prostatitas

bendrumas

Prostititas yra prostatos uždegimas, ty grynai vyriškas organas, formuojamas kaip kaštonas, esantis tik po šlapimo pūslės ir turintis lemiamą vaidmenį spermos formavime.

Yra 4 prostatito tipai:

ūminis bakterinės kilmės prostatitas (arba I tipo prostatitas), \ t
lėtinis bakterinės kilmės prostatitas (arba II tipo prostatitas), \ t
lėtinis ne bakterinis prostatitas (arba III tipo prostatitas)
asimptominis prostatitas (arba IV tipo prostatitas).

I, II ir III tipo prostatitas paprastai būna lydimas ilgo simptomų serijos; tarp pastarųjų, dažniausiai pasitaiko: šlapimo takų sunkumai, tiesiosios žarnos skausmas, skrandžio ir inguinalinis skausmas, skausminga ejakuliacija.

Siekiant nustatyti tikslią prostatito rūšį, reikalinga tiksli diagnozė, įskaitant kraujo, šlapimo ir spermos bei prostatos skysčio mėginių tyrimus.

Prostatito gydymas skiriasi priklausomai nuo prostatos liaukos sukeliančių uždegimo priežasčių ir savybių; pavyzdžiui, bakterinio prostatito buvimas reikalauja tinkamo gydymo antibiotikais.

Prostata: anatomijos ir funkcijų apibūdinimas

Prostata (arba prostatos liauka ) yra grynai vyriška liauka, esanti tik po šlapimo pūslės, prieš storosios žarnos dalį, vadinamą tiesiosiomis žarnomis . Forma ir dydis atrodo labai panašūs į kaštoną.

Per prostatą prasideda dalis šlaplės, ty kanalas, per kurį šlapimas patenka į išorę ir - orgazmo metu - sėklinis skystis (NB: žr. Šią dalį, skirtą funkcijoms).

Aplink prostatos, užfiksuokite raumenis, vadinamus sphincters, kurių susitraukimas neleidžia šlapimui trumpam pabėgti, o sperma gali pabėgti ( ejakuliacija ).

FUNKCIJOS

Prostata išskiria tam tikrą skystį, vadinamą prostatos skysčiu, kuris - maišant su kitomis sekrecijomis (pvz., Sėklinių pūslelių susidariusiu skysčiu) ir spermatozoidais - tai pirmiau minėtas sėklinis skystis (arba spermos).

Prostatos skystis yra gyvybiškai svarbus spermatozoidams, kilusiems iš sėklidžių, nes tai garantuoja jų maitinimą, apsaugą (kada ir jei jie yra gimdoje) ir didesnį judrumą.

Kas yra prostatitas?

Prostatitas yra prostatos ar prostatos uždegimas.

Tai nėra neoplazija - todėl ji neturi būti painiojama su prostatos vėžiu - taip pat tai nėra nenormalus prostatos padidėjimas (būklė, pastaroji, kuri medicinoje vadinama gerybine prostatos hipertrofija arba padidėjusi prostata ).

Prostatito tipai

1999 m. Vadinamasis Nacionalinis diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų institutas (įsikūręs Jungtinėse Amerikos Valstijose) apibrėžė 4 prostatito tipus:

Ūminis bakterinės kilmės prostatitas arba I tipo prostatitas ;
Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas arba II tipo prostatitas ;
Lėtinis ne bakterinės kilmės prostatitas arba III tipo prostatitas arba lėtinis dubens skausmo sindromas .

Kai žinomas kaip prostatodynija, šio tipo prostatitas gali būti pasižymintis žymiu arba nedideliu uždegiminiu pobūdžiu. Pirmuoju atveju (pažymėtas uždegiminis pobūdis), jis taip pat vadinamas lėtiniu uždegiminiu dubens skausmo sindromu arba IIIA tipo prostatitu ; Antruoju atveju (nesvarbus uždegiminis pobūdis), tačiau geriau žinomas kaip lėtinis neuždegiminis dubens skausmo sindromas arba IIIB tipo prostatitas .

Asimptominis prostatitas arba IV tipo prostatitas .

epidemiologija

Prostatitas gali paveikti bet kurį vyrą; tačiau statistiniai duomenys dažniau būna vyrų, kurių amžius yra nuo 30 iki 50 metų (didžiausias yra apie 40 metų).

Bakterinis ūminis prostatitas

Ūminis bakterinės kilmės prostatitas - taip pat žinomas kaip I tipo prostatitas arba ūminis bakterinis prostatitas - yra greitas ir staigus prostatos uždegimas, kurį sukelia bakterijos .

priežastys

Bakterijos, sukeliančios ūminį bakterinį prostatitą, gali būti:

Tos pačios bakterijos, kurios sukelia šlapimo takų infekcijas, kitaip tariant, bakterijos, sukeliančios cistitą (šlapimo pūslės infekcija), uretritas (šlaplės infekcija) ir kt.
Esant tokioms situacijoms, ūminio prostatito išsivystymas gali priklausyti nuo bakterijų patogenų difuzijos krauju (per kraują) arba tiesiogiai (iš gretimų regionų).
Tos pačios bakterijos, kurios sukelia lytiniu keliu plintančias infekcijas, ty bakterijos, kurios sukelia chlamidijas, gonorėja ir kt.
Paprastai šiomis aplinkybėmis trigerinis įvykis yra analinis lytinis santykis arba analinis lytinių santykių su infekuotu asmeniu serija: bakteriniai patogenai kilę iš infekcinio subjekto storosios žarnos ir kolonizuoja sveiko individo prostatą., einanti per šlaplę (tarša didėjančia tvarka).
Bakterijos, kuriose paprastai gyvena tiesiosios žarnos (pvz., Escherichia coli ).
Atsižvelgiant į artumą tarp tiesiosios žarnos ir prostatos, šios bakterijos gali dėl konkrečių ligų (pvz., Žarnyno pažeidimo) išeiti iš savo tipinės vietos ir kolonizuoti gretimą prostatos liauką.

Kitos priežastys

Ūminis bakterinės kilmės prostatitas taip pat gali būti: epididimitas ( epididimio uždegimas), fimozė (nenormalus apyvarpės susitraukimas), šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, sužalojimas statmenai perineumui (plotas tarp kapsulę ir išangę) arba prostatos biopsiją (šiose situacijose uždegimas yra atitinkamos procedūros komplikacija).

Kas yra prostatos biopsija?

Prostatos biopsija yra diagnostinis tyrimas, kuris apima prostatos ląstelių mėginio surinkimą ir vėlesnę minėto mėginio analizę laboratorijoje, siekiant patvirtinti arba pašalinti prostatos vėžio (piktybinio naviko) buvimą.

Rizikos veiksniai

Jie yra ūminio bakterinio prostatito rizikos veiksniai:

Bakterinės infekcijos buvimas šlapimo takuose (cistitas, uretitas ir tt);
Gerkite šiek tiek vandens. Tai yra šlapimo takų bakterinių infekcijų rizikos veiksnys; todėl vyrams jis taip pat yra ūminio bakterinio prostatito rizikos veiksnys;
Neapsaugoti lytiniai santykiai su lytiniu keliu plintančia infekcija sergančiais žmonėmis;
Turintys kelis seksualinius partnerius;
Šlapimo pūslės kateterizacija;
Ankstesnė prostatos biopsija;
Žarnų buvimas tiesiosios žarnoje;
Imunosupresija. Žmonės, sergantys imunosupresija (vadinamieji „imunosupresiniai“), yra asmenys, kurių imuninė sistema yra sumažinta arba visiškai apsaugota nuo imuniteto, todėl jie yra jautrūs pakartotinai bakterijų, virusų ir (arba) grybelinių infekcijų vystymuisi.
Dvi pagrindinės imunosupresijos priežastys yra AIDS ir diabetas;
Orcito buvimas arba vieno ar abiejų sėklidžių uždegimas;
Stresas.

Simptomai ir komplikacijos

Gilinti: prostatos simptomai

Paprastai ūminis bakterinis prostatitas prasideda staiga ir staiga, paprastai pasireiškiantis:

Didelis karščiavimas su šaltkrėtis;
Į gripą panašūs simptomai;
Sunkus negalavimas;
Skausmas lokalizuotas į dubens sritį, nugaros dalies juosmens sritį, aplink išangę, kirkšnį ir (arba) kapšelį;
Šlapimo takų problemos

Jausmas skubiai šlapintis,
Nikturija (reikia šlapintis naktį),
Disurija (sudėtingas šlapinimasis, nebūtinai lydimas skausmo),
Hematurija (kraujo išsiskyrimas su šlapimu), \ t
Strangurija (pertrūkis ar lėtas ir skausmingas šlapinimasis),
Kvapo šlapimo emulsija,
Sumažėjęs šlapimo srautas
Sunku visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.

Skausmas rapporticuals;
Skausminga ejakuliacija;
Skausmas per išmatus ir diskomfortas žarnyno judėjimo metu;
Hemospermija (kraujas spermoje)

Mažiau dažni ūminio bakterinio prostatito simptomai

Kartais ūminis bakterinis prostatitas yra atsakingas už plačiai paplitusius raumenų skausmus ir plačiai paplitusius sąnarių skausmus.

komplikacijos

Ūminis bakterinis prostatitas yra nepaprastosios būklės sąlyga, iš kurios gali kilti įvairių komplikacijų.

Pastebime, kad tarp negydytų bakterijų ūminio prostatito komplikacijų arba vėlyvo gydymo.

Uždegimo prostatos lygmeniu lėtingumas;
Bakterinės infekcijos perdavimas netoliese esančioms anatominėms struktūroms, pvz., Sėklidėms, ir tokių ligų, kaip epididimitas, orchitas, vystymasis ir kt .;
Bakterinės infekcijos pasiskirstymas kraujyje, dėl kurio atsiranda bakteremija arba, netinkamais atvejais, sepsis ;
Prostatos absceso susidarymas (abscesas yra ribotas pūlių rinkinys);
Nesugebėjimas šlapintis.

Nėra jokių mokslinių įrodymų, patvirtinančių, kad ūminis bakterinės kilmės prostatitas skatintų kai kurių prostatos navikų vystymąsi.

Kada kreiptis į gydytoją?

Žmogus turi nedelsdamas kreiptis į savo gydytoją ir paprašyti, kad jis apsilankytų, jei jis yra:

Didelis karščiavimas su šaltkrėtis, susijęs su neįprastu dubens srities skausmu, kirkšniu ir (arba) kapšeliu;
Skausmingos ejakuliacijos epizodai;
Šlapimo takų problemos (vienas ar daugiau iš pirmiau minėtų).

diagnozė

Apskritai, ūminės bakterinės prostatito ir jo specifinių priežasčių (sukeliančios bakterijos) diagnostinė procedūra prasideda nuo kruopštaus objektyvaus tyrimo ir kruopščios medicininės istorijos; todėl jis tęsiamas vadinamuoju skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu ( ERD ) ir gleivinės limfmazgių palpacija; galiausiai, jis baigiasi: kraujo tyrimai, šlapimo analizė, prostatos skysčio mėginio laboratorinė analizė, gauta po prostatos masažo, spermiocoltura, šlaplės tamponu, urodinaminiu tyrimu, cistoskopija ir šlapimo takų ultragarsu.

Tokios sudėtingos diagnostinių tyrimų serijos naudojimas taip pat padeda pašalinti tokias ligas, kurios yra panašios į ūminį bakterinį prostatitą (diferencinė diagnozė).

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Kraujo ir šlapimo tyrimai naudojami nustatant patogenų buvimą jų viduje.

Šie bandymai yra lengvai atliekami, visiškai neskausmingi ir nebrangūs.

sėkla

Spermiocoltura yra laboratorinis diagnostinis tyrimas, leidžiantis nustatyti spermos mėginyje bet kokių patogeninių mikroorganizmų buvimą ir tipą.

Spermiocoltura yra naudingas tyrimas siekiant nustatyti organų, kuriuose sperma ir sėklinis skysčio srautas, infekcijas, būtent: prostatą, sėklines pūsleles, epididimį ir šlaplę .

Tai lengvas testas (reikalingos tam tikros parengiamosios taisyklės, bet jos yra labai paprastos) ir neskausmingos.

Šlaplės tamponas

Šlapimo tamponas yra diagnostinis tyrimas, skirtas nustatyti infekcinius agentus apatiniuose šlapimo takuose, ypač šlaplėje.

Jis ypač vartojamas nustatant Neisseria gonorrhoeae ( gonorėjos etiologinį agentą) ir Chlamydia trachomatis ( chlamidijų etiologinis agentas).

Šlapimo tamponui reikia paprasto paruošimo ir linkęs būti varginantis.

Urodinaminis tyrimas

Urodinaminis tyrimas yra diagnostinis tyrimas, kuriame tiriama ir vertinama šlapimo pūslės ir šlaplės funkcija atitinkamų saugojimo (šlapimo pūslės) ir šlapimo išsiskyrimo užduočių metu.

Paprastai gydytojai naudoja vieną ar kelis urodinaminius tyrimus esant šlapimo sutrikimams (skausmui šlapinantis, skubus šlapintis, pan.) Ir šlapimo takų infekcijoms.

Bakterijos, kurios dažniausiai sukelia ūminį bakterinį prostatitą:

Proteus genties bakterijos
Klebsiella genties bakterijos
Escherichia coli

terapija

Ūminio bakterinės kilmės prostatito gydymą sudaro gydymas antibiotikais .

Kadangi prostata yra mažai jautri antibiotikų veiklai, ši terapija turi trukti keletą savaičių, kad būtų pasiektas norimas poveikis (ty jis lemia, kad iš organizmo pašalinamas infekcinis sukėlėjas).

Kokia yra tiksli antibiotikų terapijos trukmė?

Daugiau informacijos: Vaistai prostatito gydymui

Apskritai, antibiotikų terapija ūminiam bakteriniam prostatitui trunka nuo 4 iki 6 savaičių ; vis dėlto negalima atmesti, kad gydantis gydytojas nusprendžia jį pratęsti dar keletą dienų, jei jis turi teisėtų abejonių dėl infekcijos išsprendimo.

Kalbant apie gydymo antibiotikais trukmę, ūmaus bakterinio prostatito atveju gydytojai yra pakankamai aiškūs ir teigia, kad gydymas turi būti tęsiamas iki visiško ligos išnykimo; labai svarbu, kad gydymą niekada neturėtų nutraukti paprastas simptomų regresas (reiškinys, kuris gali pasireikšti net po kelių gydymo dienų).

Iš tiesų, simptomų regresija nereiškia, kad infekcinis agentas pašalintas iš organizmo .

Ankstyvas antibiotikų terapijos nutraukimas dėl ūminio bakterinio prostatito sukelia jums recidyvus .

Labai dažna klaida

Antibiotikų terapijos nutraukimas, kai regresija, kartais netgi įspūdinga, pasireiškia labai dažna klaida, kurią sukelia ūminio bakterinio prostatito žmonės.

Komplikacijų gydymas

Prostatos absceso formavimas reikalauja operacijos, kad nusausintų pūlį.

Bakteremija ir sepsis reikalauja papildomo gydymo antibiotikais, kurie turi būti pridedami prie ligos sukėlėjų, atsakingų už ūminį prostatitą, ir turi būti atliekami ligoninėje, griežtai stebint gydytoją. Baktemija ir sepsis iš tiesų yra dvi sveikatos krizės, dėl kurių reikia nedelsiant įsitraukti į specialų šios srities personalo ekspertą.

Galiausiai, nesugebėjimas šlapintis priverčia pacientus naudoti šlapimo pūslės kateterį šlapimo pūslės ištuštinimui.

Kaip elgtis gydymo fazės metu

Gydant ūminį bakterinį prostatitą, gydytojai rekomenduoja pacientams gerti daug vandens (siekiant išvengti dehidratacijos dėl karščiavimo) ir susilaikyti nuo seksualinės praktikos (NB: partneris taip pat turi gydytis antibiotikais). Be to, jie pataria (arba mano, kad naudinga paspartinti susigrąžinimą):

Masturbacija, nes ejakuliacija skatina prostatos ištuštinimą ir užkrėstų bakterijų pašalinimą;
Susilaikę nuo dviračių važiavimo bet kokiu intensyvumu (taip pat ir paprastu važiavimu dviračiu į miesto centrą), nes sėdi ant dviračio balno sukelia spaudimą prostatai;
Sėdynės pagalvėlės naudojimas (idealiu atveju - sparnų pagalvė);
Karštos vonios;
Dieta, kuri neleidžia vartoti tokių medžiagų kaip kava, alkoholis ir prieskoniai, kaip laikoma „dirginančia“.

Žr. Tyrimą: Dieta ir prostatitas

Kiti galimi vaistai

Tam tikromis aplinkybėmis, be gydymo antibiotikais, gydytojai gali paskirti kitus farmakologinius gydymo būdus, įskaitant:

Gydymas, pagrįstas alfa blokuojančiais vaistais. Alfa-blokatoriai turi atleidimą nuo šlapimo pūslės ir prostatos raumenų; tai, žmonėms, sergantiems gerybiniu ūminiu prostatitu, turėtų sumažėti šlapimo takų problemos.
Tarp dažniausiai vartojamų alfa blokatorių, vartojant ūminį bakterinį prostatitą, įeina doksazozinas, terazozinas ir tamsulozinas.
Gydymas, pagrįstas skausmo vaistais, ty skausmo vaistais. Klasikiniai skausmą malšinantys vaistai, numatyti bakterinės kilmės ūminio prostatito atvejais, yra paracetamolis ir ibuprofenas (NVNU).

prognozė

Ūminio bakterinio prostatito atveju prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo laiko, kuris turi būti tinkamas.

Laiku nustatant būklę ir jos neatidėliotiną bei tinkamą gydymą beveik visada atsiranda teigiama uždegiminės būklės išraiška; priešingai, vėlyvas ligos nustatymas ir (arba) gydymo aplaidumas dažniausiai sukelia uždegimo, bakteremijos, padidėjusios recidyvo rizikos ir kitų minėtų komplikacijų pasekmes.