaugos nuo paukščių gripo, tačiau ji gali sumažinti žmogaus ir paukščių gripo viruso bendro infekcijos riziką toje pačioje grupėje.
Dalykai, keliaujantys į Pietryčių Aziją arba bet kurį regioną, kuriame atsitiktiniai paukščių gripo protrūkiai, turėtų laikytis šių rekomendacijų:
- Venkite kontakto su naminiais paukščiais. Jei įmanoma, venkite kaimo vietovių, nedidelių ūkių ir atviros rinkos.
- Nuplaukite rankas. Tai vienas iš paprasčiausių ir geriausių būdų užkirsti kelią bet kokiai infekcijai.
- Naudokite alkoholio pagrindu pagamintą dezinfekavimo priemonę (ne mažiau kaip 60%), kad plauti paviršius ar patiekalus, kuriuos palietė pacientai ar įtariamas poveikis.
- Negalima vartoti mėsos, neapdorotų arba nevalgytų kiaušinių
- Gripo vakcina. Prieš išvykstant, naudinga pasikonsultuoti su gydytoju dėl gripo. Ji konkrečiai neapsaugo nuo paukščių gripo, tačiau gali padėti sumažinti tuo pačiu metu užsikrėtusių žmonių ir paukščių gripo virusų riziką.
Naminiai paukščiai ir kiaušiniai
Tinkamas naminių paukščių ir kiaušinių apdorojimas ir kepimas panaikina riziką susirgti paukščiais, šeriant tokiais maisto produktais. Šiluma sunaikina paukščių virusus, todėl tinkamai virti naminiai paukščiai nekelia grėsmės sveikatai. Įgyvendinant tam tikrą praktiką, kai tvarkomi ir ruošiami naminiai paukščiai, taip pat galima išvengti salmonelių ar kitų kenksmingų bakterijų, galinčių užkrėsti maistą, plitimo.
- Pirkite naminius paukščius, garantuotus pagal kilmę ir kilmę
- Venkite kryžminio užteršimo. Naudokite karštą vandenį ir muilą pjaustymo lentoms, indams ir visiems paviršiams, kurie liečiasi su žaliaviniais naminiais paukščiais, plauti. Prieš ir po žaliavinių naminių paukščių ir kiaušinių apdorojimo rankas plaukite muilu ir šiltu vandeniu mažiausiai 20 sekundžių. Pašalinkite žaliavinį maistą iš virtiems šaldytuve.
- Kepkite vištieną kruopščiai, kol išsiliejančios sultys yra skaidrios ir pasiekiama mažiausia bent 74 ° C vidaus temperatūra.
- Venkite žaliavinių kiaušinių. Kiaušinių lukštai dažnai užteršti paukščių išmatomis, todėl, siekiant išvengti paukščių gripo, būtų patartina vengti maisto produktų, kuriuose yra žalių arba nevalgytų kiaušinių.
