apibrėžimas
Cauda equina sindromas yra rimta neurologinė būklė, kuriai būdingas ūminis juosmens pluošto funkcijos praradimas, užtikrinantis pilvo ir apatinės galūnės juslinį ir motorinį inervavimą, nuo gervės iki medialinio malleolio. Šis reiškinys atsiranda dėl nugaros smegenų galinių šaknų, atsirandančių žemiau L1-L2, pažeidimo.
Cauda equina sindromą dažnai sukelia nervų šaknų suspaudimas, antrinis dėl juosmens disko išvaržos išsikišimo arba neoplastinių procesų buvimo.
Cauda equina funkcionalumo pokyčiai taip pat gali atsirasti dėl tiesioginio traumatizmo, arterioveninių anomalijų, lėtinių uždegiminių ligų (pvz., Paget ligos ir ankilozinio spondilito) ir juosmens stuburo stenozės dėl degeneracinių procesų (kaip artrito atveju). ) arba pateikti nuo gimimo.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- Alvo pakeitimai
- Erekcijos sutrikimas
- Šlapimo pūslės sutrikimai
- Gerklės skausmas
- Kniedijimas kojose
- Gerklės kojos
- Išmatų nelaikymas
- hipoestezija
- silpnumas
- Nugaros skausmas
- paraplegija
- parestezija
- Šlapimo susilaikymas
- išialgija
- Stuburo stenozė
Kitos kryptys
Priklausomai nuo žalos dydžio ir nervų šaknų, cauda equina sindromas gali sukelti nugaros skausmą ir (arba) išialgiją, motorinį silpnumą arba jautrumo praradimą apatinėse galūnėse.
Klinikiniai pasireiškimai taip pat gali apimti inguinalinį ir perinealinį skausmą, šlapinimosi pradžios sunkumą, erekcijos sutrikimą ir analinio sfinkterio praradimą su išmatų nelaikymu. Sunkių formų atveju cauda equina sindromas gali sukelti balno anesteziją (jautrumo praradimą sakraliniuose, analiniuose, perinealiniuose ir genitalijų regionuose), šlapimo susilaikymą ar neurogeninį šlapimo pūslę su šlapimo nelaikymu.
Diagnozę paprastai patvirtina kompiuterinė ašinė tomografija arba branduolinis magnetinis rezonansas.
Gydymas priklauso nuo sindromo etiologijos ir gali apimti chirurginį dekompresiją (per 48 valandas po simptomų atsiradimo), NVNU ir kortikosteroidų vartojimą, poilsį ir fizioterapiją.
Bet kuriuo atveju būtina padidinti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos atsigavimo tikimybę ir sumažinti tolesnį silpnumą apatinėse galūnėse. Jei cauda equina sindromas nėra tinkamai gydomas, jis gali sukelti nuolatinę paraplegiją.
