Kūnas gamina cholesterolį
Terminas „endogeninis cholesterolis“ reiškia organizmo pagaminto cholesterolio procentinę dalį; normaliomis sąlygomis suaugusio žmogaus organizmas sintezuoja apie 600-1000 mg cholesterolio per dieną.
Šiuo atveju aktyviausias organas yra paplitęs matas, tačiau taip pat žarnynas, antinksčiai ir oda.
Endogeninio cholesterolio dalis, gaunama iš išorės, per maistą, vadinamą „egzogeniniu cholesteroliu“; apskritai subalansuota mityba sudaro nuo 200 iki 300 mg cholesterolio per dieną.
Cholesterolio funkcijos
Vertės kraujyje
Duomenys rankoje, endogeninė dalis veikia apie 70–80% cholesterolio (cholesterolemijos) koncentracijos plazmoje, o dietinis indėlis yra nedidelis. Tačiau tai yra orientaciniai procentai, nes organizmas puikiai sugeba pritaikyti endogeninę sintezę prie suvartojamo maisto kiekio, o dar labiau - į organizmo lipidų kiekį. Iš tiesų, endogeninė sintezė dar labiau sulėtėja, nes cholesterolis, kurį gamina maistas, yra didesnis, ir atvirkščiai. Vadinasi, cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje paprastai neviršija ± 15%, atsižvelgiant į suvartojamo maisto kiekio pokyčius (nors individualus atsakas gali labai skirtis).
Šeimos hipercholesterolemija
Kai kuriems pacientams, vartojantiems tą patį maistą, endogeninio cholesterolio sintezė yra didesnė už įprastą; iš to darytina išvada, kad bet kokia mityba, skirta sumažinti cholesterolemiją, yra nepakankama, kad sumažėtų cholesterolio koncentracija plazmoje.
Šeimos hipercholesterolemija yra paveldima liga, kuriai būdingas genų, dalyvaujančių LDL membraninių receptorių sintezėje, defektas; nesant tokių receptorių, kepenys nepavyksta aptikti IDL ir LDL lipoproteinų, atsirandančių dėl periferinio lipidų metabolizmo, interpretuojant situaciją kaip cholesterolio trūkumą; dėl to lipidų sintezė yra išaukštinta. Pacientams, sergantiems šeiminio hipercholesterolemija, cholesterolio koncentracija kraujo plazmoje yra iki 6 kartų didesnė nei įprastai (600-1000 mg / dl); Todėl nenuostabu, kad daugelis šių asmenų miršta iki 20 metų amžiaus dėl aterosklerozinių reiškinių ir susijusių ligų.
Poligeninė hipercholesterolemija
Laimei, šeiminė hipercholesterolemija (monogeninė, homozigotinė) yra gana retas (vienas iš maždaug milijonų tiriamųjų), o heterozigotinė forma paveikia vieną iš 500 žmonių, dauguma gyventojų (iki 20% gyventojų) yra esant vidutinio sunkumo būklei, apibrėžta poligeninė hipercholesterolemija, o cholesterolio kiekis paprastai yra nuo 250 iki 300 mg kraujo deciliterio.
Cholesterolio kiekio padidėjimas, viršijantis normą, atsiranda dėl įgimtos genetinės polinkio su aplinkos veiksniais, pvz., Aterogeninės dietos (didelio sočiųjų riebalų kiekio, vandenilio ir cholesterolio), nutukimo ir sėdėjimo. Tipinis poligeniškos hipercholesterolemijos atsiradimo amžius yra suaugęs, paprastai po 30 metų.
Teisingos mitybos svarba
Skirtingai nei ankstesnė, ši forma labai gerai reaguoja į mitybą. Todėl prieš pradedant vartoti cholesterolį mažinančius vaistus, pirmiausia reikia įsikišti į mitybą, galbūt susiejant jį su reguliariais fiziniais pratimais (pasikonsultavus su gydytoju). Mitybos rekomendacijos paprastai grindžiamos šiais punktais:
- sumažinti bendrą energijos suvartojimą antsvorio turintiems asmenims;
- sumažinti bendrą riebalų kiekį maiste iki mažiau kaip 30% visos energijos;
- sumažinti sočiųjų riebalų rūgščių (gyvūninės kilmės maisto produktų) suvartojimą iki mažiau kaip 10% visos energijos; iš tikrųjų primena, kad dieta, kurioje yra daug sočiųjų riebalų, gali padidinti cholesterolemiją 15-25%; šis padidėjimas yra dėl riebalų nusėdimo kepenyse pasekmė, dėl kurios kepenų cholesterolio sintezei galima gauti didesnį kiekį acetil-CoA; dažnai nepakankamai įvertintas, sočiųjų riebalų kiekio sumažinimas dietoje yra dar svarbesnis nei maisto cholesterolio kiekio sumažinimas;
- sumažinti, galbūt pašalinti, maisto produktus, kuriuose yra daug hidrintų aliejų (randama margarine ir daugelyje kepinių);
- sumažinti didelio glikemijos angliavandenių (ypač saldžių maisto produktų, pvz., konditerijos gaminių ir kai kurių vaisių) vartojimą;
- skatinti oleino rūgšties (esančios alyvuogių aliejuje) ir linolo rūgšties (esančių žuvyse) vartojimą;
- skatinti naudoti sudėtingus angliavandenius;
- padidinti vaisių vartojimą (išskyrus bananus, figas, vynuoges, persimonus ir džiovintus vaisius), daržoves ir ankštinius augalus;
- vidutiniškai druskos.
Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite: Aukštos cholesterolio dietos pavyzdys »
narkotikai
Dėl galimo mitybos nepakankamumo reikia naudoti hipolipideminius vaistus, kurie neturėtų pakeisti, bet susieti su juo, kad išnaudotų dviejų terapinių intervencijų sinerginį poveikį. Dažniausiai naudojami vaistai, vartojant hipercholesterolemiją, yra statinai (HMG-CoA reduktazės inhibitoriai) ir fibratai (naudingiausi esant dideliems trigliceridams). Kiti dažniausiai naudojami vaistai yra ezetimibas, niacinas ir tulžies rūgščių sekvestrantai.
Jei norite sužinoti daugiau, skaitykite: Vaistai, skirti aukštam cholesterolio kiekiui »
