anisocoria

bendrumas

Anisocoria yra skirtinga dviejų mokinių amplitudė, pastebima net tada, kai jie yra apšviesti tokiu pačiu laipsniu. Tai gali būti fiziologinė anomalija, kuriai nereikia nerimauti, arba ligos, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, ženklas.

Paveikslas: atkreipkite dėmesį į skirtingą skersmenį tarp dešiniojo mokinio ir kairiojo mokinio. Iš svetainės: wikipedia.org

Kai kurios pavojingiausios anisocorijos priežastys yra: smegenų navikas, smegenų aneurizma, meningitas ir sunkios galvos traumos.

Simptomai, lydintys anizokoriją, yra labai skirtingi ir priklauso nuo patologinės būklės (ty priežastys, dėl kurių atsirado pati anizokorija).

Norint išgydyti anisocoria, reikia diagnozuoti tikslią problemos priežastį; kitaip, arba jei neveikiate greitai, pacientas kelia rimtų pavojų.

Kas yra anisocoria?

Anisocorija yra skirtinga akių mokinių amplitudė, pastebima ir tomis pačiomis abiejų akių apšvietimo sąlygomis.

Kitaip tariant, yra anisocoria, kai mokiniai, nors ir susiduria su tuo pačiu šviesos kiekiu, skiriasi vienas nuo kito.

KAS YRA PUPILLA?

Akių mokinys yra skylė, išdėstyta rainelės centre, kuri leidžia šviesai streikuoti lęšį ir tada tinklainę. Tiesą sakant, kristalas yra objektyvas, orientuotas į gaunamą šviesą; tinklainė yra membrana, esanti ant vidinio akies paviršiaus, kuris, dėka fotoreceptorių (kūgių ir strypų), yra jautrus šviesai ir gali bendrauti su smegenimis per regos nervą .

Mokinio skersmuo kinta priklausomai nuo aplinkoje esančios šviesos ir veikia akį; šiuos pokyčius reguliuoja labai tiksli raumenų sistema, kuri priklauso nuo trečiosios galvos nervų poros (arba okulomotorinių nervų ).

Mokinio susitraukimas įvyksta per raumenį, kuris supa rainelę, vadinamą rainelės konstruktoriumi (arba sfinkteriu) ; visomis šviesos sąlygomis šis raumenys susiaurina mokinį iki 1, 5 mm.

Vietoj to, išsiplėtimas vyksta dėl raumenų, kurie yra išdėstyti statmenai rainelės raumenų susitraukimui; tai tamsoje palengvina mokinio skersmenį iki maždaug 8 mm.

KOKIEMS KLAUSIMAMS TURI BŪTI PAGRINDINIAI DĖL DIDŽIOSIEMS PILIEČIŲ, KURIEMS ATSISKAITYTI APIE ANISOCORIJĄ?

Norint kalbėti apie anisocoriją, tarp dviejų mokinių turi būti bent 0, 4 mm skirtumas .

Mažesnis nuokrypis nėra laikomas pastebimu anomalija ir negali būti klasifikuojamas kaip anisocoria.

priežastys

Anisocorija gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, susijusių su tam tikromis ligomis sergančiomis valstybėmis, bet taip pat dėl tam tikrų farmakologinių medžiagų suvartojimo arba į atskiras sveikatos sąlygas. Be to, gerai prisiminti, kad dalis žmonių, sergančių anisokorija, neturi jokios predisponuojančios ligos, taip pat nenaudoja narkotikų ar toksinių medžiagų dėl sutrikimo; visomis šiomis sąlygomis kalbame apie fiziologinę anizokoriją.

Toliau pateikiamos pagrindinės anisocoria priežastys.

Fiziologinė anizokorija . Apskaičiuota, kad apie 20% sveikų žmonių (ty be jokių nervų akių ligų ir kurie nevartoja narkotikų ar predisponuojančių medžiagų) turi vienaskaitinį skirtumą (didesnis nei 0, 4 mm, bet mažiau nei vienas milimetras) tarp dviejų akių mokinių.
Hornerio sindromas . Tai liga, kurią sukelia nervų perdavimo trūkumas tarp smegenų ir tik vienos pusės veido ir veido veido raumenų; jam būdingi trys požymiai: nuolatinė miozė, vokų ptozė ir anhidrozė.
Nuolatinė miozė yra sąlyga, kad mokinys išlieka siauras skersmuo net ir nesant šviesos; akies vokų ptozė yra visiškas arba dalinis viršutinės arba apatinės voko sumažėjimas (iš tiesų, tai taip pat vadinama silpnėjančia vokai); galiausiai, anhidrozė yra nesugebėjimas gaminti (arba išskirti) prakaitą, kuris Hornerio sindromo atveju gali paveikti visą pusę veido ar tik nedidelės dalies.
Trauminio pobūdžio įvykiai, turintys įtakos akiai . Akių susiliejimas, kataraktos operacija arba akių uždegimas (pvz., Uveitas, kampinis uždarymas) gali sukelti sukibimą tarp rainelės galo ir lęšio priekinės dalies; tai gali turėti įtakos mokinio susiaurėjimo ir išsiplėtimo mechanizmams (žinoma, akies lygiui). Anizokorija, turinti trauminę kilmę, taip pat vadinama mechanine anisocoria.
Adie tupillus (arba Adie sindromas) . Tai neurologinė liga, kuriai būdingas mokinys, kuris reaguoja į lėtesnius (nei įprastus) šviesos stimulus. Kitaip tariant, mokinių išsiplėtimas ir susiaurėjimas vyksta ilgiau nei paprastai. Adie tonikas mokinys daugiausia veikia moteris.
Okulomotorinio nervo paralyžius . Okulomotorinio nervo paralyžius gali sukelti smegenų aneurizma, galvos smegenų insultas, išemija, kuri pakenkia okulomotoriniam nervui arba smegenų navikai. Šios sąlygos paprastai veikia suspaudžiant okulomotorinį nervą ir keliantys pavojų jo normalioms funkcijoms.
Farmakologiniai veiksniai . Gali sukelti anisokoriją: pilokarpino arba tropikamido, akių lašų, vadinamų dekstrometorfanu, alkaloidais (pvz., Skopolaminu), esančių kai kuriose augalų rūšyse ( Brugmansia ir Datura ), ir galiausiai kai kurių vaistų, pvz., Kokaino ir MDMA (ekstazis).
Meningitas . Tai yra smegenų ir nugaros smegenų aplinkinių membranų (meninginių) ir (arba) smegenų skysčio (alkoholio) uždegimas. Tai gali sukelti infekciniai veiksniai (virusai ir bakterijos) arba neinfekciniai (sarkoidozė, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.).
Migrena . Tai patologinė būklė, kuriai būdingi vienašališki galvos skausmai (ty vienoje galvos pusėje), kurie linkę pablogėti ir gali sukelti stiprų ir pulsuojantį skausmą.
Epilepsija . Tai neurologinė liga, kuriai būdingas kai kurių smegenų nervų ląstelių hiperaktyvumas.

Todėl anizokorija gali būti rimtos patologijos požymis, kuris, jei ne iš karto gydomas, taip pat gali sukelti mirtį.

Kai kurios gyvybei pavojingos anisokorijos priežastys:

Hornerio sindromas, ypač kai jį sukelia miego ar žandikaulių problema.
Smegenų aneurizma
Stiprus smūgis į galvą
Smegenų auglys
Kokaino ir MDMA naudojimas

simptomai

Fiziologinė anisocorija nesukelia ypatingų simptomų ar požymių.

Priešingai, su tam tikromis sergamomis ligomis arba tam tikromis sveikatos sąlygomis susijusiomis anizokorijomis gali būti:

Neryškus ir (arba) dvigubas matymas . Tai gali būti smegenų naviko, galvos smegenų aneurizmos, stipraus galvos traumos, išemijos prieš okulomotorinį nervą ar uveito pasekmė.
Karščiavimas . Tai gali pasireikšti meningito atveju.
Galvos skausmas . Jis gali būti susietas su skirtingomis sąlygomis: į meningitą, migreną, smegenų naviką, smegenų aneurizmą arba stiprią galvos traumą.
Sumišimas . Jis gali būti susijęs su smegenų naviku, smegenų aneurizmu ar sunkiu smūgiu į galvą.
Vizijos netekimas . Tai gali sukelti smegenų navikas, smegenų aneurizma arba okulomotorinė nervų išemija.
Jautrumas šviesai . Jis gali būti susijęs su Adie sindromu, smegenų aneurizmu ar išemija, turinčia okulomotorinį nervą.
Pykinimas . Jis gali kilti iš galvos smegenų aneurizmos, galvos skausmo, galvos smūgio ar galvos smegenų naviko.
Torticollis . Tai gali būti smegenų aneurizmos ar migrenos pasekmė.
Epilepsijos krizė . Be epilepsijos, jie gali būti susiję su smegenų naviku, smegenų aneurizmu arba okulomotorine nervų išemija.
Apatinis vokas . Tai gali reikšti ne tik Hornerio sindromą, bet ir smegenų aneurizmą.
Pažymėta mydiazė . Tai gali reikšti, kad vyksta okulomotorinis nervų paralyžius (pvz., Galvos traumos) arba kokaino vartojimas.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Paveikslas: asmuo, kenčiantis nuo Hornerio sindromo. Iš svetainės: wikipedia.org

Jei anisocorija pasireiškia staiga arba po smūgio į galvą, arba jei ji susijusi su sunkiais galvos skausmais, geriausia kreiptis į gydytoją ir apsilankyti.

Fiziologinės anizokorijos atveju patariama konsultuotis su gydytoju, jei skirtumas tarp mokinių pablogėja arba jaučiamas vienas iš minėtų simptomų.

diagnozė

Atkreipkite dėmesį, kad abiejų mokinių skersmens skirtumas yra gana paprastas, tiek gydytojui, tiek ir tiems patiems pacientams, kuriuos paveikė anisocorija (kaip pakanka, kad pamatytumėte veidrodį).

Svarbiausias dalykas, kai pateikiamas anisocoria atvejis, yra greitai nustatyti, kokios priežastys gali būti; iš tiesų skirtingo skersmens mokiniai gali būti labai sunkios ir gyvybei pavojingos patologijos pasekmė.

Todėl pacientas privalo informuoti gydytoją apie visus simptomus ir neįprastus įvykius, kurie galėjo atsirasti prieš prasidedant anisocorijai (pvz., Galvos smūgis, viena akis trauma ir tt).

Be tikslios priežasties diagnozės neįmanoma planuoti tinkamo gydymo; dėl to be tinkamos ir (arba) savalaikės priežiūros gali atsirasti nemalonių pasekmių.

DIAGNOSTIKOS TYRIMAI

Be fizinio patikrinimo, pagal kurį gydytojas įvertina anisocorijos mastą ir kokių simptomų jis pasireiškia, pacientas gali būti:

Visiškas kraujo kiekis .
C reaktyvaus baltymo tyrimas, eritrocitų nusėdimo greitis (VES) ir leukocitų formulė . Tai yra trys specialūs kraujo tyrimai, kurie leidžia išmatuoti uždegiminių žymenų kiekį kraujyje. Jie yra naudingi meningito ir akių uždegimo atveju.
Juosmens punkcija ir smegenų skysčio analizė . Tai ypač nurodoma esant įtariamam meningitui, nes tai leidžia nustatyti, kokios yra uždegimo priežastys meningės lygiu.
Akių lašų bandymas . Jis apima paciento akių pilvą, kuriame yra skirtingų farmakologinių medžiagų turinčių akių lašų, kad būtų galima ištirti jų poveikį mokinių lygmeniu. Tai labai naudinga įtariant Hornerio sindromą.
BLS (arba kompiuterizuota ašinė tomografija), branduolinio magnetinio rezonanso (arba MRT) ir rentgeno spindulių ant galvos. Trys diagnostiniai vaizdavimo testai gali būti naudojami smegenų navikui, Adie sindromui, smegenų aneurizmui, galvos traumai, okulomotoriniam nervų pažeidimui ir pan. Nustatyti.

FIISINĖS ŠVIESOS SĄLYGŲ ANISOCHORIJA IR ĮGYVENDINIMO ŠVIESOS SĄLYGOMIS

Diagnostiniais tikslais naudinga žinoti, kad:

Anisocorija, kuri pasireiškia arba akcentuojama blogai apšviestoje aplinkoje, gali būti susieta su Hornerio sindromu ar akių traumomis (mechanine anisocoria).
Tačiau anizokorija, pasireiškianti daugiausia esant intensyviai šviesai, gali būti Adie sindromo požymis, okulomotorinio nervo paralyžius arba neseniai vartojamų tam tikrų farmakologinių ir toksinių medžiagų paralyžius.

gydymas

Gydymas, kuris turi būti priimtas anisokorijai, skiriasi priklausomai nuo sukėlimo priežasčių. Pavyzdžiui:

Jei vyksta infekcinis meningitas, reikia skirti antibiotikų ar antivirusinių vaistų, priklausomai nuo to, ar priežastis yra atitinkamai bakterija, ar virusas.
Jei smegenų viduje atsiranda navikas, reikia jį pašalinti.
Jei pacientas patyrė sunkų smūgį galva, gali tekti nuleisti bet kokią kaukolės viduje susidariusią hematomą.

FYSIOLOGINIO ANISOCHORIJOS atveju

Žmonėms, turintiems fiziologinę anizokoriją, gydymo nereikia ir gydymas nėra būtinas.

prevencija

Anizokorijos prevencija yra gana sudėtinga, nes kai kurioms sąlygoms, dėl kurių ji yra sunku, taip pat sunku užkirsti kelią (pvz., Smegenų navikas yra neoplazmas, kuris atsiranda staiga ir be konkrečių priežasčių).

Jei dirbate ar sportuojate, kur galite patirti akių traumą (todėl kyla pavojus dėl mechaninio anisocoria), rekomenduojame dėvėti tinkamiausią apsaugą (šalmus ir kt.).