bendrumas
De Quervain stenozuojantis tenosinovitas yra uždegiminis procesas, veikiantis nykščio sausgyslių sinovinį apvalkalą (ilgas pagrobėjas ir trumpas extensorius).
De Quervain'o sindromas gali sukelti daugelį funkcinių apribojimų, ypač jei atliekama tam tikra veikla. Svarbiausia nelaimės priežastis yra pakartotinės mikro traumos, visų pirma susijusios su profesine veikla (siuvinėtojai, videoterminai, muzikantai ...).
Pagrindinis simptomas, susijęs su „De Quervain“ sindromu, yra skausmas, atsirandantis, kai judesiai atliekami su nykščiais ir riešo pasvirimu. Kartais gali būti susietas patinimas, kai sausgyslių eigoje, dėl ligos evoliucijos, dėl kanalo siaurumo tampa uždegimas ir laipsniškai nusidėvėjęs.
priežastys
Priežastys, lemiančios De Quervain sindromo atsiradimą, gali būti kelios:
- individualus polinkis;
- pasikartojančios veiklos, susijusios su nykščio lenkimo judesiu (pvz., siuvimas, naudojant kompiuterinę pelę ar klaviatūrą, instrumento grojimas ir tt);
- staigios funkcinės perkrovos;
- reumatinių ligų.
simptomai
Daugiau informacijos: De Quervain sindromo simptomai
De Quervain sindromo simptomai palaipsniui vystosi ir yra:
- nuolatinis skausmas ant riešo išorinio paviršiaus ir nykščio pagrindo, kurį akcentuoja judesiai, susiję su zona arba tvirtai suvokiant objektą;
- patinimas išilgai sausgyslių, kompaktiškas ir ypač skausmingas;
- skausminga iškyša, daugiau ar mažiau akcentuota, atitinkanti pluoštinio kanalo sutirštėjimą;
- jei ligos gydymas yra apleistas, skausmas gali plisti nuo nykščio iki dilbio.
diagnozė
De Quervain sindromo diagnozė iš esmės yra klinikinė: plotas, atitinkantis pirmąjį karpinį kanalą, yra užsikimšęs ir labai skausmingas.
Teisingai diagnozuojant, Finkelšteino tyrimas yra pakankamas, kad būtų užregistruotas paciento jaučiamas skausmas: manevras susideda iš rankos uždarymo kumštyje, sugriežtinant ilgus pirštus aplink nykštį ir lenkiant riešą link mažo piršto. Iš tikrųjų De Quervaino sindromo paveiktame subjekte nykščio judesiai yra sunkūs dėl intensyvaus skausmo, kuris padidėja, kai riešas yra linkęs. Ultragarsas leidžia tiksliai išryškinti sausgyslių uždegiminius pokyčius ir jų ryšį su sinovinio apvalkalo sienomis.
gydymas
Ankstyvosiose stadijose konservatyvus gydymas, pvz., Funkcinis poilsis arba vaistas nuo uždegimo, gali išspręsti simptomus ir yra skirtas uždegimo mažinimui. Naudojant ledo maišelį stilizuotam radijo procesui gali sumažėti skausmas. Svarbiausiais atvejais kortikosteroidai gali būti vartojami infiltracijos būdu.
Kai simptomai yra sunkūs ir nepagerėja įprastiniais gydymo būdais, būtina atlikti chirurginį gydymą ( pulareotomiją ). Operacija apima apvalkalo atidarymą, siekiant palengvinti teisingą sausgyslių stumimą. Intervencija yra lemiama ir teigiamas poveikis yra tiesioginis, nuo funkcinio požiūrio (optimalus atsigavimas pasiekiamas jau po trijų ar keturių dienų nuo operacijos). Todėl prognozė yra puiki.
Jei De Quervaino sindromas yra apleistas ir netinkamas gydyti, tenosinovitas gali išsivystyti į rizoartrozę (nykščio pagrindo osteoartritą).
