endometritas

Endometrito apibrėžimas

Endometritas yra infekcinis-uždegiminis endometriumo procesas, gleivinė, kuri viduje apima gimdą. Kai infekcija taip pat stumiama į miometriumo lygį, teisingai kalbama apie endomyritritą.

Žingsnis atgal, kad suprastumėte ...

• Endometriumas yra gleivinė, kuri viduje dengia gimdos ertmę
• Perimetrija yra serotipinė gimdos ertmės tunika, peritoninė lankstinėlė, sudaranti išorinę gimdos sienos dalį
• Kita vertus, miometriumas yra gimdos sienos raumenų tunika, tarp perimetro ir endometriumo.

Pageidautina endometrito paskirtis yra moterys, esančios artimiausioje gimdymo dieną, aiškiai labiau jautrios infekcijoms. Nepaisant to, kas buvo pasakyta, endometritas taip pat gali turėti įtakos nulliparams (moterims, kurios dar nėra gimę) ir moterims menopauzės metu.

Endometritas yra viena iš dažniausių nenormalaus ir netikėto gimdos kraujavimo priežasčių. Kartu su šiais išskirtiniais gimdos nuostoliais endometritas sukelia daugybę simptomų, pvz., Ypač mažesnį pilvo skausmą, karščiavimą ir dėmėjimą.

Endometritas turi būti nedelsiant gydomas antibiotikais, specialiai pašalinant arba nužudant atsakingą patogeną.

klasifikacija

Skiriamos dvi endometrito formos:

1. Ūmus endometritas : daugiausia pasireiškia moterims artimiausiu laikotarpiu po gimdymo. Ūminė ligos forma pasižymi mikrometrinių abscesų arba neutrofilinių leukocitų aglomeratų buvimu endometriumo liaukose. Apskaičiuota, kad tik 1–3 proc. Natūralaus gimdymo vaiką pagimdžiusių moterų sukelia endometriumo infekciją, o moterys, priverstos į cezario pjūvį, yra labiau rizikuojamos (dažnumas didėja 19-40%). Greitas gydymas antibiotikais paprastai yra pakankamas, kad būtų pakeista ūminė infekcija.
2. Lėtinis endometritas : dažniau pasireiškia moterims už nėštumo laikotarpio. Lėtinis endometritas pasižymi kintamu plazmos ląstelių skaičiumi endometriumo stromoje (arba savo tunikoje). Be to, šiuo atveju gydymas antibiotikais yra optimalus, kad pašalintų endometrito simptomus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

PRIEŽASTYS

Daugeliu atvejų endometritą sukelia daugybinė infekcija; todėl uždegimą sukelia du ar daugiau patogenų.

Labiausiai susiję veiksniai yra bakterijos, kurių tipas yra:

• Cocci gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp . (ypač B grupės beta-hemolizinis streptokokas)
• Patogenai gramai: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
• Anaerobinės bakterijos: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
• Kiti: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Mycobacterium tuberculosis

RIZIKOS VEIKSNIAI

Pastebėjome, kad moterys, kurios yra labiau linkusios į endometritą, yra nėščios moterys . Be šios aplinkybės moterys yra jautresnės endometriumo infekcijoms šiais atvejais:

• Nėštumo anemija
• Venerinės ligos (perduodamos pagal lytį), pvz., Chlamidijos ar gonorėja
• Ūmus salpingitas
• Ūmus cervicitas
• Išplėstinis nėščiosios amžius
• Dubens uždegiminė liga arba metritas
• Su infekcijomis susijęs gimdos kaklelio vėžys
• Gimdos kaklelio stenozė (gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas)
• Diagnostiniai tyrimai / chirurginės intervencijos, pvz., Histeroskopija ar kreetažas: netobula chirurgija gali sudrasyti vidinę gimdos sienelę, sukeldama endometritą
• IUD kontraceptinės priemonės įvedimas. Panašiai kaip ir ankstesnėje situacijoje, endometritas šiuo atveju kyla iš gimdos gleivinės pažeidimo po netobulaus IUD įrenginio įvedimo
• Dažnai lytiniai santykiai, neapsaugoti nuo pavojų patyrusių asmenų

simptomai

Klinikinis endometrito vaizdas išreiškiamas šiais simptomais:

• Nenormalus gimdos kraujavimas
• Bendras silpnumas
• Dyspareunia (skausmas lytinių santykių metu)
• Didelis karščiavimas *
• karščiavimas
• Stiprus pilvo skausmas
• Pilvo patinimas
• Galvos skausmas
• Gausios menstruacijos * (hipermenorėja arba menoragija)
• Malodorous ir pūlingos gimdos nuostolis *
• Vidurių užkietėjimas (retai)
• tachikardija

Simptomai, pažymėti (*), būdingi ūminiam endometritui būdingi, nors ir ne išimtiniai.

Paprastai skausmas nėra suvokiamas, kol infekcija neviršija endometriumo, įsiveržė į miometriją. Tokiais atvejais skausmas, atsirandantis dėl gimdos uždegimo (metritas), akcentuojamas palpacijos metu, kosulys ar čiaudulys.

Neapdorotas endometritas taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, sukeldamas klinikinį vaizdą. Galimos komplikacijos: peritonitas, adnexitis, dubens abscesas ir dubens hematoma.

diagnozė

Fizinės apžiūros, anamnezės ir dubens tyrimo derinys paprastai yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti endometrito įtarimą. Neapibrėžtos diagnozės atveju galima tęsti tyrimus. Šia prasme hipotezę gali paneigti arba patvirtinti:

• Venerinės ligos testas (gimdos kaklelio ląstelių kultūra Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae ir kt. Tyrimams)
• Endometriumo biopsija: audinio mėginys gali būti paimtas, pavyzdžiui, histeroskopija arba griebimas
• VES (eritrocitų nusodinimas plazmoje)
• Laparoskopija
• BLS (kompiuterinė tomografija)
• Kraujo tyrimai
• Išmatos ir šlapimo tyrimas
• Pap testas

Diferencinė diagnozė turi būti nustatyta tarp endometrito ir visų ligų, kurioms būdingi panašūs simptomai. Tai yra: apendicitas, dubens uždegiminė liga, pielonefritas ir šlapimo takų infekcija.

išgydyti

Laimei, gana paprasta ir tiesioginė dominuoti ir likviduoti endometriumo infekciją. Išgydymas apima plačios spektro antibiotikų vartojimą arba, jei nustatomas atsakingas patogenas, tam tikras antibiotikas.

Dažniausiai naudojami endometrito gydymui skirti antibiotikai yra:

1. Klindamicinas ir gentamicinas, vartojami į veną iki 24 valandų po to, kai išnyko karščiavimas.
2. Amoksicilinas + gentamicinas + metronidazolas: šių trijų vaistų derinys vartojamas nekomplikuotam endometritui gydyti.
3. Doksiciklinas: vaistas yra skirtas endometritui, susijusiam su chlamidijomis, gydyti

90% atvejų gydymas antibiotikais prieš endometritą garantuoja puikią prognozę. Pastebėta, kad 48–72 valandos po gydymo pradžios dauguma moterų atsigavo nuo endometrito simptomų.

Tęsti: Endometrito priežiūros vaistai »