Kepenys yra labai svarbus liaukų organas, kuriam patikėta daug kūno funkcijų.
Tarp įvairių yra atsakingas už maistinių medžiagų (aminorūgščių, angliavandenių, lipidų) metabolizmą, vitaminų saugojimą ir visų farmakologiškai aktyvių molekulių (vaistų, kofeino, alkoholio ir kt.) Transformaciją.
Jis vadinamas riebalinėmis kepenimis (riebalinėmis kepenimis), kai organas padidėja iki daugiau kaip 5% normalaus tūrio.
Riebalų kepenų priežastys yra dėl genetinių sutrikimų, medžiagų apykaitos ligų, mitybos ir mitybos veiksnių, alkoholio priklausomybės, anemijos, narkotikų ir kt.
Jis dažniau pasireiškia nuo 50 iki 60 metų amžiaus ir nėščioms moterims.
Riebalinės kepenys dažnai yra besimptomis arba sukelia lokalų diskomfortą dešiniajame pilvo kvadrante (negali būti painiojama su diskomfortu, susijusiu su tulžies pūsleliu).
Jei nepaisoma, tai gali pablogėti sunkesniais sutrikimais.
Ką daryti
Jei kyla abejonių dėl riebalų kepenų, būtina:
- Eikite į gydytoją, kad atliktumėte vertinimą. Diagnostika apima:
- Palpacija: dažnai penimos kepenys yra atvirai patinamos ir pastebimos.
- Ultrasonografija: kepenų ląstelių sudėties pokytis yra labai matomas, tačiau turi būti labai svarbus.
- Kraujo analizė: be galimų steatozės priežasčių (pvz., Hiperglikemijos) nustatymo, jis nustato kepenų fermentų, kurie pilami į torrentą po plyšusių hepatocitų (ypač transaminazių ir šarminės fosfatazės) plyšimo, buvimą.
- Biopsija: tai labai invazinė analizė ir paprastai nėra riebalinės kepenų ligos diagnostikos kelias.
- Jei diagnozė yra teigiama, sustabdykite steatoosinį procesą ir užkirsti kelią steatohepatito evoliucijai (ir, blogiausiu atveju, cirozei).
- Išskirti alkoholinius gėrimus.
- Jei yra antsvoris (ypač vidaus organų srityje), prarasti svorio.
- Gydykite visas metabolines ligas, tokias kaip:
- Metabolinis sindromas.
- Insulino atsparumas, hiperglikemija ir 2 tipo cukrinis diabetas.
- Hipertrigliceridemija.
- Hipercholesterolemija.
- Gerbkite tinkamą mitybą (žr. Žemiau); ypač būtina kontroliuoti:
- Kalorijų kiekis.
- Vitaminų lygiai.
- Energijos maistinių medžiagų suskirstymas.
- Maitinimo suskirstymas.
- Jei subjektas gyvena trečioje ar ketvirtoje pasaulio sąlygomis, gydykite Kwashiorkor.
- Neleisti arba gydyti sunkią anemiją.
- Ribokite toksiškų molekulių, vaistų, farmakologiškai aktyvių molekulių, teršalų ir teršalų suvartojimą.
- Jei yra, gydykite hormoninį disbalansą: kortizolio, AKTH, T3, T4 ir katecholaminų.
Ką NE daryti
- Nepaisyti galimų riebalų kepenų simptomų.
- Negalima atlikti specialių diagnostinių tyrimų.
- Vartokite daug alkoholio.
- Riebalai arba antsvoris.
- Priimti sėdimą gyvenimo būdą ir be motorinės veiklos.
- Bet kokių medžiagų apykaitos ligų ignoravimas: metabolinis sindromas, atsparumas insulinui, hiperglikemija ir 2 tipo cukrinis diabetas, hipertrigliceridemija ir hipercholesterolemija.
- Sekite neteisingą ir nesubalansuotą mitybą.
- Jei subjektas gyvena trečioje ar ketvirtoje pasaulio sąlygomis, nelaikykite mitybos sindromo, vadinamo Kwashiorkior.
- Sunkios anemijos ignoravimas.
- Paleiskite save per daug arba padidinkite:
- Narkotikai: kortizonas, tetraciklinai, anaboliniai steroidai.
- Nervini: kofeinas, teofilinas ir kt.
- Tam tikri maisto priedai.
- Teršalai ir teršalai: pavyzdžiui, tetrachloridas.
- Nepaisykite hormonų disbalanso.
Ką valgyti
Daugiau informacijos: Riebalų kepenų dieta
Riebalų kepenų mityba gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo tiriamojo mitybos būklės:
- Nutukimo ar antsvorio, turinčio akivaizdų visceralinį depozitą, atveju mityba turėtų būti lieknėjusi. Mes rekomenduojame sumažinti bendrą kalorijų kiekį -30%.
- Maistinių medžiagų pasiskirstymas yra panašus į tradicinės Viduržemio jūros regiono mitybos, o sudėtingesnių angliavandenių svarba yra didesnė nei paprastų ir nesočiųjų riebalų (ypač polinesočiųjų), palyginti su sočiųjų.
- Maitinimas yra tradicinis: pusryčiai: 15% visų kalorijų, 2 užkandžiai 5%, 40% pietūs ir 35% vakarienė. Galima pabrėžti užkandžius, kad sumažėtų pietų ir vakarienės kalorijų kiekis.
- Kadangi kepenų steatozė pablogėja didėjant indeksui ir glikemijai, angliavandenių šaltiniai turėtų būti:
- Žemas glikemijos indeksas: daržovės, mažai ar vidutiniškai saldūs vaisiai, ankštiniai ir sveiki grūdai.
- Nedidelėmis porcijomis: neviršykite 150 g vaisių vienu metu ir 60-70 g grūdų makaronų patiekalams, ankštiniams augalams ar duonai vienu metu.
- Maisto produktai, turintys daug skaidulų: ypač tirpūs, galintys moduliuoti žarnyno absorbciją.
- Maisto produktai, turintys daug riebalų: teigiamai veikia lipemiją ir pagerina medžiagų apykaitos būklę; visų pirma:
- Omega 3: yra eikosapentaeno rūgštis (EPA), dokozaheksaeno rūgštis (DHA) ir alfa linoleno rūgštis (ALA). Jie atlieka apsauginį vaidmenį visose ligų dalyse ir turi priešuždegiminį vaidmenį. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir dažniausiai yra: sardinė, skumbrė, palamita, šešėliai, silkė, aliteratė, tunų pilvas, žievės, dumbliai, kriliai ir kt., Tačiau trečiasis yra mažiau aktyvus, bet yra pirmtakas EPS; daugiausiai yra riebios tam tikrų augalinės kilmės maisto produktų arba aliejaus frakcijos: sojos, sėmenų, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
- Maisto produktai, turintys daug antioksidantų:
- Vitaminai: antioksidantiniai vitaminai yra karotinoidai (provitamino A), vitaminas C ir vitaminas E. Jie turi teigiamą poveikį visiems metaboliniams parametrams, nes jie trukdo oksidaciniam stresui.
Karotinoidai yra daržovių ir raudonųjų arba apelsinų vaisių (abrikosų, pipirų, melionų, persikų, morkų, skvošo, pomidorų ir kt.) Sudėtyje. jie taip pat yra vėžiagyviuose ir piene.
Vitaminas C yra būdingas rūgštiems vaisiams ir kai kurioms daržovėms (citrinų, apelsinų, mandarinų, greipfrutų, kivių, pipirų, petražolių, cikorijų, salotų, pomidorų, kopūstų ir kt.).
Vitaminas E gali būti daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo ir kt.) Lipidų dalyje.
- Mineralai: cinkas ir selenas. Pirmasis yra daugiausia: kepenys, mėsa, pienas ir jo dariniai, kai kurie dvigeldžiai moliuskai (ypač austrės). Antroji dalis - mėsos, žuvininkystės produktų, kiaušinio trynio, pieno ir jų darinių, praturtintų maisto produktų (bulvių ir kt.).
- Polifenoliai: paprasti fenoliai, flavonoidai, taninai. Kai kurie patenka į fitosterolių (izoflavonų) grupę. Jie elgiasi daugiau ar mažiau kaip vitaminai. Sumažinti oksidacinį stresą ir optimizuoti lipoproteinų metabolizmą; atrodo, kad jie koreliuoja su bendro cholesterolio ir MTL sumažėjimu. Jie yra daug polifenolių: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinės sėklos, kava, arbata, kakavos, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.
- Maisto produktai, turintys daug depresinių ir atkuriamųjų medžiagų kepenyse: jie daugiausia yra cinarinas ir silimarinas, esantys artišokoje ir pieno dėdėje.
- Baltymų prasta mityba (trečiasis ir ketvirtasis pasaulis, anoreksija, sunkus alkoholizmas ir kt.) Pagerina biologinę baltymų vertę ir garantuoja minimalią paros dozę.
- Bendrojo mitybos vitamino (trečiojo ir ketvirtojo pasaulio, anoreksijos nervos, sunkaus alkoholizmo ir pan.) Atveju padidinkite B12 vitamino vartojimą (kurį sudaro tik gyvūninės kilmės maisto produktai), biotiną (kaip ir ankstesnį) ir pantoteno rūgštį (ypač ankštinių ir kepenų).
- Sunkios anemijos atveju padidinkite:
- Geležinis geležis: daugiausia yra mėsos, subproduktų ir žuvininkystės produktų.
- Kobalaminas: vit B12 yra būdingas gyvūninės kilmės maisto produktams.
- Folio rūgštis: tai būdinga žaliaviniams augaliniams maisto produktams (salotoms, obuoliams, apelsinams ir pan.).
Ką NE valgyti
- Didelis kalorijų kiekis ir maisto produktai.
- Ypač venkite greito maisto, greito maisto, konditerijos ir kt.
- Alkoholis.
- Maistas ir gėrimai, turintys daug nervų: kofeinas, teofilinas, teobrominas. Jie yra kavos, kolos, energijos gėrimų, tonikų, tokių kaip guarana ir kt.
- Maistas ir gėrimai, turintys daug angliavandenių, ypač rafinuoti ir (arba) paprasti, turintys didelį glikemijos indeksą ir dideliais kiekiais. Saldinti gėrimai, desertai, saldūs užkandžiai, rafinuoti miltai ir kt.
- Maisto produktai, kuriuose yra daug prisotintų ar hidrintų riebalų ir cholesterolio: riebalų sūriai, saldūs ir pikantiški užkandžiai, margarinai, mėsainiai, riešutai, riebalinės mėsos gabaliukai (šoninė, coppone ir kt.), Dešros (dešra, salami ir kt.), Konservuotos mėsos (šoninė, valcuota šoninė) ) ir tt
- Maisto produktai, kuriuose yra daug priedų: daugiausia supakuoti maisto produktai.
Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės
Kepenų riebalams naudingi kai kurie vaistažolių papildai ir vaistai:
- Metabolizmo papildai:
- Silimarinas ir cinarinas: valymas ir regeneravimas kepenims.
- Glutationo.
- Fosfatidilcholinas.
- Polifenoliai ir kiti antioksidantai.
- Lecitinai ir fitosteroliai.
- Absorbcijos moduliatorių integratoriai:
- Riebalų sekvestrantai: chitozanas, lecitinai ir kt.
- Angliavandenių sekvestrantai: akarbozė.
- Pluoštai: psyllium sėklos, guaro derva, gliukomananas, guggul ir tt
- Žolinių preparatų (nuoviru, infuzija, vaistu kapsulėse ar tabletėse ir tt):
- Gencijonas.
- Artišokas.
- Pieno usnis.
- Propolio.
- Rozmarinų daigai.
- Fenugreek.
- Česnakai.
- Saldymedis.
- Gymnema.
Farmakologinė priežiūra
Labai dažnai riebalų kepenų farmakologinis gydymas susideda iš gydymo priemonių, skirtų pirminių ligų atleidimui:
- vaistais nuo cukrinio diabeto:
- Pioglitazonas: pvz., Actos ir Glubrava.
- Rosiglitazonas: pavyzdžiui, Avandia.
- Vaistai nuo nutukimo:
- Orlistatas: pavyzdžiui, Xenical ir Alli.
- Nutraceuticals:
- Betainas: pavyzdžiui, Cystadane.
- Narkotikai, skirti piktnaudžiavimui alkoholiu:
- Metadoksinas: pavyzdžiui, metadoksilas.
prevencija
Riebalų kepenų ir ilgalaikių komplikacijų prevencija apima:
- Ribokite arba pašalinkite alkoholį.
- Praktikos motorinė veikla.
- Venkite antsvorio ar prarasti svorio (ypač nutukimo, tiek androido, tiek vidaus organų atveju).
- Turi / išgydo medžiagų apykaitos ligas.
- Visų pirma, hiperglikemija (arba 2 tipo cukrinis diabetas), hipertrigliceridemija ir hipercholesterolemija.
- Venkite maisto perteklių.
- Venkite didelio pasninko.
- Anemijos prevencija.
- Apribokite farmakologinį vartojimą ir visų pirma produktus, kurie yra linkę į steatozę.
- Ribokite nervų ir priedų suvartojimą.
- Nelaikykite organizmo toksiškų medžiagų.
- Kompensuoti tam tikrus hormoninius disbalansus.
Medicininiai gydymai
Kitų riebalų kepenų, išskyrus farmakologinį gydymą, gydymo nėra.
Kita vertus, nutukę stebima steatozės atleidimas, proporcingas svorio kritimui. Štai kodėl kai kurios bariatrinės chirurginės intervencijos laikomos lemiamomis, pavyzdžiui:
- Intragastrinis balionas.
- Skrandis.
- Skrandžio aplinkkelis.
