apibrėžimas
Podagra artritas yra liga, kuriai būdinga metabolinė disfunkcija, kuri sukelia šlapimo rūgšties kristalų nusodinimą sąnariuose. Šios būklės pagrindu ypač pasikeičia purino mainai, dėl kurių susidaro pernelyg dideli uratų kiekiai (šlapimo rūgšties druskos) ir padidėja rūgšties (hiperurikemijos) kiekis kraujyje. Dėl to atsiranda ūminis, pasikartojantis ar lėtinis sąnarių uždegimas (artritas).
Padidėjęs šlapimo kiekis gali atsirasti situacijose, kai yra didelis ląstelių proliferacijos ir mirties atvejų skaičius (pvz., Psoriazė, hemolizinė anemija, naviko lizės sindromas ar leukemija). Šlapimo rūgšties kiekio serume padidėjimą taip pat gali sukelti kai kurie vaistai (tarp jų ir diuretikai, salicilatai ir ciklosporinas, vartojami transplantacijos pacientams), citotoksinė chemoterapija ir radioterapija.
Podagra artritas taip pat gali paveikti asmenis, kurie gamina normalaus kiekio uratų, tačiau jiems sunku pašalinti juos dėl specifinio inkstų funkcijos trūkumo. Sumažėjęs išsiskyrimas gali būti paveldimas arba išsivysto esant ligoms, kurios mažina glomerulų filtracijos greitį.
Be to, šlapimo rūgšties kiekis gali būti padidėjęs dėl padidėjusio purino turinčių maisto produktų (pvz., Kepenų, ančiuvių, šparagų, silkių, mėsos padažų ir sultinių) suvartojimo.
Podagra jaunystėje yra reta, bet sunkesnė tiems, kurie iki 30 metų sulaukia ligos.
Šlapimo rūgštis nusodina kaip adatos pavidalo mononatrio urato kristalai, kurie nusėda ekstraląstelinėje vietoje avaskuliniuose audiniuose (pvz., Kremzlėje) arba šiek tiek kraujagyslėse (pvz., Sausgyslės, apvalkalai, sausgyslės, raiščiai, maišų sienos) ir aplink odą. periferinių sąnarių. Sunkiomis lėtinėmis formomis kristalai gali patekti į didesnes centrines sąnarius ir organų, pvz., Inkstų, parenchimą.
Ūminio podagros artrito išpuolius gali sukelti traumas, fizinis stresas (pvz., Plaučių uždegimas ar kitos infekcijos), chirurgija, tiazidinių diuretikų arba vaistų, turinčių urikosurinį poveikį (pvz., Alopurinolis), vartojimas arba pernelyg daug purino turinčių maisto produktų vartojimas ar alkoholio.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- ankilozės
- astenija
- ESR padidėjimas
- Inkstų akmenys
- Kelio skausmas
- Skausmas pėdose
- Kulno skausmas
- Skausmas rankoje ir rieše
- Pečių skausmas
- Sąnarių skausmai
- Kojos pavargusios, sunkios kojos
- Sąnarių patinimas
- Kraujyje padidėjo karbamido
- hiperurikemija
- metatarsalgia
- Pėdos patinusios ir pavargusios
- podagra
- reumatas
- Jungtinis standumas
- Bendri triukšmai
- Tofi
- Kaulų patinimas
Kitos kryptys
Daugeliu atvejų pradinis klinikinis šlapimo rūgšties kristalų nusėdimo sąnariniuose audiniuose pasireiškimas yra staigus uždegimas, kuris sukelia labai intensyvius skausmingus išpuolius (dažnai naktį). Poveikio sąnaryje podagra artritas taip pat apima patinimą, o viršutinė oda gali tapti įtempta, šilta, blizga ir raudona.
Ūminis artritas iš pradžių yra vienarankis ir dažnai pirmoji vieta yra metatarsophalangeal į hallux (podagra), bet ir pėdos kaklas, kulkšnies, kelio, riešo ir alkūnės dažnai yra debiutinės vietos. Skausmas tampa vis intensyvesnis, paprastai per kelias valandas ir dažnai tampa netoleruotinas.
Kartais atsiranda karščiavimas, tachikardija, šaltkrėtis ir negalavimas. Aplink šlapimo rūgšties kristalų nuosėdų susidaro intraartikulinė ir ekstensinė uždegiminė reakcija (tofi), kuri gali apriboti judėjimą ir sukelti deformaciją (lėtinis podagros tofaceinis artritas).
Jei negydoma, uždegimas lieka keletą dienų ar savaičių prieš išsprendžiant. Po pirmojo podagro artrito epizodo, jei šlapimo rūgšties kiekis kraujyje nesumažėja, vėlesnės atakos tame pačiame ar kituose sąnariuose yra dažnai. Lėtinis podagros artritas gali sukelti skausmą, deformaciją ir sąnarių judrumo ribojimą. Ligos metu kai kuriuose sąnariuose gali išsivystyti uždegimas, o kitose - mažėti.
Be to, esant rūgštiniam šlapimo pH šlapimui, uratas greitai nusodina mažų kristalinių plokščių arba kartais netaisyklingų formų pavidalu, kurie gali būti agreguoti, kad susidarytų granulės arba inkstų akmenys, kurie gali paskatinti obstrukcinį norą.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad pacientams, sergantiems lėtiniu podagros artritu, yra didesnė kardiovaskulinė rizika.
Diagnozė yra pagrįsta fizine apžiūra, urikemijos aptikimu ir kristalų nustatymu sinovialiniame skystyje po artrocentezės.
Ūminių podagros artrito gydymas yra vaistų nuo uždegimo vartojimas. Išpuolių dažnis gali būti sumažintas taikant mitybos priemones, reguliariai vartojant NVNU ir (arba) kolchiciną ir gydant hiperurikemiją su alopurinoliu ar šlapimo takais.
