bendrumas
Psichozė yra rimta psichikos sveikatos sutrikimas, kuris, iš esmės pakeisdamas gebėjimą mąstyti, nukentėjusiuosius praranda visą ryšį su tikrove .
Iš tiesų psichozinis individas daugiausia kenčia nuo iliuzijų ir haliucinacijų, tai yra, jis yra įsitikinęs, kad tai nėra tiesa (iliuzijos), ir mano, kad jis jaučia ar mato visiškai neegzistuojančius dalykus (haliucinacijas).
Siekiant teisingos diagnozės, būtinas tikslus objektyvus tyrimas, išsami medicininė istorija ir kruopštus psichologinis vertinimas.
Gydymas apima priežastinį gydymą, antipsichotikų ir psichoterapijos metodų naudojimą.
Kas yra psichozė?
Psichozė yra rimta psichikos sveikatos problema, kuri dėl gilių emocionalumo ir mąstymo įgūdžių pokyčių sukelia atitinkamą asmenį prarasti visą ryšį su tikrove.
Psichozė - tai yra psichozės turintis asmuo - yra subjektas, turintis iškraipytą vaizdą apie tai, kas vyksta aplink jį: jis yra įsitikinęs, kad nėra tiesa, ir mano, kad jis jaučia ar mato dalykus, kurie yra visiškai neegzistuojantys.
epidemiologija
Psichozė yra labiau paplitusi nei dauguma žmonių gali galvoti.
Iš tiesų neseniai atliktas tyrimas parodė, kad Anglijoje psichozė kasmet pasireiškia vienu iš 2 000 asmenų.
Iš tiesų, dar vienas įdomus statistinis tyrimas parodė, kad maždaug 3 tiriamieji kas 100-aisiais bent kartą gyvenime susidaro psichozės epizodas.
Psichozė gali atsirasti bet kuriame amžiuje; tačiau tai yra retas žmonėms, jaunesniems nei 15 metų.
priežastys
Psichozės priežastys yra nesuskaičiuojamos.
Įsijungia:
- Galvos sužalojimai
- Kai kurie psichikos sutrikimai (arba psichikos ligos)
- Daugybė sveikatos sutrikimų
- Įvairių psichoaktyvių medžiagų vartojimas
Kituose keturiuose skyriuose bus aptartos keturios pirmiau išvardytos psichozės priežasčių kategorijos.
Psichozė iš vežimėlių į galvos
Remiantis kai kuriais moksliniais tyrimais, galvos traumų, ypač vaikystėje, patiria didesnės ar mažiau sunkios psichozės formos riziką.
PSICHIATINĖS LIGOS, KURIOS PAGRINDO PSICHOZĄ
Psichikos ligos, kurios gali sukelti psichozę, yra:
- Šizofrenija
- Delusionalinis (nuolatinis) sutrikimas
- Trumpas psichikos sutrikimas
- Šizoafektinis sutrikimas
- Nuotaikos sutrikimai, įskaitant sunkią depresiją ir bipolinį sutrikimą
- Lėtinė haliucinacinė psichozė
MEDICINOS SĄLYGOS, KURIOS PAGRINDO PSICHOZĄ
Į psichozę sukeliančių sveikatos sutrikimų sąrašą įeina:
- Neurodegeneracinės ligos, tokios kaip Alzheimerio liga, Lewy kūno demencija, Huntingtono liga ir Parkinsono liga.
- Insultas.
- smegenų navikai.
- Daugialypė sklerozė.
- Kai kurios epilepsijos formos.
- Neurologinio vystymosi ligos, pvz., DiGeorge sindromas (arba velo-širdies-veido sindromas) ir chromosomų anomalijos.
- Kai kurios endokrininės sistemos ligos, pvz., Hipotirozė, hipertirozė, antinksčių nepakankamumas, Kušingo sindromas, hipoparatiroidizmas, hiperparatiroidizmas.
- Infekcinės ligos, tokios kaip AIDS (ŽIV), virusinė encefalitas, maliarija, Laimo liga, sifilis.
- Kai kurie rimti mitybos trūkumai, pvz., Vitamino B12 trūkumas.
- Kai kurios įgimtos medžiagų apykaitos klaidos (ar defektai), įskaitant porfiriją ir metachromatinę leukodistrofiją.
- Kai kurios įgytos medžiagų apykaitos ligos, pvz., Hipokalcemija, hiperkalcemija, hipernatremija, hiponatemija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipermagnesemija, hipofosfatemija, hipoglikemija ir kt.
- Kai kurios autoimuninės ligos, įskaitant sisteminę raudonąją vilkligę, sarkoidozę ir Hashimoto encefalopatiją.
- Kai kurie miego sutrikimai, pvz., Narkolepsija.
PSICHOANAKTYVINĖS MEDŽIAGOS, KURIOS PAGRINDO PSICHOZAS
Apskritai terminas "psichoaktyvi medžiaga" reiškia bet kokią cheminę medžiagą, galinčią pakeisti asmens smegenų funkciją, suvokimą, nuotaiką ir sąmonės būseną.
Tarp psichoaktyvių medžiagų, galinčių sukelti psichozę ar kai kuriuos tipinius psichozės simptomus, jie nusipelno ypatingo paminėjimo:
- Alkoholis . Remiantis kai kuriais statistiniais tyrimais, apie 3 proc. Alkoholinių asmenų bent kartą gyvenime patiria psichozės epizodų.
Didžiausią riziką patiria tie, kurie ilgą laiką piktnaudžiauja alkoholiu.
- Marihuana (arba kanapės )
- Kokainas
- Amfetaminai ir metamfetaminai . Kai kurie tyrimai rodo, kad metamfetaminas sukelia psichozę 25–46 proc. Tų, kurie vartoja tokias medžiagas.
- Katinonas
- Haliucinogeninės medžiagos, tokios kaip LSD ir psilocibinas
- K tipo opioidinių receptorių agonistai
- Kai kurie NMDA receptorių antagonistai (pvz., Ketaminas)
KITOS PSICHOZĖS FORMOS
Egzistuoja tam tikros psichozės formos, kurias dėl priežasties sunku įtraukti į vieną iš ankstesnių kategorijų.
Pagrindiniai šių iššifruojamos psichozės formų pavyzdžiai:
- Menstruacinė psichozė . Tai trumpalaikis, staiga pasireiškiantis psichozė, susijusi su menstruaciniu ciklu.
- Pogimdyminė psichozė . Tai staiga atsiradusi psichozė, kurią kai kurios moterys vystosi dėl gimdymo.
- Monotematinė psichozė . Tai psichozės forma, kuriai būdingi nusivylimai, turintys įtakos vienai temai.
- Mišri mišri psichozė (arba sumaišyto beprotybės beprotybė ). Tai psichozės forma, kuri gali paveikti hipotiroze sergančius žmones arba tuos, kurie po chirurginio skydliaukės pašalinimo netenka tiroksino.
- Profesinė psichozė . Ekspertai apie tai kalba, kai darbas ar karjera yra užėmęs tiek viršutinę ranką, kiek tai susiję su asmeniu, nes tai nieko nejaučia ir prisiima tipišką psichozės elgesį.
- Vėlyva psichozė (arba vėlyva dyspenija ). Tai psichozė, kuri gali paveikti šizofrenijos turinčius asmenis, kuriems atliekamas ilgalaikis farmakologinis gydymas, pagrįstas antipsichotikais.
- Bendroji psichozė (arba dalijamas kvailumas arba folie á deux ). Tai psichozės forma, kuri atsiranda asmeniui po labai artimų ryšių su psichozės sergantį asmenį.
Taigi sąvoka „pasidalijusi psichozė“ skirta nurodyti psichozę, kuri perduodama iš žmogaus į asmenį.
patofiziologija
Nepaisant daugelio tyrimų, psichikos ligų gydytojai ir ekspertai dar nesuprato, kokie biologiniai mechanizmai lemia psichozės vystymąsi. Kitaip tariant, jie dar nesugebėjo nustatyti, kokia konkreti priežastis tam tikra sąlyga - pavyzdžiui, šizofrenija ar AIDS - kai kuriais atvejais lemia psichozės formos atsiradimą.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Kai kurie moksliniai tyrimai parodė, kad psichozė kartais gali turėti genetinę kilmę.
Iš tikrųjų tie, kurie atliko šiuos tyrimus, smalsiai pastebėjo, kad:
- Asmens, turinčio psichozę, dvyniai turi 50% tikimybę sukurti tą pačią psichikos sveikatos problemą.
- Asmenys, turintys artimą kraujo giminį (tėvą ar brolį), kenčiantys nuo psichozės, turi polinkį į psichozę.
- Vaikai, gimę su genetine liga, vadinama ištrynimo sindromu 22q11 (NB: tai yra 22 chromosomos ištrynimas), ypač rizikuoja atsirasti psichozės forma po šizofrenijos.
Simptomai ir komplikacijos
Tarp įvairių psichozės sukeltų simptomų yra 4 būdingi beveik visi atvejai.
Šios 4 klinikinės apraiškos, kurios, atsižvelgiant į pasikartojimą, gali būti apibrėžtos tipiškų apraiškų terminu:
- Haliucinacijos
- Iliuzijos
- Sumišimas ir minčių sutrikimai
- Supratimo ir savimonės stoka
Kitų psichozės simptomų sąrašas:
- Sudėtingumo sunkumai
- Žemas nuotaika
- nerimas
- Agitacija ir smurtinis elgesys
- Socialinė izoliacija
- Miego sutrikimai
haliucinacijos
Ekspertai haliucinacijas apibrėžia kaip „jutimo suvokimą, kai nėra išorinių stimulų“. Supaprastindamas žmogus turi haliucinacijas, kai jis suvokia, kas iš tikrųjų yra tik įsivaizduojama kaip tikra.
Haliucinacijos gali paveikti visus penkis pojūčius, tada regėjimą, klausą, liesti, skonį ir kvapą.
| Haliucinacijų pavyzdžiai | |
jausmas | pavyzdys |
vaizdas | Apskritai, psichozės teigia, kad mato spalvas, daiktus, žmones ir (arba) gyvūnus, kurie iš tikrųjų neegzistuoja. |
klausymas | Psichozė turi tendenciją priskirti balsams, kad jis jaučia skirtingą nuo tikrojo tono: pavyzdžiui, jis įspėja juos su piktu, nemaloniu ar sarkastišku tonu. |
tatto | Psichozė turi tendenciją patvirtinti, kad kažkas jį palietė, kai iš tikrųjų niekas iš tikrųjų to nepadarė. |
malonumas | Haliucinuotos haliucinacijos, būdingos skoniui, yra išrasti nemalonų skonį burnoje. |
kvapas | Tipiškas haliucinacijos, susijusios su kvapu, yra išgauti keistų ar nemalonių kvapų buvimą. |
Illusions
Iliuzija yra jutimo suvokimo iškraipymas. Asmuo, turintis iliuzijų, yra įsitikinęs netikrais dalykais ir kuria keistą mintį.
Pvz., Psichoze sergantiems žmonėms būdinga iliuzija - tikėti, kad yra žmonių ar organizacijų, ketinančių juos pakenkti ar žudyti.
KONFUSIJAVIMAS IR MOKYMOSI NUOSTATOS
Esant painiavai ir trikdančiam mąstymui, psichozės subjektas rodo tendenciją:
- Kalbėkite greitai ir nuolat (ty be pakeitimų)
- Pakeiskite kalbą staiga
- Staiga praranda savo mintis. Tokiomis aplinkybėmis jis nustoja kalbėti arba užbaigia tai, ką daro.
SĖMĖS NEPRIKLAUSOMYBĖS IR SAVYBĖS
Nesant supratimo ir savimonės, ekspertai nurodo, kad asmenys, turintys psichozę, nesugeba atpažinti savo problemų (haliucinacijų, iliuzijų ir pan.).
Ypač įdomu, kad šis nedarbingumas yra susijęs tik su savimi, o ne su kitais: psichozinis individas, iš tiesų, gali atpažinti keistą elgesį ar iliuzijas, kurios gali apimti panašius sutrikimus turinčius asmenis.
komplikacijos
Tarp psichozės komplikacijų yra:
- Savęs žalojimas . Neseniai atliktas statistinis tyrimas rodo, kad vienas iš 10 psichozės žmonių turi savęs žalojimo istoriją.
- Savižudybė . Remiantis kai kuriais tyrimais, vienas iš penkių psichozės žmonių bando nusižudyti ir vienas iš 25 psichozės žmonių žudo save.
- Narkotikų ir (arba) alkoholio vartojimas .
- Ilgalaikis antipsichotikų poveikis, vartojamas pačiai psichozei gydyti. Ilgalaikis antipsichozinis gydymas gali padidinti kūno svorį, metabolinį sindromą ir tardinę diskineziją .
diagnozė
Psichozės diagnozavimui jie yra esminiai: kruopštus objektyvus tyrimas, kruopšta medicininė istorija (arba klinikinė istorija) ir psichiatrijos vertinimas.
Galimas laboratorinių tyrimų (kraujo tyrimas ir pan.) Ir diagnostinių testų (rentgeno spindulių, CT, branduolinio magnetinio rezonanso ir kt.) Panaudojimas galutinai paaiškina priežastis.
Tikslios psichozę sukeliančių veiksnių žinios leidžia gydytojui planuoti tinkamiausią gydymo aplinkybes.
Pastaba: šiuo metu nėra specifinio diagnostinio testo psichozei. Būtent dėl šios priežasties turime pasinaudoti skirtingais vertinimo testais.
KAS DIAGNOZĖS DARBAS?
Apskritai, norint nustatyti psichozės formą reikia imtis specialistų komandos, kurią sudaro: psichologas, psichiatras ir slaugytoja, turinti specifinių psichikos sveikatos įgūdžių.
Tipiniai klausimai, į kuriuos turi atsakyti pacientas, įtariamas psichoze, ligos istorijoje:
- Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie?
- Ar jis naudoja neteisėtas medžiagas ar piktnaudžiavo alkoholiu?
- Ar kenčia nuo nuotaikos sutrikimų? Ar jaučiatės, pavyzdžiui, žemyn?
- Kokia jūsų kasdienė rutina? Pavyzdžiui, ar jūs dirbate?
- Ar jūsų šeimos nariai kenčia nuo psichikos ligų, tokių kaip šizofrenija?
- Pasakykite man apie haliucinacijas
TIKSLINĖS DIAGNOSZĖS SVARBA
Ankstyva psichozės diagnozė padidina gydymo sėkmės tikimybę.
Todėl, esant įtariamiems simptomams, patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti bet kokius išsamius tyrimus.
gydymas
Apskritai psichozės gydymas apima terapiją, orientuotą į priežasčių ( priežastinio gydymo ), antipsichozinių vaistų ir psichoterapijos gydymą .
Be to, galiojanti pagalba gali būti ir paramos grupių, kuriose dalyvauja žmonės su panašiomis problemomis, dalyvavimas.
PAGRINDINĖ TERAPIJA
Priežastinis gydymas skiriasi priklausomai nuo sukeltų veiksnių ir yra esminis aspektas, kad būtų galima atsigauti nuo daugelio psichozės formų.
Jie yra priežastinio gydymo pavyzdžiai:
- Alkoholio detoksikacijos programos, kai psichozė yra po piktnaudžiavimo alkoholiu, ar narkotikų detoksikacijos programos (kokainas, marihuana, LSD ir tt), kai psichozė yra dėl narkotikų ar haliucinogeninio piktnaudžiavimo.
- Vitaminų papildymas, kai psichozė atsiranda dėl vitamino trūkumo (pvz., B12).
- Vaistų skyrimas hipotirozei, hipertirozei, hipoparatiroidizmui ir pan., Kai psichozė yra vienos iš minėtų endokrininės sistemos sutrikimų pasekmė.
- Terapinės programos toms psichikos ligoms gydyti, kurios gali sukelti psichozę (šizofreniją, bipolinį sutrikimą, apgaulingą sutrikimą ir pan.).
antipsichotikų
Antipsichotikai arba neuroleptikai - tai vaistų gydymas, pasirinktas psichozei.
Veikdami dopamino (smegenų neurotransmiterio), jie turi raminamąjį, antialucinacinį ir nuotaikos stabilizavimo efektą.
Raminantis poveikis yra pastebimas net po kelių valandų, o anti-haliucinacinio ir nuotaikos stabilizavimo poveikis reikalauja kelių dienų, jei ne net kelias savaites.
Yra du galimi vartojimo būdai: burnoje (per burną) arba į veną . Antipsichotikai, vartojami į veną, yra lėtai atpalaiduojantys vaistai, kurie yra vaistai, veikiantys palaipsniui. Lėtai atpalaiduojančių vaistų vartojimo privalumas yra ribotas injekcijų skaičius: paprastai po vieną 2-6 savaites.
Šizofrenijos ar bipolinio sutrikimo sukeltos psichozės atveju antipsichotikų vartojimas yra ilgalaikis gydymas.
Naudojant antipsichotikus reikia atidžiai stebėti, kai pacientas kenčia nuo epilepsijos ar kai kurių širdies ir kraujagyslių ligų.
Trumpalaikiai antipsichotikų šalutiniai poveikiai:
| Ilgalaikiai antipsichotikų šalutiniai poveikiai:
|
PSICHOTERAPIJA
Psichoterapija - tai terminas, turintis plačią reikšmę ir apimantis įvairius psichologinio gydymo būdus. Tarp šių metodų dažniausiai pasitaiko psichozės atveju: kognityvinės elgsenos terapija ir šeimos terapija .
Išsamiau įvesti:
- Kognityvinės elgsenos terapija yra psichoterapijos forma, kuria siekiama išmokyti pacientą, kaip atpažinti ir dominuoti problemiškus (arba neveiksnius) elgesius.
Psichozės atveju, kognityvinės elgsenos terapijos tikslas yra ugdyti psichozės subjektą kontroliuoti nerimo krizę, smurtinį elgesį, jaudulį dėl haliucinacijų ir / ar iliuzijų ir pan.
- Šeimos terapija yra psichoterapijos forma, kuri veikia visą paciento šeimą.
Trumpai tariant, jis remiasi koncepcija, kad tėvai, broliai ir kiti artimi giminaičiai atlieka svarbų vaidmenį remdami savo mylimąjį žmogų per jam planuojamą gydymo kelią.
Norint gauti gerų rezultatų iš šeimos terapijos, gerai, kad šeima sužino ligos požymius ir kaip geriausiai padėti nukentėjusiems.
prognozė
Remiantis skirtingais klinikiniais įrodymais, psichozės atveju prognozė yra geresnė, kai terapija prasidėjo psichikos ligos pradžioje.
prevencija
Daugumos psichiatrų gydytojų ir psichikos sveikatos ekspertų teigimu, psichozės prevencija būtų neįmanoma.
Nepaisant to, yra keletas įdomių tyrimų, kurie parodė, kad kognityvinės elgsenos terapijos metu žmonės, kuriems gresia psichozė, tam tikru mastu gali sumažinti minėtą riziką.
