bendrumas
Mes kalbame apie smegenų mirtį, kai smegenys, tiksliau smegenų kamienas, visam laikui nutraukia savo veiklą. Šį funkcinį nutraukimą lydi keletas būdingų požymių: visų pirma autonominio kvėpavimo ir bet kokio pagrindinio reflekso nebuvimas; smegenyse mes randame labai svarbius nervų centrus, kurie kontroliuoja kvėpavimą, mokinių refleksus ir kitus gyvybinius refleksus.
Smegenų mirties diagnozę dėl įvairių priežasčių turi atlikti medicinos specialistų komanda ir atlikti keli tiksliniai tyrimai.
Smegenų negyvas pacientas gali būti prijungtas prie dirbtinio respiratoriaus, kad persodinami organai būtų gyvi.
Kas yra smegenų mirtis
Mes kalbame apie smegenų mirtį, kai žmogaus smegenys, tiksliau smegenų kamienas, nustoja vykdyti bet kokią veiklą. Šioje būsenoje sąmonės praradimas yra galutinis, kaip ir atsakas į bet kokį išorinį stimulą.
Asmuo, kuriam diagnozuota smegenų mirtis, laikomas mirusiu, bet gali būti prijungtas prie dirbtinio kvėpavimo aparato.
ENCEPALINIS TRUNKAS
Smegenų kamienas yra tas smegenų regionas, kuris jungia smegenis tinkamai vadinamas stuburo smegenimis. Dėl pozicijos, kurią ji užima, ji gali būti laikoma smegenų pagrindu.
Liemenė suskirstyta į tris dalis: vidurio smegenis, tiltą ir pelkę.
Paveikslas: smegenų sričių apžvalga . Iš svetainės: www.antoniosammartino.it
Beveik visų galvos smegenų (išskyrus tuos, kurie susiję su kvapu) pradžios taškas, smegenų kamienas kontroliuoja įvairias gyvybines funkcijas, pvz., Kvėpavimą, širdies plakimą, rijimą ir kraujo spaudimą.
Atsižvelgiant į tai, galite pamatyti, kodėl žala šiai smegenų daliai gali turėti tokias dramatiškas pasekmes kaip smegenų mirtis.
priežastys
Smegenų mirtis įvyksta tada, kai kraujo tekėjimas į smegenis labai trikdo.
Kraujo tiekimo nutraukimas. deguonies palaikymas gali atsirasti daugiausia dėl šių priežasčių:
- Širdies sustojimas . Būtent tokia situacija, kai širdis staiga nustoja mušti, taip atimant smegenis ir visus kitus deguonies kūno organus.
- Širdies priepuolis . Tai atsitinka, kai kraujo srautas, kuris kelia širdį, staiga sustoja. Tai sukelia miokardo, širdies raumens pažeidimą ir širdies veiklos sumažėjimą.
- Insultas . Jam būdingas kraujo aprūpinimo trūkumas daugiau ar mažiau plataus smegenų regionui. Insultas gali būti išeminis arba hemoraginis; jei jis yra išeminis, tai reiškia, kad jo atsiradimo metu yra smegenų arterijų indų obstrukcija; jei jis yra hemoraginis, tai reiškia, kad tai yra smegenų arterijos kraujagyslės plyšimas ir dėl to prarandamas kraujas.
- Trombozė ir (arba) embolija . Kraujo krešulys, fiksuotas (trombas) arba mobilus (embolo), gali blokuoti kraujagysles ir sustabdyti kraujo tekėjimą smegenų kryptimi.
MINOROS PRIEŽASTYS
Nors tai dažniau pasitaiko, gali būti, kad smegenų mirtis atsiranda ir po sunkios galvos traumos, smegenų infekcijos ( encefalito ) arba smegenų naviko .
Smegenų mirties ir vegetatyvinės būklės skirtumai
Smegenų mirtis ir vegetacinė būklė yra dvi skirtingos patologinės sąlygos. Pirmuoju atveju, smegenų atsakas yra visiškai neegzistuojantis, o vegetacinėje būklėje vis dar yra minimalus smegenų aktyvumas. Tiesą sakant, nors jis neturi supratimo ir nereaguoja į aplinką, vegetatyvinės būklės žmogus yra budrus, turi atviras akis, reguliarų širdies plakimą, kvėpuoja savarankiškai ir vis dar turi tipiškų smegenų proto atspindžių (pavyzdžiui, atspindžiai) ragenos ir ryklės).
Pagrindiniai smegenų mirties ir vegetatyvinės būklės skirtumai | |
Vegetacinėje būsenoje
| Smegenų mirtyje
|
VEGETATINĖS VALSTYBĖS TIPAI. Priežastys
Nors vegetacinė būklė visada pasižymi tomis pačiomis savybėmis, jos gali išskirti dvi formas: patvarią ir nuolatinę .
Vegetacinė būklė klasifikuojama kaip patvari, jei ji trunka ilgiau nei 4 savaites; vietoj to jis apibrėžiamas kaip nuolatinis, kai jo trukmė yra nuo 6 iki 12 mėnesių.
Šis skirtumas yra tik formalus, nes (mažai) atsigavimo galimybės yra vienodos.
Priežastys, sukeliančios vegetacinę būseną, tam tikrais būdais yra tos pačios, kurios paminėtos smegenų mirčiai, ty: trauminė smegenų trauma, kraujo (ir deguonies) srauto į smegenis blokai, širdies priepuoliai ir neurodegeneracinės ligos (Parkinsono, Alzheimerio liga, navikai ir tt ).
diagnozė
Smegenų mirties diagnozė nustatoma, jei pacientas turi šias sąlygas:
- Atsakymo į bet kokį išorinį stimulą nebuvimas
- buvimas be sąmonės
- Kvėpavimas išskirtinai ir išimtinai dirbtinis
- Sunkių ir nepataisomų smegenų pažeidimų požymiai
Bandymus, kuriais nustatomos pirmiau minėtos sąlygos, turi atlikti ne mažiau kaip du medicinos specialistai (Italijoje, trys) ir pakartoti bent du kartus . Kitas svarbus aspektas, be to, yra tai, kad medicininė konsultacija turi paliesti žmones, kurie nėra susiję su organų transplantacija; kaip matysime vėliau, ši tema yra ypač svarbi.
MEDICINOS TARYBA
Medicininė pagalba, suprantama kaip medicinos susitikimas Italijoje, priklauso trims specialistams: koroneriui, neurologui ir anesteziologui-resuscitatoriui .
DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ
Diferencinę diagnozę sudaro visi tyrimai, kuriais siekiama pašalinti vieną ar daugiau ligų, panašių į įtariamą. Kalbant apie smegenų mirtį, buvo nustatytos trys situacijos, turinčios panašių, tačiau grįžtamų simptomų, ty su galimybe susigrąžinti smegenų veiklą:
- Perdozavimas vaistais, raminamaisiais preparatais, nuodais ar toksiškomis cheminėmis medžiagomis
- Sunkios hipotermijos arba kūno temperatūra žemiau 28 ° C
- Pažangios iki sunkiosios medžiagų apykaitos ligos, pvz., Diabetas, arba sunki degeneracinė kepenų liga, pvz., Kepenų cirozė .
Glaudžiai konsultuodami su gydytoju, galite išspręsti bet kokias abejones.
BANDYMAS SUMAŽINTI CEREBRALIOS MIRTIES
Mažiausiai du kartus pakartojant šiuos bandymus siekiama kuo labiau sumažinti klaidos diagnozę. Norint atlikti analizę, būtina:
- Apšvieskite akį mažu degikliu, kad pamatytumėte, ar yra mokinių refleksai. Smegenų mirties atveju nėra atsakymo.
- Skatinkite ragenos refleksą, paliesdami akį ir stebėdami, ar tai užsidaro. Smegenų mirties atveju nėra jokios reakcijos.
- Suspauskite kaktą ir suspauskite nosį, kad paskatintumėte reakciją. Smegenų mirties atveju atsako judėjimo nėra.
- Į ausį įdėkite įšaldytą vandenį, kad būtų skatinamas bet koks ausų judėjimas. Smegenų mirties atveju judėjimas nevyksta.
- Į trachėją įdėkite ploną plastikinį mėgintuvėlį, kad atsirastų minimalus ryklės refleksas (kosulys ar niežulys). Smegenų mirties atveju pacientas yra netinkamas.
- Sustabdykite dirbtinį kvėpavimą trumpą laiką, kad pamatytumėte, ar yra autonominis kvėpavimas. Smegenų mirties atveju pacientas ir toliau kvėpuoja.
NB: įmanoma, kad atliekant šiuos bandymus tiriamas asmuo perkelia galūnes ir (arba) kamieną.
Šie judesiai nėra prijungti prie smegenų kamieno, todėl netgi ne smegenų mirtis; jie priklauso nuo nugaros smegenų, kurie vis dar gali būti aktyvūs.
PASTABOS TRUKMĖ
Apskritai, tiriamo paciento stebėjimas trunka 6 valandas, jei tai yra suaugusieji ir 5 metų ir vyresni vaikai; 12 valandų nuo 1 iki 5 metų amžiaus vaikų; 24 valandas jaunesniems kaip vienerių metų kūdikiams.
REIKIA ELEKTROFALOGRAFIJA?
Elektroencefalografija (EEG) yra instrumentinis tyrimas, kuriame registruojamas smegenų elektrinis aktyvumas. Tai nėra griežtai būtina deklamuoti smegenų mirtį.
Organų donorystė
Kartą, kai dar nebuvo dirbtinės kvėpavimo įrangos, mirtis buvo paskelbta tuo metu, kai paciento širdis sustojo.
Šiandien kvėpavimo aparatų vystymosi dėka galima nustatyti paciento mirtį, net jei jo širdis vis dar verčiasi.
Širdis, kuri vis dar deguonies negyvojo asmens audinius, kokie privalumai gali būti?
DONATION
Laikydami organizmo organus deguonimi dirbtiniu kvėpavimu, jie padeda išlaikyti juos gyvus, atsižvelgiant į galimą persodinimą. Karnezos, kepenys, inkstai ir širdis yra tik keletas svarbiausių organų, kuriuos galima ištirti.
Dėl donorystės turite turėti giminaičių sutikimą ir įsitikinti, kad nėra jokių pagrįstų priežasčių, dėl kurių jis nebuvo įgyvendintas.
Kaip jau minėta, smegenų mirties aptikimas Italijoje yra iki trijų gydytojų, nesusijusių su donoryste ir transplantacija.
organas | Saugojimo laikas (laukia, kol laukiančiųjų sąraše bus rastas suderinamas pacientas) |
ragena kepenys rene širdis | 10 dienų 18 valandų 72 valandos 5 valandos |
