bendrumas
Sudaminas arba miliarija yra odos uždegimas, kurį sukelia prakaito liaukų išskyrimo kanalų užsikimšimas.
Labiausiai būdingas sudamino požymis yra bėrimas, vadinamas bėrimu ar odos eksantema.
Diagnozė yra labai paprasta ir yra pagrįsta greitu objektyviu tyrimu ir paieškos priežastimis.
Išskyrus ypač sunkius atvejus, kai gali būti naudojami vietiniai vaistai, bėrimas išsprendžiamas per kelias dienas ir be specialaus gydymo. Vienintelis dalykas, kuris visada rekomenduojamas, yra pabandyti ne prakaituoti.
Kas yra sudaminas?
Sudaminas, taip pat žinomas kaip miliarija, yra uždegiminio odos sutrikimas, atsakingas už išbėrimą, kuriam būdinga atitinkamai mažos raudonos dėmės, balti pūslės, niežulys ar pustulos.
Sudamino apraiškos gali paveikti visą kūną; tačiau yra daugiau anatominių zonų, kaip ir kiti, pavyzdžiui, kaklo, pečių, pažastų, krūtinės, nugaros ir vidinės šlaunies.
Paveikslas: prakaito liauka.
Prakaitinės liaukos yra nepriklausomos struktūros, susidedančios iš sekrecijos vieneto (esančios labai giliame odos sluoksnyje, t. Y. Hipodermėje) ir jų išskyrimo ortakyje (per kurį prakaitas pašalinamas). Be to, jie yra turtingi kraujagyslėmis ir įkvėpti.
Jų funkcija yra gyvybiškai svarbi žmogaus organizmui, nes jie leidžia reguliuoti kūno temperatūrą dėl prakaito emisijos. Žmogus turi apie 3 mln. Prakaito liaukų, išsklaidytų visur. Šių liaukų aktyvumas yra puikus: manau, kad kai temperatūra gerokai pakyla, jie per valandą gali išstumti 4-6 litrus prakaito.
epidemiologija
Prakaitas gali paveikti bet kurį asmenį, tačiau jis dažniau pasitaiko tarp žmonių, gyvenančių karštose ir drėgnose šalyse (pvz., Tropinėse vietovėse) ir tarp mažų vaikų . To priežastis bus paaiškinta kitame skyriuje, kai bus sprendžiamos miliarijos priežastys.
priežastys
Sudaminas atsiranda užsikimšus prakaito liaukos išskyrimo kanalus, kad prakaitas nepasiektų odos paviršiaus ir išgaruotų. Kitais žodžiais tariant, kad sukeltų sudaminą, tai yra kanalų, kurie turėtų nukreipti į odos paviršių, uždegimas, kurį sukelia liaukos.
Bet kokios aplinkybės lemia prakaito liaukų ištraukimo kanalus?
APLINKYBĖS, KURIEMS GAUTI ŠALTINIAI
Dėl prakaito liaukų užsikimšimo gali būti:
- Patys prakaito liaukos yra netobulos . Ši situacija susijusi tik su naujagimiais ir vaikais, nes jie turi mažai išsivysčiusių liaukų, trapūs ir lengvai pertraukiami; lūžimas, kurį paprastai sukelia didelė prakaito gamyba dėl šiltos aplinkos ir drabužių.
- Pernelyg didelis prakaitavimas, susijęs su klimato sąlygomis . Šiltas drėgnas klimatas skatina prakaitavimą. Pernelyg didelis prakaitavimas sukelia išskyrimo kanalų užsikimšimą ir tipiško sudamino bėrimo atsiradimą.
- Labai intensyvus fizinis aktyvumas . Sportas vyko aukštu lygiu, ypač sunkiu darbu ir apskritai bet kokiu labai intensyviu fiziniu aktyvumu. Pernelyg didelis prakaitavimas, kaip jau minėta, yra galimo sudamino priežastis.
- Pernelyg sandarūs drabužiai . Pritvirtinti drabužiai neleidžia tinkamai pašalinti prakaito, kuris stagnuojantis išskyrimo ortakiuose gali blokuoti jo nutekėjimą. Nėra atsitiktinumo, kad tie, kurie dėvi individualiai pritaikytus drabužius, labiau priklauso nuo miliarijos.
- Tam tikri vaistai . Kai kurie vaistai, tokie kaip klonidinas, beta blokatoriai ir opioidai, padidina prakaito liaukų aktyvumą ir prakaito gamybą.
- Tepalai ir kremai okliuzinei odai . Kai kurių produktų naudojimas ant odos gali blokuoti išskyrimo ortakius ir neleisti prakaitui išsilieti. Tokiais atvejais sudaminas taip pat pasireiškia, kai prakaitavimas yra normalus.
- Perdėtas drabužiai . Pernelyg apsirengęs apsivilkti pernelyg ilgai ar naktį, todėl jūs galite prakaituoti daug ir dėl to gali būti užsikimšęs išskyrimo ortakiai.
RIZIKOS VEIKSNIAI
Labiausiai lengvai linkę asmenys yra tie, kurie: gyvena karšto drėgno klimato, pvz., Tropikų, vietovėse; jie praktikuoja veiklą (nesvarbu, ar jie yra sporto ar darbiniai), kurie juos prakaituoja; jie yra antsvorio arba yra nutukę; jie turi įprotį dėvėti daugiau drabužių nei reikia; jie apsiriboja ligoninės lova dėl ligos, kuriai būdingas didelis karščiavimas. Prie šių rizikos kategorijų pridedami naujagimiai ir vaikai, nes jie vis dar yra nesubrendę prakaito liaukos, labiau pažeidžiami.
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: „Miliaria“ simptomai
Svarbiausias sudamino požymis yra bėrimas (taip pat vadinamas bėrimu ar eksantema ), kuriam būdingas:
- papulės ( mažos raudonos dėmės)
- pūslelės
- kartais niežulys .
Paveikslas: oda ir jos sluoksniai. Epidermis yra išorinis sluoksnis, dermas yra tarpinis sluoksnis, ir galiausiai, hipodermis yra vidinis sluoksnis. Prakaito liaukos sekrecijos vienetas gyvena hipodermėje, bet išskyrimo kanalas, prieš atsidarant prie paviršiaus, kerta dermą ir epidermį.
Paveikslas: kristalinis sudaminas.
Paveikslas: prakaitas vaikui.
Paveikslas: epidermis ir jo sluoksniai. Epidermas, esantis paviršiausje odos dalyje, turi keletą ląstelių sluoksnių: giliausiuose regionuose yra bazinio sluoksnio ir stratum corneum ląstelės; atokiausiuose regionuose yra stratum corneum ląstelės, blizgios ir grūdėtos.
Anatominiai regionai, kuriuos labiausiai paveikė odos eksantema, yra apranga; iš tikrųjų, drabužiai skatina prakaitavimą ir sumažina liaukų gaminamo prakaito išgaravimą.
Priklausomai nuo odos sluoksnio, kuriame išskiriamas prakaito liaukos kanalas, sudaminas gali būti išskirtas: kristalinis sudaminas (arba kristalinis miliarija), sudamina rubra (arba miliaria rubra) ir gilus sudaminas (arba gilus miliarija). Kiekvienas sudamino tipas pasižymi būdingais simptomais.
SUDAMINA CRISTALLINA
Kristalinė sudamina, arba kristalinė miliarija, yra vidutinio sunkumo ir mažiau sunki sudamino forma: daugeliu atvejų iš tikrųjų ji spontaniškai išsprendžia per kelias dienas.
Jis pasireiškia, kai užsikimšęs išskyrimo kanalo, einančio per išorinį epidermio sluoksnį, bruožas. Gautas bėrimas nesukelia jokio niežulio ir pasižymi papulais ir trapiais baltais pūsleliais, pripildytais skysčiu.
Kristalinis sudaminas yra labiausiai paplitusi naujagimių forma, tačiau ji taip pat gali paveikti suaugusiuosius.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra arba miliaria rubra atsiranda, kai išskyrimo ortakiai užblokuojami gilesnių epidermio sluoksnių lygiu. Odos exanthem, kurį jis sukelia, gali būti apibūdinamas:
- Mažos raudonos papulės
- Niežulys ir aštrus skausmas, panašus į erškėčių smaigalį, paveiktų regionų lygiu
- Sumažintas arba visiškai neveikiantis ( anhidrozės ) prakaitavimas paveiktuose regionuose
Sudamino rubra labiau paveikia vaikų suaugusiuosius ir yra tipiška atogrąžų klimato ir tų, kurie yra priversti miegoti dėl sunkios ligos, forma.
Kai kuriais retais atvejais jis gali sukelti pustulius ; šiuo atveju taip pat kalbame apie pustulinį sudaminą arba pustulinę miliariją .
DEEP SOUND
Gilus sudaminas arba gilus miliarija yra sunkiausia sudamino forma, tačiau tuo pačiu ji taip pat yra mažiausiai paplitusi. Tipiški suaugusieji, paprastai atsiranda po pakartotinių sudaminos rubros epizodų arba pastarųjų komplikacijų.
Išsiskyrimo kanalo obstrukcija vyksta dermoje arba viename iš gilesnių odos sluoksnių.
Odos išbėrimas gali sukelti niežulį, kūno spalvą arba labai panašią reakciją į žąsų iškilimus .
Susiję anatominiai regionai neskleidžia prakaito (anhidrozės), todėl pacientas gali būti karščio smūgio, galvos svaigimo, pykinimo ir greito širdies plakimo auka.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Dauguma sudamino atvejų spontaniškai išsiskiria per kelias dienas ir be specialaus gydymo.
Tačiau, jei simptomai nepastebi pagerėjimo požymių arba jei pažeistos vietovės tampa netikėtai patinusios, skausmingos ir pūlingos, patartina kreiptis į gydytoją ir paprašyti paskyrimo, nes tai gali būti infekcija.
Nenutrūkstamos infekcijos požymiai, kurie turi priminti paciento dėmesį:
- Bėrimo paveiktoje srityje skausmo, patinimo ir paraudimo pablogėjimas
- Šilumos kryptis eksantematinėje zonoje (ty plotas su bėrimu)
- Pūčio išleidimas iš papulių ar pūslių
- Padidėję limfmazgiai pažastyse, kakle ar kirkštyje (kai, žinoma, šiuose anatominiuose regionuose atsirado bėrimas)
- Karščiavimas ar šaltkrėtis
komplikacijos
Be bakterinės kilmės infekcijų, sudaminas taip pat gali sukelti kitą pavojingą komplikaciją: šilumos smūgį .
Tai, kaip tikėtasi, būdinga gilių miliarijų atvejams (taip yra retai), ty situacijoms, kai dermos lygmenyje yra gilus obstrukcinių kanalų lygis.
Šilumos smūgio simptomai: kraujospūdžio sumažėjimas ( hipotenzija ), galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas ir, galiausiai, greitas širdies plakimas .
Žmonės, kurie yra labiausiai linkę sudaminti šilumą, yra asmenys, gyvenantys labai karštose geografinėse vietovėse.
SUDAMINA VAIKAMS
Kūdikiams ir vaikams būdingas bėrimas dažniau pasireiškia kaklo, pečių ir krūtinės srityje, tuo tarpu jis yra mažiau paplitęs požemiuose, alkūnėse ir gumbų regionuose.
diagnozė
Sudamino diagnozavimui specialaus testo nereikia; iš tikrųjų pakanka objektyvaus tyrimo, kurio metu gydytojas stebi bėrimą ir bando atrasti priežastis.
RINTRACCIARE PRIEŽASTYS
Norėdamas suprasti, kas sukėlė susierzinimą, gydytojas paprašo paciento (ar šeimos nario, jei pacientas yra naujagimio ar mažo vaiko), kokio tipo darbą, sportuojamą veiklą, dažniausiai dėvėtų drabužių tipą, vartojamus vaistus, aplinką, kurioje jis paprastai gyvena, jei įvyko tam tikras įvykis, kuris sukėlė simptomus ir tt
gydymas
Sudaminas, ypač kai jis yra lengvas, linkęs spontaniškai išspręsti per kelias dienas.
Siekiant pagreitinti gijimą, labai naudinga apriboti visas situacijas, kurios skatina prakaito gamybą arba kurios neleidžia jos pašalinti iš šalinimo kanalų. Vietiniu būdu vartojamų vaistų vartojimas numatytas tik esant sunkiam šypsenui ir po atitinkamos medicininės konsultacijos.
NEGALIMA SUDĖTI!
Kai sergate sudaminu, išgydyti greičiau, vos kelios dienos venkite prakaitavimo. Siekiant šio tikslo, tai yra gera praktika:
- Venkite pernelyg padažyti, nebent išorinės aplinkos temperatūra yra būtina.
- Vykdydami fizinę veiklą venkite neteisingo padažu.
- Tobulinkite darbo ar buities aplinką vėdindami teritoriją, kurioje praleidžiate didžiąją laiko dalį. Šis sprendimas ypač tinka pacientams, kurie kenčia nuo periodinio prakaito.
- Niekada neuždenkite pernelyg daug naktį.
Atlikus šias priemones, oda paprastai greitai atsinaujina.
NARKOTIKAI VIETOJE
Labiausiai pavojingos ir rizikingos komplikacijos gydomos vietiniu būdu vartojamais vaistais (NB: vietinis vartojimas reiškia, kad vaistas yra dedamas tiesiai į exanthematic sritį).
Dažniausiai vartojami vaistai ir preparatai yra kalamino pagrindu pagaminti losjonai, skirti niežuliui, bevandeniam lanolinui, siekiant užkirsti kelią išskyrimo kanalų užsikimšimui ir pagerinti išbėrimus, išsklaidytus organizme, ir kortikosteroidus. sunkesni pustuliai.
Saugokitės kortikosteroidų
Kortikosteroidai yra galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie turi būti vartojami tik medicininėmis indikacijomis ir ribotą laiką. Jie gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip hipertenzija, svorio padidėjimas, osteoporozė, glaukoma, diabetas ir raumenų silpnumas .
KITI NAUDINGI PATARIMAI
Pernelyg įtempti drabužiai ir tam tikri preparatai, skirti plisti ant odos, sulėtina susierzinimą nuo sudamino, jei net nesukelia blogėjimo.
Todėl gera praktika dėvėti laisvi drabužiai, galintys kvėpuoti odą ir vengti naudoti nepagrįstus kremus ar odos losjonus.
prevencija
Kad apsisaugotumėte nuo sudamino pradžios, gali pakakti šių priemonių:
- Vasarą dėvėkite lengvus, birius ir medvilninius drabužius; žiemą padengti temperatūrai tinkamu būdu. Kūdikiai ir vaikai turėtų būti tinkamai aprūpinti, be pernelyg didelio.
- Venkite visų sandariai priglundančių drabužių, pagamintų iš odos dirginančios medžiagos.
- Jei sezonas yra šiltas, pateikite aplinką, kurioje jūs praleidžiate didžiąją dienos dalį oro kondicionieriumi ar vėdinimo sistemoje.
- Negalima pernelyg apsivilkti per naktį.
- Neskleiskite odos kremų ir tepalų, nebent tai būtina. Venkite okliuzinių produktų.
Kaip buvo lengvai suprantama, atsargumo priemonės primena ankstesniame skyriuje minėtas priemones, kad išgydytų sparčiau iš sudamino.
