Keloidai - diagnozė, gydymas ir prevencija

įvedimas

Keloidai yra nenormalūs ir nenormalūs randų žaizdos, atsiradusios ant odos dėl traumų, dilimų, žaizdų, nudegimų ar auskarų. Tai, kas išskiria juos nuo klasikinių hipertrofinių randų, yra pažeidimo mastas ir negrįžtamumas: iš tikrųjų keloidai nuo žaizdos išauga pernelyg intensyviai, net plintantys net aplinkinių vietovių sritį, nesugadindami savaime. Nors pats keloidas nėra piktybinis pažeidimas, daugelis pacientų naudojasi konkrečia intervencija (pvz., Lazeriu, krioterapija, kortizono injekcijomis), nes sukeltas pažeidimas yra objektyviai negražus. Tuomet, kad taip pat gali augti veidas, keloidai dažnai yra gėdos šaltinis ir diskomfortas nelaimingam vežėjui.

diagnozė

Keloido diagnozė yra gana paprasta ir ją sudaro paprastas gydytojo objektyvus pažeidimo tyrimas.

Klinoidinės diagnozės metu nustatomos keloidinės makroskopinės charakteristikos gali būti apibendrintos taip:

• Pradinė intensyvi pažeidimo raudona spalva; vėlesnė spalva nyksta iki rožinės ar rusvos spalvos
• Plaukų folikulų nebuvimas
• Randų žaizda nėra savaime atsinaujinanti
• Aiškus pradinės žaizdos padidėjimas ir išplėtimas aplinkinėse vietose
• Nereguliarus pažeidimo tekstūros ir dantenų tekstūros

Atliekant histologinį tyrimą, keloidoje stebimas ląstelių infiltratas ir perdėtas ekstraląstelinės matricos kaupimasis (daugiausia sudarytas iš III tipo kolageno ir hialurono rūgšties).

Kartais keloidas sukelia niežulį, diskomfortą ar skausmą toje vietovėje, kurioje jis atsiranda, o tai yra akcentuojama judesiais arba patraukiant odą į paveiktą vietą. Kai keloidas atsiranda artimųjų junginių, pacientas gali patirti galūnių judėjimo sumažėjimą.

Esant įtariamam naviko sužalojimui (pvz., Melanomai) gali prireikti odos biopsijos.

gydymas

Daugeliu atvejų normalus chirurginis keloidinis pašalinimas sukeltų naują pažeidimą, taip sudarant pagrindą tolesniam randų susidarymui (suformuojant didesnį ir didesnį cheloidinį randą, palyginti su ankstesniuoju). Siekiant išvengti tokių pasekmių, gydytojas dažnai siūlo pacientui konservatyvų arba alternatyvų požiūrį.

Intervencijos galimybės, kad būtų pagerinta keloidinė oda, yra:

1. Vidinės kortizono injekcijos (pasirenkamas gydymas keloidiniam gydymui): praktika, kuri nėra pernelyg skausminga, yra gana saugi ir nauda yra labai gera. Paprastai pacientui turi būti atliekama kortizono injekcija per mėnesį: po keleto gydymo ciklų keloidas yra suplotas ir jo buvimas neabejotinai yra mažiau pastebimas. Apskaičiuota, kad 70% pacientų, kuriems pasireiškė keloidai ir kurie gydomi kortizono injekcijomis, yra patenkinti rezultatais; nepaisant to, recidyvizmo lygis yra labai didelis.
2. Lazerio terapija: plačiai naudojamas metodas, lazeris susilpnina keloidą, todėl jis laikui bėgant tampa mažiau matomas. Lazerinis gydymas sukelia progresuojančią keloidinę regresiją slopindamas fibroblastų proliferaciją. Nors operacija yra veiksminga, saugi ir neskausminga, reikia atlikti keletą gydymo būdų (kurie yra gana sunkūs), kad gautų patenkinamus rezultatus.
3. Interferono injekcija (nedidelė imuninės sistemos sukeltų baltymų grupė reaguojant į infekcijas, kurias sukelia patogenai, pvz., Bakterijos, virusai ir grybai): metodas, kuris apima šios medžiagos injekciją tiesiai į keloidą, kad sumažintų jo dydį ir dydį. Būdamas novatoriškas, šį metodą supa abejonių ir prieštaravimų debesis; daugelis ekspertų abejoja dėl ilgalaikio šio gydymo veiksmingumo. Kaip alternatyva interferono injekcijoms, kai kurie mokslininkai mano, kad vietinis (vietinis) imunomoduliacinių vaistų, pvz., Imikvimodo, naudojimas gali būti naudingas keloidiniam gydymui, nes jis paskatintų organizmą gaminti interferoną.
4. Fluorachalinės injekcijos: kai kurie mokslininkai mano, kad šio chemoterapinio agento vietinė injekcija (in situ) gali būti naudojama kaip monoterapija arba kartu su kortikosteroidais ir / arba lazeriniais injekcijomis, siekiant sumažinti keloidinį išplitimą,
5. Silikoniniai lakštai (pvz., Silikono hidrogelis): nepaisant to, kad silikoniniai lakštai yra ilgai laikomi (kelios savaitės) tiesiai į keloidą, nesuteikia garantijos, kad šie pažeidimai bus pašalinti, o kai kurie ekspertai yra įsitikinę ir siūlo tokį gydymą kantrūs. Rezultatai yra įvairūs: apskritai šis metodas yra skirtas simptomams (niežėjimui, diskomfortui) gydyti pacientams, sergantiems stabiliais keloidais, ir atkryčių prevencijai, o ne veiksmingam keloidų gydymui.
6. Krioterapija: metodas, kurį sudaro tiesioginis cheloidinio pažeidimo užšaldymas skystu azotu. Šio gydymo apribojimas yra hipopigmentacija (odos spalvos pasikeitimas, kuriame yra laipsniškas to paties atspalvio praradimas), todėl ši procedūra yra nepraktiška žmonėms su tamsia oda.
7. Radiacinė spinduliuotė: kai kurie gydytojai siūlo spinduliuotę, kad ji susilygintų arba užgožtų keloidą. Nors rezultatas yra geras, radioterapija ne visada nurodoma, nes ilgalaikiai šalutiniai poveikiai (padidėjusi odos navikų rizika) gerokai viršija naudą.

prevencija

Geriausias gydymas keloidiniu gydymu yra prevencija: kiekvienas turi vengti nereikalingos traumos ar chirurgijos (įskaitant paprastą ausų pradūrimą, tatuiruotes ir kosmetinę chirurgiją). Be to, bet kokie odos sutrikimai, tokie kaip spuogai ir infekcijos, turi būti nedelsiant gydomi, ty nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, siekiant sumažinti uždegimo vietas.

Siekiant užkirsti kelią jau suformuotam keloidui nuo degeneracijos ir didėjimo, svarbu, kad randas visada būtų švarus.

Be to, siekiant užkirsti kelią cheloidea randui pervertinti ir sukelti erzinimą, rekomenduojama kasdien arba daugeliui augintinių maitinti ir antioksidantų kremus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad neįmanoma diktuoti bendrosios profilaktinės linijos prieš keloidus: vienintelė svarbi atsargumo priemonė yra išvengti nereikalingų intervencijų ar traumų, galinčių išsivystyti į negrįžtamas randus, tokius kaip keloidai.