Epiphora - Akys, kurios verkia

bendrumas

Epiphora - tai akis, pernelyg plyšęs dėl akių sutrikimų ar sergančios akių būklės.

Pripažintos epiphoros priežastys yra bent trys:

sistemos, kuri nusausina nosį ašaras, užsikimšimą (arba susiaurėjimą);
ašarų peraugimas, pavyzdžiui, dėl akių dirginimo
retas (arba neįmanoma) akių vokų mirkymas.

Kiti epiphoros požymiai ar simptomai dažnai gali būti pridedami; jos skiriasi priklausomai nuo palankių priežasčių.

Esant epiforai, labai svarbu nustatyti tikslines atsiradimo priežastis, nes tai leidžia planuoti tinkamiausią gydymą.

Mažiau sunkiais atvejais pacientas taip pat gali išgydyti spontaniškai; kita vertus, rimčiausiose situacijose ji reikalauja ypatingos priežiūros.

Kas yra epiphora?

Epifora yra medicininis terminas, kuris rodo pernelyg didelį ašarų nutekėjimą iš akių.

Epiphora sinonimas, plačiai vartojamas bendrose kalbose, yra „ akis, kurios ašaros “ arba „ akys, kurios verkia “.

Akys, kurios yra ašaros, yra klinikinis požymis, būdingas įvairiems sutrikimams ir tikroms akių patologijoms, įskaitant konjunktyvitą, uveitą, entropiją, blefaritą ir pan.

KAIP PATVIRTINTI AUGINIMO DARBUS?

Norint suprasti galimas epiphoros priežastis, reikia trumpai apibūdinti, kaip atsiranda akių lūžimas ir kokios anatominės akies struktūros yra įtrauktos į šį procesą.

Viršutinių akių vokų vidinėje pusėje gyvena laktacijos liaukos, kurios, kaip galima pasakyti iš pavadinimo, išsiskiria ašaromis. Ašarų liaukų veikla yra pastovi.

Normaliomis sąlygomis ašaros yra šiek tiek riebi skysta plėvelė (vadinamoji ašarų plėvelė ), kuri padeda apginti, sutepti, maitinti ir išlaikyti akis švarią.

Ašarų, sudarančių ašaros plėvelę, tūris išlieka stabilus, nes vidinėje akies pusėje yra iškrovimo sistema, kuri nuolat perneša perteklių.

Lacrimal išleidimo sistema susideda iš:

Canaliculi, kurie yra maži kanalai.
Lacrimal sac, kuris yra mažas bakas, kurį maitina kanalai.
Lacrimalinis ortakis (arba nasolakrimalinis ortakis ), kuris yra ašaros kiaurymės ventiliacijos kanalas. Per ašaros kanalus ašaras transportuojamas nosyje (nosies nosies) ir tada gerklėje.

Kai laktacijos liaukos yra labai aktyvios arba kai drenažo sistema neveikia tinkamai, perteklius plyšys išeina iš akių ir drėgnai sudrėkina skruostus.

epidemiologija

Epiphora yra labai dažnas labai mažiems vaikams (jaunesniems nei vienų metų amžiaus) ir žmonėms, vyresniems nei 60 metų, bet iš tikrųjų gali atsirasti bet kokio amžiaus asmenims.

Priklausomai nuo sukėlimo priežasčių, tai gali paveikti tik vieną akį arba abi akis.

priežastys

Epiphora gali atsirasti bent dėl trijų priežasčių:

Dėl užsikimšimo ar ašarojimo sistemos susiaurėjimo ( dacryostenozės ), ypač nazolakrimalinio kanalo ar ortakio lygiu.
Dėl pernelyg didelių ašarų gamybos iš ašarų liaukų.
Dėl retų ar neįmanomų akių vokų .

LAKRIMALINIO IŠMETIMO SISTEMOS APSKAIČIAVIMAS SAVAITĖJE

Dėl ašarinių kanalų užsikimšimo ar susiaurėjimo, visiškai užpildžius ašarų ir kanalų, perpildymas iš išleidimo sistemos ir iš akies.

Pridėkite prie to, kad ašarų drenažo stoka sukelia jų stagnaciją ašarinės kepurės viduje. Staigios ašaros ilgainiui gali užkrėsti infekcines bakterijas arba sukelti nosį nosies pusėje ( mucocele arba gleivių kaupimasis). Jei nėra tinkamai gydoma, infekcinių bakterijų buvimas ašaros išleidimo sistemoje gali sukelti pūlinį .

Nasolakrimalinių kanalų užsikimšimas gali būti:

Išplėstinis amžius
Akių uždegimas (uveitas arba skleritas)
Akių trauma
Suslėgimas iš ašarų ortakių išorės
Ektropionas (t. Y. Būklė, dėl kurios akies vokas yra pasuktas į išorę)

Kai okliuzija veikia kanalus

Kartais suaugusiems pacientų lacrimalinės iškrovimo sistemos užsikimšimas yra kanalų. Gali pasireikšti ar susiaurinti kanaliniai virusai arba tam tikros traumos.

LAKRIMALIO IŠMETIMO SISTEMOS APSKAIČIAVIMAS NAUJIENOJE (KONGENINĖ DACRIOSTENOSIS)

Ašarinio kanalo (-ų) užsikimšimas naujagimiams yra vėlesnio ašarų kanalų vystymosi rezultatas. Dažnai po metų nuo gimimo vaikai, kurių anomalija atsigauna, nes ašaros drenažo sistema baigia savo vystymąsi.

Labai reti, kad po 12 mėnesių okliuzija išlieka, bet, jei taip atsitinka, yra specialus gydymas ašarinių kanalų išleidimui.

LAKRIMALIŲ ŽVEJYBŲ TYRIMŲ KŪRIMAS

Per daug priežasčių, pvz .:

Akių dirginimas . Jie gali dirginti akis: dūmai, dulkės, kai kurios medžiagos, išleidžiamos iš maisto (svogūnai ir kt.), Konjunktyvitas (ty akies infekcija, kuri jungia konjunktyvą), alergija, akių trauma (pvz., Dėl įėjimo į smėlio grūdas akyje), entropija (ty į akies voko pasukimą į vidų) ir ectropion.
Anomalinė ašaros kompozicija . Plėvelės plėvelėje yra įvairių medžiagų: vandens, gleivių, baltymų, lipidų ir kt. Jei normali ašarų plėvelės sudėtis kinta (pvz., Lipidų kiekis skiriasi), tos pačios plėvelės pasiskirstymas ant akies nebėra homogeniškas ir teisingas. Tai sukelia pernelyg didelių ašarų gamybą iš ašarų liaukos, tada ašaros, išeinančios iš akies. Tiesą sakant, tai yra kompensavimo mechanizmas: ašaros plėvelė yra nepakankama ir lacrimalinės liaukos yra suaktyvintos, kad ištaisytų šį nepakankamumą.
Viena iš priežasčių, dėl kurių pasikeičia ašarų plėvelės sudėtis, yra vadinamasis sausosios akies sindromas.
Blefaritas . Blefaritas yra lėtinis akių vokų uždegimas, kuris paveikia vadinamąjį akies voko ribą ir gali sukelti (iš tikrųjų palpebralinę ribą) paraudimą, patinimą, niežėjimą, plutą, aštrų skausmą ir tt
Dažnai minėtos uždegimo pasekmės keičia ašarų plėvelės pasiskirstymą, o dėl to ašarinės liaukos aktyvuojasi, kad ašaros plėvelė vėl taptų normali.

Svarbu pabrėžti, kad tokiomis aplinkybėmis ašaros išleidimo sistema veikia tinkamai, tačiau ašarų gamyba yra tokia didelė, kad jos drenažo pajėgumas yra nepakankamas. Taigi, ašaros išeina iš akių.

NEPRIKLAUSOMAS ARBA NEPRIKLAUSOMAS PALPEBRE

Tinkamas mirksėjimas yra pagrindinis veiksmas, nukreipiantis pernelyg didelius plyšius į ašarų išleidimo sistemą.

Tai paaiškina, kodėl tie, kurie nesugeba mirksėti dėl tam tikros ligos (pvz., Bell's paralyžius ), taip pat patiria akių plyšimą.

simptomai

Epiphora gali pasireikšti vienas arba kartu su kitais sutrikimais ar tam tikrais požymiais.

Simptomatologija, kuri gali lydėti akis, priklauso nuo to, kas sukelia šią akių būklę. Pavyzdžiui:

Konjunktyvitui paprastai pridedama epiphora: raudonos akys, akių deginimas, akių skausmas, akių vokų patinimas, niežulys ir (arba) sausos akys.
Sausos akies sindromo atveju dažniausiai pridedama epiphora: akių nuovargis, akių deginimas, akių skausmas, fotofobija (ty jautrumas šviesai), paraudusios akys, niežulys, akių sausumas ir (arba) neryškus matymas.
Entropijos atveju dažniausiai pridedama epiforos: akių paraudimas, akių skausmas, fotofobija, jautrumas vėjui, odos atsipalaidavimas aplink akis ir (arba) sumažėjęs regėjimas.
Nasolakrimalinio kanalo užsikimšimo atveju gali būti pridėta epiphora: bakterijų proliferacija laktacijos, mucocelės ir / ar absceso lygmenyje.

KAD VYKDYTI Į DOKTORĄ?

Jei sergate nuolatiniais epiforais ir kitais sutrikimais, tokiais kaip akių vokų patinimas, akių paraudimas ir pan., Kreipkitės į gydytoją ir pasirūpinkite tolesniu apsilankymu.

diagnozė

Sergant epiphora, svarbu nustatyti, kas ją sukelia: iš tiesų, žinant, kokios yra akių priežastys, kurias aš noriu suplanuoti, reikia planuoti tinkamiausią gydymą.

Atliekant išsamų fizinį patikrinimą, bendrosios praktikos gydytojas gali suprasti, ar epiphora atsiranda dėl pernelyg didelių ašarų gamybos ar ašaros išsiliejimo sistemos problemų.

Tiksliau sakant, pirmuoju atveju jis taip pat grįžta į tai, kas sukelia ašarų (konjunktyvito, akies dirginimo, blefarito ir kt.) Hiper-gamybą; Tačiau antrajame atveju tik pavyksta išsiaiškinti, ar yra nepakankamas ašaros drenažas, ir dėl trūkstamų diagnostinių priemonių trūksta specialisto apsilankymo oftalmologe .

OPTHALMOLOGINIS VIETAS

Atliekant oftalmologinį tyrimą, oftalmologas į paciento akį įkvepia anestezijos akių lašus, nes tyrimas apima gana invazines ir sudėtingas diagnostines procedūras.

Taigi, kai praktikuojama anestezija, ji gali:

Injekuokite sterilų tirpalą per kanulę, kuri anksčiau buvo įterpta į ašarų kanalę . Jei drenažo sistema yra sugedusi, sterilus tirpalas pasiekia gerklę (ir pacientas suvokia jo buvimą); kita vertus, jei drenažo sistema yra užsikimšusi arba apribota, sterilus tirpalas lieka užblokuotas viename nazolakrimalinių kanalų taške (ir pacientas nieko nejaučia).
Į akis įdėkite specialų kontrastinį skystį ir po 5 minučių nuo jo panaudojimo įvertinkite, ar šis kontrastinis skystis buvo nutekėjęs iš ašarų išleidimo sistemos. Esant okliuzijai ar susiaurėjimui, po 5 minučių kontrastinis skystis vis tiek bus akies paviršiuje.
Įdėkite matomą rentgeno kontrastinį skystį į akį ir, naudodami specialų jonizuojančiosios spinduliuotės skaitymo prietaisą, stebėkite, kaip šis specialus skystis pasiskirsto ašarų išleidimo sistemoje. Jei yra užsikimšimas, tai puikiai matoma rentgeno spinduliuose, nes tai atrodo kaip kontrastinio skysčio pertraukos nutraukimas.

gydymas

Epiphora terapija priklauso nuo to, kokia rimta problema ir kokios priežastys sukelia.

Mažiau sunkių epiphora atvejų nereikia jokio specialaus gydymo ir jų atsigavimas paprastai vyksta savaime.

APDOROJIMAS NAUDOJANT odą

Norint išspręsti akių dirginimo sukeltą epifą, būtina gydyti pačius dirgiklius.

todėl:

Esant akių infekcijai. Jei konjunktyvitas yra bakterinis, reikalingas gydymas antibiotikais ; jei, vietoj to, konjunktyvitas yra virusinis, paprastai reikia laukti, kol infekcija spontaniškai išgydys.
Esant alergijai. Planuojama terapija paprastai apima antihistamininių vaistų vartojimą, kurie mažina alerginėms reakcijoms būdingą uždegiminę būseną.
Esant svetimkūniui akyje. Numatomas sprendimas yra pašalinimas iš svetimkūnio .
Entropijos ar ektropiono atveju. Jei entropija ir ektropionas yra rimti, galima kreiptis į operaciją, kuria siekiama ištaisyti akių vokų padėtį.

APDOROJIMAS NASOLAKRIMALIŲ PRODUKTŲ, OCCLUSI ARBA RISTRETTI atveju

Jei plyšimo išsiliejimo sistemos defektas yra lengvas ir pakenčiamas, pacientas gali pabandyti gyventi su šia problema ir nesikreipti į tam tikrą gydymą.

Kita vertus, jei okliuzija yra sunki ir neleidžia vairuoti, skaityti, sportuoti ar kitokią įprastą kasdienę veiklą, būtina imtis specialios chirurginės operacijos, vadinamos dacryocystorhinostomy .

Dakryocistorinostomijos įsikišimo metu chirurgija sukuria naują nasolakrimalinį kanalą, atkuriant drenažą (NB: tai yra tam tikras aplinkkelis, kuris vengia kliūties). Dakryocistorhinostomija reikalauja bendros anestezijos, trunka apie valandą ir apima mažą kaulo plokštelę, esančią tarp orbitos ir šnervės.

Galiausiai, atminkite, kad jei ašarų stagnacija sukelia abscesą, būtina vartoti antibiotikus.

Užsikimšusių kanalų išlaisvinimas

Jei užsikimšimas ar susiaurėjimas gyvena kanaluose, juos galite atlaisvinti įdėdami plonus stiklo mėgintuvėlius (anglų kalba šie vamzdeliai vadinami Lester Jones vamzdžiais ).

KAIP VARTOTI NASOLAKRIMALIŲ PRODUKTŲ SKYRIMĄ VAIKAMS

Daugeliu atvejų kūdikių epiphora spontaniškai išgydo, kai ašaros išsiliejimo sistema (dar nesubrendusi) baigėsi. Tikėtinas gijimo amžius yra apie gyvenimo metus.

Retais atvejais, kai drenažo sistema išlieka neišsami (po vieną iš 10 atvejų), reikia iš naujo pradėti specialias chirurgines procedūras nazolakrimaliniams ortakiams atidaryti; ši intervencija reikalauja bendros anestezijos.

Kaip paskatinti ašarų drenavimą naujagimiams su nesubrendusiais ašarų kanalais

Siekiant paskatinti ašaros drenavimą, gydytojai pataria tėvams švelniai masažuoti vidinį savo vaiko akių kampą. Pasak kai kurių ekspertų, manoma, kad šis manevras būtų veiksmingas taip pat spartinant lacrimalinės iškrovimo sistemos brendimą.

Prieš atlikdami masažą, visada gerai plaukite rankas.